Единый, многоканальный - платные услуги: +7 (499) 965-60-00
Записаться к врачу
Оставить отзыв
г. Москва, Дмитровское шоссе 107Г
Головное учреждение
г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1
тел.: +7 (499) 965-60-00 - Филиал №5
  • Главная
  • О нас
  • Цены и Сроки
  • Услуги
  • Врачи
  • Расписание
  • Справки
    • Медицинская справка в бассейн для взрослых
    • Медицинская справка для владения оружием
    • Медицинская справка для частного охранника
    • Медицинская справка к управлению ТС в ГИБДД
    • Медицинская справка для водителей тракторов
    • Справки в санаторий (ф070у и ф072у)
  • Контакты
  • Главная
  • О нас
  • Цены и Сроки
  • Услуги
  • Врачи
  • Расписание
  • Справки
    • Медицинская справка в бассейн для взрослых
    • Медицинская справка для владения оружием
    • Медицинская справка для частного охранника
    • Медицинская справка к управлению ТС в ГИБДД
    • Медицинская справка для водителей тракторов
    • Справки в санаторий (ф070у и ф072у)
  • Контакты
  • Главная
  • О нас
  • Цены и Сроки
  • Услуги
  • Врачи
  • Расписание
  • Справки
    • Медицинская справка в бассейн для взрослых
    • Медицинская справка для владения оружием
    • Медицинская справка для частного охранника
    • Медицинская справка к управлению ТС в ГИБДД
    • Медицинская справка для водителей тракторов
    • Справки в санаторий (ф070у и ф072у)
  • Контакты
+7 (499) 965-60-00
  • Главная
  • О нас
  • Цены и Сроки
  • Услуги
  • Врачи
  • Расписание
  • Справки
    • Медицинская справка в бассейн для взрослых
    • Медицинская справка для владения оружием
    • Медицинская справка для частного охранника
    • Медицинская справка к управлению ТС в ГИБДД
    • Медицинская справка для водителей тракторов
    • Справки в санаторий (ф070у и ф072у)
  • Контакты
Гинеколог
Главная "Гинеколог"

Гинеколог

Гинеколог
10.02.2025 by admin 0 Comments

Планирование семьи для женщины

Планирование семьи и беременности – это не только контроль рождаемости, как считалось в прежние годы. В современной трактовке это понятие включает в себя огромный комплекс различных мероприятий, основными целями которого являются рождение желанных и здоровых детей, а также снижение количества осложнений беременности и родов.

Как и когда рекомендуется планировать ребенка

Это очень ответственный шаг, требующий осознанности – малыш для супружеской пары должен быть желанным. Но и слишком оттягивать беременность не стоит, так как ввиду анатомо-физиологических особенностей женского организма оптимальный возраст для зачатия – от 18 до 35 лет.

Планирование семьи для женщины

В вопросе планирования беременности важное место занимает состояние здоровья будущих родителей. Женщине свой организм рекомендуется подготавливать в течение 3-4 месяцев до предполагаемого зачатия. Хотя этот срок может варьироваться в зависимости от текущего образа жизни и индивидуальных особенностей организма.

В первую очередь, надо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, различных психотропных веществ.

Одним из ключевых моментов подготовки является профилактика и своевременное лечение заболеваний, передаваемых половым путем, ведь это прямая угроза не только мочеполовой системе женщины, но и нормальному течению беременности и правильному развитию плода. При этом обязательна диагностика и клиническое подтверждение отсутствия в организме инфекции, так как некоторые из них могут протекать бессимптомно.

Кроме того, необходим контроль хронических заболеваний. Во время беременности многие системы женского организма подвергаются повышенной нагрузке – при ненадлежащем или несвоевременном лечении это может спровоцировать обострения и различного рода осложнения.

Налаживание режима труда и отдыха, питания, общее укрепление организма (прием витаминов – в особенности, фолиевой кислоты, умеренные физические нагрузки), минимизация стрессовых ситуаций являются неотъемлемыми составляющими в комплексе мероприятий по планированию семьи и беременности.

Планирование семьи для женщины

Какие обследования проходит женщина при подготовке к беременности

В обязательном порядке специалист назначит следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • развернутый анализ крови – проводится для определения общего состояния организма, позволяет выявить воспалительные процессы и различные отклонения от нормальных показателей;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на наличие антител к бледной трепонеме – возбудителя сифилиса (методом ИФА);
  • определение антител IgM, IgG к ВИЧ;
  • определение HbsAg, IgM и IgG к вирусному гепатиту В, антител к вирусному гепатиту С;
  • кровь на определение IgM и IgG к вирусу герпеса, IgM и IgG к цитомегаловирусу, IgM и IgG к токсоплазме;
  • исследование крови для определения группы крови и резус-фактора;
  • IgM и IgG к вирусу краснухи (действителен в течение 3 месяцев, а при наличии положительного результата анализа уровня IgG с высокой авидностью бессрочен) – необходим для решения вопроса о предварительной вакцинации, так как заболевание в период беременности крайне опасно как для женщины, так и для плода;
  • бактериологическое исследование (посев) отделяемого цервикального канала;
  • комплексное исследование системы гемостаза: АЧТВ, РФМК, тромбиновое время, фибриноген, тромбоциты, ПТИ по Квику, Антитромбин III, Д-димер;
  • анализ крови на онкомаркер СА125;
  • профиль для определения уровня гормонов в организме также очень важен для рождения здорового ребенка: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Антимюллеров гормон (АМГ), Пролактин, Эстрадиол – на 3-7 день менструального цикла; по показаниям перечень гормонов может быть расширен;
  • исследование методом ПЦР отделяемого цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, ВПЧ качественный (при положительном результате — определение типа);
  • мазок на атипические клетки;
  • микроскопическое исследование отделяемого уретры, цервикального канала, влагалища на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, грибы рода кандида, трихомонады.

Кроме этого, необходимо пройти:

  • флюорографию (ее нужно проходить заранее, так как во время беременности процедура противопоказана);
  • кольпоскопию – исследование слизистой оболочки влагалищной части шейки матки;
  • УЗИ молочных желез – проводится на 5-9 день менструального цикла;
  • женщинам старше 35 лет — маммографию (при наличии патологии — заключение маммолога о возможности планирования беременности и использования половых стероидов);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (на 5-7 день менструального цикла);
  • ЭКГ;
  • обследование функции щитовидной железы: УЗИ, кровь на ТТГ (Тиреотропный гормон), свободный Т4 (тироксин);
  • УЗИ внутренних органов;
  • результаты ранее проводимого обследования по поводу бесплодия: гистологическое исследование, выписки и т.д.

На протяжении всего периода планирования беременности некоторые анализы и диагностики проводятся неоднократно для контроля динамики определенных показателей.

Потребуется также справка от терапевта о состоянии здоровья и возможности планирования и вынашивания беременности.

По показаниям специалист может направить женщину на консультацию гинеколога-репродуктолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Планирование семьи для женщины

В вопросе планирования семьи и беременности очень важно соблюдать назначения специалиста и проходить все рекомендуемые обследования: современный темп жизни, постоянные стрессы, плохая экология, массовая распространенность ЗППП – эти и другие факторы негативно влияют на организм женщины, а любая патология (даже незначительная) может привести к осложнениям течения беременности и сказаться на здоровье ребенка в будущем.

Планирование семьи и беременности в Москве

В нашей клинике Вы можете пройти все этапы подготовки к зачатию, что поможет свести к минимуму риск осложнений течения беременности и патологий у вашего будущего ребенка.

Записаться к гинекологу

    Головное учреждение

    г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

    телефон - Головное учреждение

    +7 (499) 965-60-00

    Email адрес

    doc@pu.kdc6.ru

    Филиал №5

    г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

    телефон - Филиал №5

    +7 (499) 965-60-00

    Email адрес

    doc@pu.kdc6.ru

    Читать далее
    ГинекологУролог
    11.08.2024 by admin 0 Comments

    Хроническая задержка мочи – что это, как выявить и где лечить

    Хроническая задержка мочи представляет собой состояние, при котором невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. Неприятные симптомы при этом нарушении развиваются постепенно.

    Причины

    Хроническая задержка мочи в преобладающем числе случаев – это мужская проблема, связанная с болезнями предстательной железы (чаще всего с аденомой простаты).

    У женщин хроническая задержка мочи – это достаточно редкое явление, которое может быть вызвано выпадением тазовых органов или миомой матки.

    Хроническая задержка мочи – что это, как выявить и где лечить

    Другими причинами могут быть воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, патологии прямой кишки, неврологические проблемы (последствия инсульта, спинальные травмы и др.), побочное действие некоторых лекарств.

    Выявить истинную причину нарушения мочеиспускания может только квалифицированный врач-уролог.

    Симптомы хронической задержки мочи

    Основным признаком, по которому можно понять, что присутствует нарушение, является невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

    И если при острой задержке нарушение проявляется достаточно ярко (с болями и сильным желанием помочиться), то при хронической форме желания помочиться может и не быть вовсе, несмотря на явное переполнение мочевого пузыря.

    Для хронического процесса характерно постепенное развитие – сначала человек может мочиться самостоятельно, но при этом в мочевом пузыре остается моча, в результате чего возникают дискомфортные ощущения и чувство неполного опорожнения. В дальнейшем ситуация усугубляется – вплоть до невозможности самостоятельно сходить в туалет «по-маленькому».

    Может также возникать так называемая парадоксальная ишурия – это состояние, при котором одновременно присутствуют и задержка мочи, и её недержание (она может подтекать каплями или очень вялой струёй без позывов помочиться).

    Осложнения

    В результате хронической задержки мочи могут развиться достаточно серьёзные последствия, такие как:

    • инфекционный процесс в почках;
    • расширение мочеточника с сопутствующим расширением собирательной системы почек (уретерогидронефроз);
    • хроническая почечная недостаточность, вследствие чего почки не могут самостоятельно выполнять свои функции, то есть человек обречён на пожизненный гемодиализ (процедуры внепочечного очищения крови).

    Так как симптомы хронической задержки мочи выражены не так ярко, пациенты идут к врачу, когда уже развиваются осложнения. Чтобы этого не допустить, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к урологу даже при незначительных на первый взгляд расстройствах мочеиспускания. В норме этот процесс проходит без каких-либо трудностей и приносит облегчение.

    Диагностика и лечение хронической задержки мочи в КДЦ №6

    Наша клиника ориентирована на индивидуальный подход к каждому пациенту. Первичная консультация включает в себя тщательную оценку жалоб, сбор анамнеза, осмотр, а также назначение необходимого комплекса исследований для выявления причин нарушения.

    Хроническая задержка мочи – что это, как выявить и где лечить

    В комплекс диагностики обычно входят следующие обследования:

    • общий анализ крови и общий анализ мочи – для выявления признаков воспаления;
    • анализ крови на уровень ПСА (простатспецифического антигена);
    • ультразвуковая диагностика: у мужчин – ТРУЗИ, у женщин – УЗИ матки и придатков;
    • комплексное уродинамическое обследование;
    • при подозрении на связь с неврологическим заболеванием проводится электромиография – это исследование биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи;
    • ректальное исследование.

    По результатам проведённых исследований врач составляет индивидуальный план лечения. Так как хроническая задержка мочи всегда является следствием какого-либо заболевания, лечение направлено на устранение основной причины этого симптома, а также на восстановление нормального оттока мочи и улучшение общего состояния.

    Необходимо понимать, что эффективность терапии и скорость выздоровления во многом зависят от своевременного обращения к специалисту и выполнению всех его назначений и рекомендаций.

    На ранних стадиях заболевания, которые сопровождаются задержкой мочи, хорошо поддаются лечению консервативными способами – медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами, при этом мы обязательно учитываем индивидуальные особенности организма пациента (переносимость лекарственных препаратов, возраст, противопоказания к определённым методам физиотерапии и др.).

    С целью профилактики хронической задержки мочи мы рекомендуем посещать уролога не реже 1 раза в год, даже если отсутствуют какие-либо симптомы, для своевременного выявления возможных неблагоприятных изменений и устранения нарушений на начальных этапах.

    Мужчинам с аденомой простаты мы рекомендуем динамическое наблюдение у специалиста – регулярный осмотр и прохождение необходимых исследований позволяют контролировать ситуацию и не допустить развития хронической задержки мочи и последующих осложнений.

    Хроническая задержка мочи – что это, как выявить и где лечить

    Получить дополнительную информацию и записаться на прием к специалисту Вы можете по телефону +7 (499) 965-60-00

    Записаться к гинекологу, урологу

      Филиал №5

      г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

      телефон - Филиал №5

      +7 (499) 965-60-00

      Email адрес

      doc@pu.kdc6.ru

      Филиал №6

      г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

      телефон - Филиал №6

      +7 (499) 965-60-00

      Email адрес

      doc@pu.kdc6.ru

      Читать далее
      Гинеколог
      31.05.2024 by admin 0 Comments

      Аднексит (сальпингоофорит) – диагностика, лечение

      Сальпингоофорит, или аднексит, является одним из самых распространённых среди группы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Своевременное обращение за медицинской помощью сводит к минимуму возможные осложнения (например, бесплодие, или распространение воспаления в брюшную полость).

      Аднексит (сальпингоофорит) - диагностика, лечение

      Что такое аднексит (сальпингоофорит)?

      Это заболевание воспалительно-инфекционного характера в придатках матки – яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах. Процесс начинается со слизистой оболочки маточной трубы, далее распространяется на её слизистую и серозную оболочки. Поражение маточной трубы называется сальпингит. При отсутствии должного лечения развиваются рубцово-спаечные процессы в маточной трубе, что, в конечном счёте, приводит к бесплодию. Кроме того, достаточно быстро воспаление переходит на яичник.

      Сальпингоофорит классифицируется по нескольким признакам:

      • в зависимости от локализации – односторонний или двухсторонний;
      • по стадиям течения – острый (с ярко выраженной симптоматикой), подострый (возникающий впервые, но с менее выраженными проявлениями) и хронический (является следствием острого, характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами);
      • по характеру воспалительного процесса – гнойный или серозный.

      Причины сальпингоофорита

      Возбудителями заболевания являются различные микроорганизмы – патогенные и условно-патогенные. В связи с этим выделяют следующие формы сальпингоофорита:

      • специфический – вызванный микроорганизмами, передающимися половым путём (в основном, гонококками или хламидиями), при незащищённом половом контакте;
      • неспецифический – развивается в результате активизации уже имеющихся в микрофлоре микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, энтерококков и др.) при сбоях в организме или снижении иммунитета, например, при обострении хронических заболеваний, переохлаждении, стрессах и т.д.

      Факторы и группы риска

      Среди основных факторов, способствующих развитию аднексита, выделяют:

      • осложнённые роды, аборты;
      • внутриматочные инвазивные манипуляции (введение или удаление внутриматочной спирали, выскабливания);
      • гистеросальпингография и гистероскопия;
      • случайные половые контакты;
      • половые контакты во время менструации.

      Аднексит (сальпингоофорит) - диагностика, лечение

      Симптомы

      При остром сальпингоофорите женщину беспокоят:

      • сильные боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец и усиливаться при переохлаждении, до и во время менструации;
      • повышенная (более 38 °С) температура тела, часто с ознобом;
      • расстройства мочеиспускания;
      • гнойные, серозные, кровянистые выделения из влагалища;
      • возможно вздутие живота;
      • различные нарушения менструального цикла;
      • диспареуния – боли при попытке полового акта или других действиях сексуального характера, предполагающих проникновение.

      Обострение хронического аднексита характеризуется теми же симптомами, но выраженными в меньшей степени (боли носят ноющий характер, температура повышается в пределах 37-38 °С).

      Диагностика и лечение сальпингоофорита в КДЦ №6 г. Москвы

      Воспалительными заболеваниями органов малого таза занимается врач-гинеколог.

      Важно понимать, что залогом успешного лечения и минимизации осложнений является своевременное обращение к специалисту при появлении первых признаков заболевания.

      Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, сбора анамнеза, гинекологического осмотра, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

      • общий (клинический) анализ крови развернутый;
      • исследование крови на антитела к ВИЧ, гепатитам, бледной трепонеме (возбудителя сифилиса);
      • исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на ИППП;
      • микроскопическое исследование влагалищных мазков на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
      • ультразвуковое исследование органов малого таза;
      • у женщин с тяжёлым течением заболевания, а также обширным спаечным процессом рекомендуется проведение МРТ.

      Аднексит (сальпингоофорит) - диагностика, лечение

      Схема лечения сальпингоофорита (аднексита) определяется врачом на основании результатов проведённых исследований с учётом показаний и противопоказаний к определённым лекарственным препаратам.

      Как правило, комплекс лечения включает в себя:

      • физиотерапевтические методы лечения – (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы.
      • антибактериальную терапию – в зависимости от возбудителя воспаления;
      • противовоспалительную терапию – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с целью обезболивания и снятия воспалительных проявлений;
      • симптоматическую терапию – витамины, антианемические лекарственные средства и др.

      На усмотрение врача лечение может проводиться и по другим направлениям.

      На время лечения сальпингоофорита следует полностью исключить половые контакты.

      Хирургическое лечение аднексита показано при осложнённых формах заболевания, наличии гнойного тубоовариального образования, а также отсутствии эффекта от консервативной (медикаментозной) терапии.

      Записаться к гинекологу

        Филиал №5

        г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

        телефон - Филиал №5

        +7 (499) 965-60-00

        Email адрес

        doc@pu.kdc6.ru

        Филиал №6

        г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

        телефон - Филиал №6

        +7 (499) 965-60-00

        Email адрес

        doc@pu.kdc6.ru

        Читать далее
        Гинеколог
        16.04.2024 by admin 0 Comments

        Менопаузальная гормональная терапия: польза и риски

        Стабильный гормональный фон обеспечивают нормальную работу организма женщины, а также зачатие и рождение ребенка.  Но после 50 лет секреция гормонов яичниками угасает и наступает менопауза.  Многие женщины переносят этот период абсолютно нормально, тогда как у некоторых развивается климактерический синдром.

        Из этой статьи вы узнаете, насколько эффективна менопаузальная гормональная терапия, ее плюсы и минусы, а также кому ее назначают акушеры-гинекологи КДЦ №6 г. Москвы.

        Гормональные изменения в период менопаузы

        Яичники – это половые железы, секретирующие женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Если они не справляются со своей работой, их секрецию стимулируют структуры, расположенные в головном мозге – гипофиз и гипоталамус. Вся эта система оказывает сложное воздействие на женский организм, поддерживая не только ее детородную функцию, но также иммунитет, обмен веществ, работу всех органов.

        Менопаузальная гормональная терапия: польза и риски

        Секреторная функция яичников постепенно угасает, начиная с сорокалетнего возраста.  Это перименопауза, в которой выделяют:

        • пременопаузу или менопаузальный переход – от появления начальных симптомов до последних месячных (около 50 лет); в этот период у некоторых появляются признаки климактерического синдрома: приступы раздражительности и агрессивности, приливы крови к лицу, перепады артериального давления (АД) с сильными головными болями и приступами тахикардии т.д.; но у многих женщин климакс протекает безболезненно;
        • менопаузу – срок последних месячных, они могут быть разными, но в среднем это 50 лет; сюда же входит один год после последней менструации, подтверждающий, что она действительно была последней.

        Следующий период — постменопауза – все время, последующее за перименопаузой. Угасание функции яичников приводит к изменению обмена веществ и быстрому старению организма.

        Ранние симптомы появляются на фоне пременопаузы:

        • раздражительность, депрессия, нейрососудистые реакции в виде приливов крови к лицу, перепадов АД;
        • нарушения жирового обмена.

        Симптомы, появляющиеся через 1 – 3 года после менопаузы:

        • сухость слизистых половой и мочевыводящей системы – они уменьшаются в объеме (атрофируются), снижают свои защитные свойства, становятся более ранимыми;
        • сухость кожи, появление морщин, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми;
        • снижение иммунитета – в сочетании с атрофией слизистых это значительно увеличивает риск развития мочеполовых инфекций – вульвовагинитов, циститов.

        Поздние симптомы, появляющиеся через 5 лет после менопаузы:

        • нарушение кальциевого обмена – эстрогены поддерживали процесс усвоения кальция тканями; при их дефиците в крови скапливается избыток кальция, но он не поступает в ткани, развивается его дефицит в костной системе – остеопороз со склонностью к переломам;
        • усиление нарушений жирового обмена, появляется склонность к развитию центрального ожирения и атеросклероза с отложением атеросклеротических бляшек в сосудах, нарушением кровообращения в виде приступов стенокардии и др.;
        • нарушение усвоения тканями глюкозы – развивается сахарный диабет 2-го типа с наличием в организме достаточного количества инсулина;
        • изменения со стороны со стороны головного мозга – снижение когнитивных способностей; возможно развитие болезни Альцгеймера.

        Нужна ли гормональная коррекция – все за и против

        Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) проводится лекарственными препаратами – аналогами женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Назначается она не всем, а строго по показаниям и после предварительного обследования. Польза от ее проведения должна превышать возможные негативные последствия. При этом врач старается подобрать наименьшие дозы гормонов, способные оказывать положительный эффект на обмен веществ женщины и предупредить развитие тяжелых менопаузальных осложнений.  Эффективность менопаузальной гормональной терапии оценивается по увеличению продолжительности жизни женщины и улучшению ее качества.

        Менопаузальная гормональная терапия: польза и риски

        Показания и противопоказания

        Менопаузальная гормональная терапия показана при:

        • выраженных проявлениях климактерического синдрома в виде приловов, перепадов АД, депрессий, значительно снижающих качество жизни;
        • появлении мочеполовых симптомов, связанных с атрофией слизистых и снижением иммунитета – недержания мочи, инфекций;
        • остеопорозе со склонностью к переломам костей;
        • появлении на фоне менопаузы симптомов ишемической болезни сердца (ИБС) в виде приступов стенокардии;
        • развитии центрального ожирения и сахарного диабета 2-го типа;
        • раннем истощении яичников и начале менопаузы после 40 – 45 лет;
        • после операции удаления яичников.

        Противопоказания:

        • рак молочной железы и матки;
        • тяжелые заболевания печени – острый гепатит, опухоли;
        • острый тромбоз глубоких вен и закупорка крупного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
        • непереносимость компонентов МГТ;
        • кожная порфирия с явлениями фотодерматоза (повышенной чувствительности к свету).

        Плюсы и минусы

        Специалисты все больше склоняются к тому, что плюсов при проведении мнопаузальной гормональной терапии больше, чем минусов. Клинически подтвержденными считаются следующие эффекты лечения:

        • устранение ранних симптомов климактерического синдрома в виде нейрососудистых нарушений, бессонницы и перепадов настроения;
        • улучшение состояния кожи и слизистых, в том числе покрывающих мочеполовые органы – устраняется зуд, недержание мочи и др.;
        • меньше болят мышцы, суставы и спина, приостанавливается прогрессирование артрозов и остеохондроза;
        • снижается риск переломов;
        • не прогрессирует ИБС, приступы стенокардии проходят или появляются реже; снижается риск внезапной смерти от инфаркта миокарда;
        • при раннем назначении курса МГТ снижается риск развития сахарного диабета 2-го типа и ранней деменции.

        Есть у менопаузальной гормональной терапии и минусы. Это:

        • повышение риска развития онкологических заболеваний – рака молочной железы и матки;
        • возможное усиление свертывающих свойств крови с развитием тромбозов и тромбоэмболий;
        • отечность, иногда повышение АД, появляются головные боли;
        • регулярные и нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.

        Побочных эффектов можно избежать, если лечение проводится после обследования, исключения противопоказаний и по назначению врача с индивидуальным подбором препаратов. Именно так подходят к назначению менопаузальной гормональной терапии акушеры-гинекологи в КДЦ №6, отделения платных медицинских услуг.

        Записаться к гинекологу

          Филиал №5

          г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

          телефон - Филиал №5

          +7 (499) 965-60-00

          Email адрес

          doc@pu.kdc6.ru

          Филиал №6

          г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

          телефон - Филиал №6

          +7 (499) 965-60-00

          Email адрес

          doc@pu.kdc6.ru

          Читать далее
          Гинеколог
          10.08.2023 by admin 0 Comments

          Нарушения менструального цикла – причины, диагностика, лечение

          Гормональные сбои у женщин репродуктивного возраста возникают достаточно часто. Происходит это по разным причинам и всегда отражается на течении менструального цикла, что в свою очередь сказывается на зачатии и вынашивании ребенка. При появлении таких сбоев нужно сразу же обращаться к гинекологу. Гинекологическую помощь можно получить в московском Клинико-диагностическом центре № 6.

          Как функционирует менструальный цикл

          Менструальный цикл (МЦ) – это ежемесячно повторяющиеся двухфазные изменения в организме женщины, поддерживающие ее репродуктивную функцию. Основным признаком МЦ являются менструальные кровотечения. По их регулярности, продолжительности и интенсивности судят о правильном функционировании или нарушениях в репродуктивной системе женщины. Первые месячные (менархе) начинаются у девочек в возрасте 11 – 14 лет и заканчиваются в 45-50. Средняя продолжительность МЦ 28 – 30 дней.

          Нарушения менструального цикла - причины, диагностика, лечение

          МЦ функционирует под контролем системы «кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники». Общее регулирующее действие оказывает кора головного мозга. Гипоталамус выделяет гормоны, стимулирующие или подавляющие секрецию гормонов гипофиза в соответствии с фазой МЦ. Гормоны гипофиза стимулируют секрецию женских половых гормонов:

          1. Первая фаза МЦ – фолликулярная, начинается с 1-го дня менструации. Под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) происходит созревание яйцеклетки (ЯК) в яичнике и стимуляция секреции женских половых гормонов эстрогенов в яичниках. Под действием эстрогенов разрастается слизистая оболочка матки. К концу этой фазы начинает вырабатываться лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ).
          2. Овуляция – созревшая ЯК под действием ЛГ гипофиза разрывает фолликул, выходит из яичника и попадает в маточную трубу. Это середина МЦ.
          3. Вторая фаза МЦ – на месте лопнувшего фолликула под влиянием ЛГ в яичнике формируется новая железа – желтое тело, секретирующее прогестерон. Этот гормон стимулирует секрецию в стенке матки веществ, необходимых для развития зародыша. ЯК двигается по маточной трубе к матке. Если ЯК не оплодотворяется, слизистая матки отторгается, начинается кровотечение, желтое тело прекращает функционирование и превращается в небольшой рубчик. Если ЯК оплодотворена, она внедряется в слизистую и развивается под действием прогестерона, выделяемого желтым телом беременности.

          Почему нарушается менструальный цикл

          Нарушения могут происходить на разных уровнях регуляции репродуктивной системы. Основные причины:

          • сильные или затяжные стрессы, умственные и физические перегрузки;
          • ушибы и контузии головного мозга;
          • заболевания, опухоли, травмы гипоталамуса или гипофиза;
          • любые другие эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ – щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение и др. – работа всей эндокринной системы регулируется гипоталамусом и гипофизом;
          • заболевания, опухоли, травмы внутренних женских половых органов – матки и ее придатков (яичников, маточных труб); половые инфекции, распространяющиеся на внутренние половые органы, а также последствия прерывания беременности или медицинских манипуляций;
          • общие нарушения – тяжелые инфекционные заболевания и болезни внутренних органов с нарушением их функции, интоксикации и профессиональные вредности, голодание (в том числе специальные диеты для похудения), недостаток витаминов;
          • генетические и врожденные нарушения репродуктивной системы женщины – патология, передающаяся по наследству и развивающаяся во внутриутробном периоде при воздействии на плод различных токсических факторов.

          Виды нарушений МЦ

          Выделяют следующие виды расстройств МЦ:

          1. Корковые – подавляется в основном секреция ЛГ гипофизом при сохранении секреции ФСГ. Это приводит развитию фолликула, но отсутствию овуляции. ЯК остается в яичнике, подвергаясь обратному развитию (атрезия) или превращаясь в фолликулярную кисту (персистенция фолликула). Слизистая матки разрастается, но отторгается нерегулярно, иногда отдельными участками, что приводит к развитию ациклических, иногда очень сильных кровотечений.
          2. Гипоталамо-гипофизарные – нарушения имеют различный характер.  Может быть нарушена секреция ФСГ, в яичниках прекращается созревание фолликулов и секреция женских половых гормонов эстрогенов. ЯК не созревает и также остается в яичнике. Менструации могут отсутствовать.
          3. Яичниковые – различные заболевания приводят к воспалительным процессам с последующим разрастанием соединительной ткани и уменьшением числа заложенных во внутриутробном периоде яйцеклеток.

          Нарушения менструального цикла - причины, диагностика, лечение

          Как могут проявляться нарушения менструального цикла

          Основные симптомы нарушений МЦ – это отсутствие или изменения ритмичности, интенсивности и продолжительности менструальных кровотечений:

          • отсутствие месячных более полугода – аменорея;
          • ациклические маточные кровотечения – метроррагия; обычно развиваются на фоне опухолей;
          • сильное кровотечение во время месячных – гиперменорея;
          • сильное продолжительное до 12 дней – меноррагия; часто появляется у подростков, во время климакса, на фоне истощения; она может быть связана с миомой, полипами, хроническими воспалительными заболеваниями матки;
          • незначительное кровотечение во время месячных – гипоменорея;
          • скудные и короткие менструации – олигоопсоменорея;
          • продолжающиеся более недели – полименорея;
          • кратковременные по 1 – 2 дня – олигоменорея;
          • часто повторяющиеся (МЦ менее 3-х недель) – пройменорея;
          • редкие (МЦ более 5 недель) – опсоменорея;
          • болезненные месячные – альгоменорея.

          Гипоменорея часто сочетается с олигоопсоменореей и называется гипоменструальным синдромом. Развивается он при нарушении функции гипофиза и яичников.

          При недоразвитии матки или после ее удаления могут появляться внематочные викариирующие менструации – циклические носовые, или кишечные и другие кровотечения, возникающие под влиянием гормонов.  

          Диагностика

          Расстройства МЦ требуют тщательного обследования для того, чтобы выявить, на каком уровне произошел сбой.

          На первичной консультации врач-гинеколог расспрашивает пациентку о жалобах, узнает все о характере, продолжительности МЦ, перенесенных гинекологических заболеваниях, абортах, родах, эндокринных нарушениях, перенесенных общих заболеваниях, хронических болезнях, наследственных особенностях. Затем врач проводит общий осмотр с выявлением  типа телосложения, характера оволосения, изменений в молочных железах, определяет индекс массы тела.

          После гинекологического осмотра проводится ряд функциональных диагностических тостов, позволяющих оценить гормональную функцию яичников, выявить прошедшую овуляцию или причины нарушений. Это измерение базальной температуры (пациентке рассказывается, как это нужно делать), определение особенностей шеечной слизи в баллах, гормональные пробы и т.д.

          Дополнительное обследование:

          1. Лабораторное:
          • общеклинический, биохимический, иммунологический анализ крови;
          • кровь на гормоны;
          • исследование мазка на цитологию под микроскопом;
          • исследование выделений из половых путей методом ПЦР для выявления инфекционных возбудителей.
          1. Инструментальные исследования:
          • УЗИ органов малого таза – выявляет патологию матки и ее придатков, а также правильность протекания циклических процессов, степень созревания фолликулов в яичнике;
          • гистеросальпингография – рентген матки и ее придатков – выявляется наличие спаек в матке и ее придатках, проходимость маточных труб;
          • рентгенография черепа – выявляются опухоли гипофиза;
          • КТ турецкого седла – при необходимости, если есть подозрение на маленькую опухоль гипофиза, незаметную на рентгене;
          • КТ или МРТ надпочечников – выявляются опухоли;
          • кольпоскопия и диагностическая гистероскопия – исследование шейки матки и ее полости при помощи оптической аппаратуры; проводятся при необходимости уточнения диагноза.

          Лечение нарушений МЦ

          Лечение зависит от причин нарушений и выявленной патологии. Назначается комплексная консервативная терапия:

          • соблюдение режима дня, правильное питание, отсутствие стрессов;
          • коррекция выявленных гормональных нарушений медикаментозным способом;
          • лечение выявленных инфекционно-воспалительных процессов женской половой сферы;
          • лечение эндокринных заболеваний и болезней внутренних органов, оказывающих воздействие на репродуктивную систему женщины;
          • при необходимости назначают физиотерапевтические процедуры, курсы рефлексотерапии, психотерапии и др.

          Хирургическое лечение: проводится при опухолях, полипах, спаечном процессе в матке и придатках. Операции стараются проводить щадящим способом при помощи эндоскопической аппаратуры.

          Чтобы провести эффективное лечения нарушения МЦ, нужно провести тщательное обследование. Оснащение КДЦ № 6 Москвы позволяет это сделать на современном уровне. Записывайтесь на прием к гинекологу, здесь вам помогут!

          Прием врача акушера-гинеколога, первичный – ПОДРОБНЕЕ | Полный список услуг

          Записаться к гинекологу

            Филиал №5

            г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

            телефон - Филиал №5

            +7 (499) 965-60-00

            Email адрес

            doc@pu.kdc6.ru

            Филиал №6

            г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

            телефон - Филиал №6

            +7 (499) 965-60-00

            Email адрес

            doc@pu.kdc6.ru

            Читать далее
            Гинеколог
            10.08.2023 by admin 0 Comments

            ВПЧ и рак шейки матки – есть ли связь?

            Установлено, что риск развития рака шейки матки резко возрастает при инфицировании вирусом папилломы человека определенных типов, имеющих тропность (сочетаемость) с эпителием, покрывающим шейку матки. В Москве выявить такую патологию можно в кабинете гинеколога Клинико-диагностического центра № 6.

            ВПЧ и папилломавирусная инфекция

            Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из самых распространенных в природе. Он имеет множество типов, вызывающих папилломавирусную инфекцию (ПВИ) с разными проявлениями и передается в основном половым путем.

            Прояввлениями ПВИ являются остроконечные и плоские папилломы, бородавки и папулезные образования на коже. Самыми опасными являются плоские кондиломы – именно они чаще всего перерождаются в рак.

            Как развивается рак шейки матки

            Причину развития рака шейки матки установил немецкий вирусолог Харальд цур Хаузен, за что получил в 2008 году Нобелевскую премию. Он доказал, что онкологический процесс имеет четкую связь с папилломавирусной инфекцией.

            ВПЧ и рак шейки матки – есть ли связь?

            Установлено, что среди нескольких десятков типов ПВИ наиболее опасными, вызывающими онкологические заболевания женской половой сферы, являются:

            1. 16 тип – имеет сродство к многослойному плоскому эпителию, покрывающему влагалищную поверхность шейки матки. Попадая на слизистую, ВПЧ внедряется в ее клетки, изменяя белковый обмен и уничтожая иммунную защиту. Образующиеся на месте внедрения плоские кондиломы можно заметить при гинекологическом осмотре, они выявляются также вовремя кольпоскопии – исследования слизистой при помощи оптической аппаратуры. Из плоских кондилом развивается плоскоклеточный рак шейки матки.
            2. 18 тип – вызывает другой вид рака шейки матки – аденокарциному. Поражаются железистые клетки в области цервикального канала (канала шейки матки). Это более опасная опухоль: она быстрее прогрессирует, распространяется на матку и дает метастазы. Изменения в цервикальном канале выявить сложнее, при гинекологическом осмотре их выдает искривлении шейки.

            Внешне плоская кондилома – это небольшое, сливающееся со слизистой пятно. Со временем клетки в этой области перерождаются, образуя вначале участи дисплазии (клетки с измененными свойствами), а затем атипичные клетки опухоли.

            Как выявить заболевание

            Во время приема гинеколог проводит осмотр шейки матки в зеркалах. Это позволяет увидеть плоские кондиломы, а также участки дисплазии и участки, подозрительные на рак, искривление шейки. Врач берет мазки и соскобы, назначает дополнительное обследование:

            • соскобы на наличие инфекции – методом ПЦР выявляется наличие ДНК ВПЧ и его тип;
            • мазки на цитологию – определяется степень изменения клеток эпителия;
            • кольпоскопия – исследование слизистой заинтересованной области под большим увеличением с освещением; одновременно берется кусочек ткани (биопсия) на гистологическое исследование.

            Незаметно протекающая паппилломавирусная инфекция может стать причиной развития рака шейки матки. Своевременно выявить заболевание может только специалист. Для этого каждая женщина должна не реже двух раз в год посещать гинеколога с профилактической целью. Отличной профилактикой являются также прививки девочкам-подросткам.

            Как лечат плоские кондиломы шейки матки

            После полного обследования и установки диагноза папилломавирусной инфекции проводится комплексное лечение:

            • удаление плоской кондиломы лазером или радиоволновым способом;
            • проведение терапии противовирусными и иммуномодулирующими средствами.

            При обнаружении изменений в цервикальном канале проводится удаление кондилом в сочетании с пластической операцией. После проведенного лечения женщина находится на диспансерном учете у гинеколога.

            Если был обнаружен плоскоклеточный рак или аденокарцинома, пациентку направляют к онкологу для проведения полноценного лечения онкологического процесса.

            ВПЧ и рак шейки матки – есть ли связь?

            Как обезопасить себя от ВПЧ и рака шейки матки

            Разработаны методы иммунопрофилактики этой патологии – введение вакцины Церварикс. После ее введения развивается иммунитет к ВПЧ 16 и 18 типов. Вакцина Гардасил обеспечивает защиту от ВПЧ 6,11,16 и 18 типов.

            Считается, что вакцинировать нужно девочек от 9 до 13 лет, до начала половой жизни. В России вакцинация рекомендуется женщинам до 45 лет.

            Обезопасить себя от рака и пролечить уже имеющуюся патологию можно в кабинете гинеколога КДЦ №6 г. Москвы.

            Прием врача акушера-гинеколога, первичный – ПОДРОБНЕЕ | Полный список услуг

            Записаться к гинекологу

              Филиал №5

              г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

              телефон - Филиал №5

              +7 (499) 965-60-00

              Email адрес

              doc@pu.kdc6.ru

              Филиал №6

              г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

              телефон - Филиал №6

              +7 (499) 965-60-00

              Email адрес

              doc@pu.kdc6.ru

              Читать далее
              Гинеколог
              04.08.2023 by admin 0 Comments

              Кольпит (вагинит) – диагностика и лечение

              Инфекционно-воспалительные болезни наружных женских половых органов – самая частая патология на приеме у гинеколога. Их особенностью является незаметное, часто изначально хроническое течение и распространение на внутренние органы.  Потому многие женщины не подозревает о том, что больны, пока не разовьется такое осложнение, как бесплодие. В московском Клинико-диагностическом центре № 6 успешно лечат такие заболевания.

              Что такое кольпит, виды

              Кольпит (вагинит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может вызываться патогенной и условно-патогенной микрофлорой. По виду инфекционных возбудителей кольпиты разделяются на:

              • специфические – вызванные определенными возбудителями, передающимися половым путем (трихомонадами, гонококками, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, и др.);
              • неспецифические – вызванные условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей на стенках влагалища (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, грибками рода Candida).

              По характеру течения кольпиты делятся на острые и хронические. Не пролеченные кольпиты являются основной причиной бесплодия из-за распространения инфекции вверх на внутренние половые органы.

              Причины

              Основной причиной кольпита является инфекция. Но при нормальном гормональном фоне у женщины репродуктивного возраста неспецифический кольпит развивается редко, так как женские половые гормоны эстрогены поддерживают местный иммунитет и самоочищение влагалища. Развитию заболевания способствуют следующие предрасполагающие факторы:

              • гормональные нарушения, сопровождающиеся снижением секреции эстрогенов;
              • перенесенные тяжелые общие заболевания, хронические болезни, очаги инфекции в организме, способствующие снижению общего иммунитета;
              • несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни (два и более половых партнеров);
              • посттравматические состояния и аномалии развития наружных половых органов;
              • частое неоправданное применение внутривлагалищных антисептиков, нарушающих нормальное состояние микрофлоры влагалища.

              Кольпит (вагинит) - диагностика и лечение

              Симптомы

              В зависимости от характера течения заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

              Острый кольпит – внезапное начало с зудом, болями внизу живота и обильными выделениями. Характерны также боли при мочеиспускании. Процесс может распространяться на шейку матки и цервикальный канал.  Симптоматика зависят от возбудителя инфекции, иммунитета и возраста женщины. Зловонные густые гнойные выделения характерны для гонореи, пенистые желтовато-зеленые – для трихомониаза, творожистые – для кандидоза.

              При осмотре гинеколог видит покрасневшие отечные стенки влагалища, кровоточащие при осмотре в зеркалах. Наличие яркой симптоматики заставляет женщину своевременно обратиться к врачу и вылечить заболевание. Если этого не сделать, лечиться самостоятельно, симптомы постепенно сглаживаются, могут исчезнуть совсем. Но это не выздоровление, а переход в хроническую форму.

              Хронический кольпит – может развиваться из острого или изначально иметь затяжное незаметное течение. Протекает длительно, практически бессимптомно и часто распространяется вверх на внутренние половые органы – матку, маточные трубы, яичники.

              У пожилых женщин кольпит возникает на фоне возрастного снижения гормонального фона, снижения местного иммунитета, истончения и повышенной ранимости слизистой оболочки влагалища. Лечение такой патологии требует индивидуального подхода.

              Кольпит (вагинит) - диагностика и лечение

              Диагностика

              Диагноз кольпита врач поставит уже после первого приема. Он расспросит пациентку о ее жалобах, особенностях течения заболевания и проведет первичный осмотр, выявив признаки воспаления. Затем он направит пациентку на дополнительное обследование:

              • общеклинические анализы крови, мочи – выявление воспалительного процесса в мочеполовых органах;
              • иммунограмма – для выявления нарушений иммунитета;
              • исследование крови на гормоны;
              • исследование выделений из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала методом ПЦР;
              • микробиологическое исследование выделений для выделения возбудителя инфекции и его чувствительности к разным препаратам;
              • кольпоскопия – исследование стенок влагалища при помощи оптической аппаратуры;
              • УЗИ органов малого таза – выявление патологии внутренних половых органов и мочевого пузыря;
              • при необходимости – консультация иммунолога.

              Лечение кольпита

              Комплексное индивидуально подобранное по результатам обследования лечения включает:

              • подавление инфекции, вызвавшей заболевание в помощь лекарств, к котором они проявили чувствительность (антибиотиков, противогрибковых, противовирусных средств);
              • противовоспалительные средства для устранения отека и боли (Нурофен, Найз);
              • десенсибилизирующие средства для снятия отека и зуда (Кларитин);
              • при выявленных нарушениях иммунитета – иммуномодуляторы;
              • общеукрепляющие средства – витамины, минералы;
              • местно: влагалищные ванночки с антисептическими растворами, спринцевании, мазевые тампоны, местные средства с антибактериальным или противогрибковым действием.

              Кольпит (вагинит) - диагностика и лечение

              После окончания курса лечения берутся контрольные мазки на выявление инфекции. У женщин репродуктивного возраста контроль проводится на 5-ый день МЦ (естественная провокация, стимулирующая проявление инфекции).

              Острый кольпит легко выявить и вылечить. Но если он перейдет в хронический, возникает реальная угроза развития бесплодия. Чтобы этого не произошло, каждая женщина не реже раза в год должна посещать гинеколога. В Москве можно обратиться в КДЦ № 6 – здесь прекрасная диагностическая база и опытные специалисты.

              Прием врача акушера-гинеколога, первичный – ПОДРОБНЕЕ | Полный список услуг

              Записаться к гинекологу

                Филиал №5

                г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

                телефон - Филиал №5

                +7 (499) 965-60-00

                Email адрес

                doc@pu.kdc6.ru

                Филиал №6

                г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

                телефон - Филиал №6

                +7 (499) 965-60-00

                Email адрес

                doc@pu.kdc6.ru

                Читать далее
                Гинеколог
                04.08.2023 by admin 0 Comments

                Синдром поликистозных яичников (мультифолликулярные яичники)

                Поликистоз яичников развивается при различных гормональных расстройствах и чаще всего имеет наследственный характер. Важно как можно более раннее выявление такой патологии и ее правильное лечение. В Москве полное обследование и лечение женщина может получить в Клинико-диагностическом центре № 6.

                Суть заболевания

                Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – эндокринное заболевание, проявляющееся двухсторонним увеличением яичников в 2 – 6 раз с образованием в них кист и разрастанием соединительной ткани.

                Синдром поликистозных яичников (мультифолликулярные яичники)

                В результате гормональных сбоев не происходит овуляция (выход яйцеклетки в маточную трубу), нарушается менструальный цикл (МЦ). Изменяется гормональная поддержка репродуктивной функции за счет сбоев в системе гипоталамус-гипофиз-яичники и других эндокринных железах:

                1. Нарушение регуляторной функции гипоталамуса (отдела головного мозга, регулирующего деятельность всех желез внутренней секреции) проводит к снижению секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), под действием которого созревает яйцеклетка (ЯК) и повышению секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ). Незрелая ЯК не попадает в маточную трубу и превращается в кисту. Яичниковые и надпочечниковые клетки секретируют тестостерон и другие андрогены (мужские половые гормоны).
                2. Поджелудочная железа вырабатывает избыток инсулина, так как ткани становятся к нему нечувствительными. Это нарушает обмен веществ, вызывает ожирение по метаболическому типу. Инсулин стимулирует секрецию ЛГ гипофизом и андрогенов яичником. Большинство образующихся в яичниках и надпочечниках андрогенов не превращаются в эстрогены (как это бывает в норме), что вызывает в организме женщины изменения по мужскому типу.
                3. Повышение количества жировой ткани приводит к повышению секреции эстрогенов жировыми клетками. Сигнал об избытке эстрогенов поступает в гипофиз, и секреция ФСГ еще больше снижается (по правилу обратной связи: чем больше эстрогенов, тем меньше требуется стимуляции в виде ФСГ для их секреции), тогда как секреция ЛГ усиливается. Одновременно эстрогены стимулируют разрастание слизистой оболочки матки.

                Таким образом, избыток эстрогенов подавляет секрецию ФСГ, тормозит созревание яйцеклетки, вызывает нарушение МЦ и бесплодие, увеличивает риск развития эндометриоза, миомы матки и другой эндокринной патологии за счет разрастания эндометрия. А нарушения углеводного обмена и высокое содержание андрогенов вызывает ожирение и появление мужских признаков. В яичниковых кистах скапливается жидкость и разрастается соединительная ткань, что приводит к увеличению объема этих органов.

                Почему развивается заболевание

                Точно это неизвестно. Встречаются СПКЯ как первичное заболевание и развивающиеся на фоне различных других болезней. К основным факторам, вызывающим СПКЯ относятся:

                • тяжелые острые и хронические заболевания, перенесенные в период формирования репродуктивной системы;
                • черепно-мозговые травмы, вызывающие нарушения в структуре головного мозга;
                • генетическая предрасположенность – близкие родственники имели такую же патологию;
                • врожденные нарушения, возникшие в период беременности в результате воздействия неблагоприятных факторов.

                Синдром поликистозных яичников (мультифолликулярные яичники)

                Симптомы СПКЯ

                Основными признаками синдрома поликистозных яичников являются:

                1. Нарушение МЦ с отсутствием овуляций. Менструации редкие, нерегулярные, болезненные или совсем отсутствуют. Кровотечения могут быть скудными или обильными. Увеличенные яичники могут сдавливать окружающие ткани, вызывая ноющие боли. Появляются раздражительность, депрессия, частая смена настроения.
                2. Повышенное содержание тестостерона в крови, подтвержденное клинически и лабораторно. Внешний вид женщины приобретает мужские очертания, происходит нарушение оволосения: волосы появляются на лице и других нехарактерных местах. Характерно появление жирной себореи и угревой сыпи.
                3. Ожирение – встречается более, чем у трети больных.
                4. Мультифолликулярные яичники (МФЯ, более 12 фолликулов), выявленные на УЗИ.

                В подростковом возрасте симптом мультифолликулярных яичников может носить преходящий характер. Если у девочек нет других нарушений (изменения можно увидеть только на УЗИ), это не является поводом для лечения, за ними просто наблюдают.

                Синдром поликистозных яичников может осложниться:

                • бесплодием;
                • невынашиванием беременности;
                • миомой матки, эндометриозом;
                • злокачественными опухолями матки, яичников, молочной железы;
                • сахарным диабетом;
                • сосудистыми нарушениями, на фоне метаболического ожирения часто развивается атеросклероз со стенокардией, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом.

                Диагностика синдрома поликистозных яичников

                Предварительный диагноз гинеколог поставит после расспроса и осмотра женщины. Подтверждается он данными дополнительного обследования:

                1. Лабораторные:
                • общеклинический и биохимический анализы крови – выявляется общая патология и обменные нарушения;
                • исследование крови на гормоны; выявляется повышенное содержание эстрогенов, андрогенов, ЛГ, инсулина и пониженное – ФСГ.
                1. Инструментальные:
                • УЗИ органов малого таза с использованием вагинальных и абдоминальных (через переднюю брюшную стенку) датчиков; выявляется увеличение яичников в размере, наличие обратного развития (атрезии) 10-12 и более фолликулов, покрытых плотной утолщенной соединительной тканью; при симптоме МФЯ у подростков разросшейся соединительной ткани не выявляется и яичники имеют умеренное увеличение в размере; в матке при СПКЯ выявляется разросшаяся слизистая оболочка;
                • УЗИ надпочечников и щитовидной железы – выявляются заболевания и опухоли этих органов;
                • гистероскопия – исследование внутренней поверхности полости матки при помощи оптической аппаратуры; берется биопсия слизистой для гистологического исследования и исключения опухоли;
                • МРТ гипофиза – для исключения заболеваний и опухолей этой области.

                Синдром поликистозных яичников (мультифолликулярные яичники)

                Лечение СПКЯ

                Лечение синдрома поликистозных яичников подбирается индивидуально, так как зависит от причин, вызвавших заболевание. В состав комплексного консервативного лечения входят:

                1. Назначение лекарств, подавляющих действие андрогенов. Для этого назначаются повышенные дозы женских половых гормонов и другие лекарственные препараты, обладающие аналогичным действием. В настоящее время для этой цели используют комбинированные оральные (гормональные) контрацептивы – КОК. Подбирают их индивидуально в соответствии с гормональным фоном.
                2. Восстановление овуляции – применяются лекарства с антиэстрогеновым действием (Кломифен). Недостаток эстрогенов стимулирует секрецию ФСГ гипофизом, что приводит к созреванию яйцеклетки.
                3. Подавление разрастания эндометрия – назначаются синтетические аналоги прогестерона (гестагены), в том числе, некоторые виды гормональных контрацептивов.
                4. Борьба с лишним весом – диета и препараты, способствующие усвоению тканями глюкозы и усилению чувствительности периферических рецепторов к инсулину (Метформин).

                После курса лечения у большинства пациенток восстанавливались МЦ, овуляция, снижалось содержание тестостерона, вес тела, проходили признаки неврозов. У женщины появлялся шанс стать матерью.

                Хирургическая коррекция СПКЯ проводится при неэффективности консервативного щадящими лапароскопическими методами, не оставляющими рубцов:

                • клиновидная резекция яичника – удаляется заостренный клин пораженной ткани; эффективность метода – около 80% при зачатии в первые полгода после оперативного вмешательства;
                • дриллинг яичников – с помощью лазера в утолщенной яичниковой капсуле делается несколько насечек, обеспечивающих выход яйцеклетки во время овуляции. Эффективность сохраняется около полугода, за это время успевают забеременеть более половины женщин.

                Синдром поликистозных яичников успешно лечится в московском КДЦ № 6. Записывайтесь на прием к гинекологу!

                Прием врача акушера-гинеколога, первичный – ПОДРОБНЕЕ | Полный список услуг

                Записаться к гинекологу

                  Филиал №5

                  г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

                  телефон - Филиал №5

                  +7 (499) 965-60-00

                  Email адрес

                  doc@pu.kdc6.ru

                  Филиал №6

                  г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

                  телефон - Филиал №6

                  +7 (499) 965-60-00

                  Email адрес

                  doc@pu.kdc6.ru

                  Читать далее
                  Гинеколог
                  04.08.2023 by admin 0 Comments

                  Лечение эрозии шейки матки

                  Это заболевание, протекающее в большинстве случаев бессимптомно, часто становится предраковым состоянием. Своевременно выявить и пролечить его, не дожидаясь осложнений, может только гинеколог. В московском Клинико-диагностическом центре № 6 вам помогут избавиться от этой патологии.

                  Суть заболевания и его виды

                  Эрозия шейки матки (истинная) – патологический процесс, вызывающий разрушение поверхности этого органа вокруг наружного зева (выхода из шейки). Под действием разных причин происходит разрушение клеток плоского эпителия слизистой оболочки, покрывающей орган. В процессе выздоровления дефект заполняется цилиндрическим эпителием (в норме он выстилает цервикальный канал) с формированием псевдоэрозии. Окончательное выздоровление сопровождается восстановлением плоского эпителия.

                  Лечение эрозии шейки матки

                  Эктропион – разрастание цилиндрического эпителия на наружную сторону шейки. Он делится на следующие виды:

                  1. Врожденный – ярко-розовый цилиндрический эпителий выходит на влагалищную область, покрытую бледно-розовым плоским, создавая видимость эрозивного поражения. Обычно проходит к возрасту полового созревания. Если этого не происходит, создается угроза инфицирования, так как цилиндрический эпителий не может активно противостоять инфекции.
                  2. Приобретенный эктропион связан с травмированием внешнего зева шейки матки во время тяжелых родов и абортов. Его называют также выворотом. Может стать источником постоянного инфицирования и повышать риск развития онкологических заболеваний.

                  Псевдоэрозии делятся на:

                  • фолликулярные (железистые) – с разрастанием железистой ткани, встречаются чаще, проникают вглубь, разветвляются на ходы и кисты;
                  • папиллярные – с разрастаниями слизистой оболочки в виде выростов;
                  • смешанные папиллярно-фолликулярные.

                  Чем длительнее протекает псевдоэрозия, тем выше риск изменения свойств клеток эпителия и их перерождения в злокачественную опухоль. Начало такого процесса носит название дисплазии шейки матки, считающейся предраковым состоянием.

                  Причины эрозии шейки матки

                  Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

                  • половых инфекций (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) и воспалительных процессов, вызванных условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и др.);
                  • сексуальных отношений с несколькими партнерами – у каждого из них своя микрофлора;
                  • гормональных нарушений – эстрогены активно поддерживают местный иммунитет половых органов;
                  • травм наружного зева шейки матки при тяжелых родах, абортах или медицинских манипуляциях;
                  • введения во влагалище химических веществ с целью контрацепции или прерывания беременности.

                  Но иногда причину развития эрозии установить не удается.

                  Лечение эрозии шейки матки

                  Симптомы и возможные осложнения

                  Истинная эрозия шейки матки чаще всего никак себя не проявляет. Могут появляться незначительные выделения слизистого характера, иногда с кровью, сопровождающиеся незначительными ноющими болями внизу живота, спровоцированными какой-то травмой. Выделения при этом зависят от вида инфекции: при гонорее они гнойные, при грибковой инфекции (кандидозе) – творожистые и т.д.  О наличии эрозивных изменений большинство пациенток узнает после осмотра гинеколога.

                  Заболевание может годами протекать незаметно, но может давать и серьезные осложнения:

                  • бесплодие – за счет распространения инфекции на полость матки и ее придатки с развитием воспаления и спаек, препятствующих зачатию;
                  • внутриматочная беременность – развивается вследствие непроходимости маточных труб после перенесенных инфекций;
                  • внутриутробные осложнения со стороны плода – во время беременности – на фоне физиологического снижения иммунитета эрозия разрастается, и инфекция может проникать внутрь матки;
                  • угроза развития рака шейки матки.

                  Диагностика

                  Предварительный диагноз может быть поставлен врачом после гинекологического осмотра и осмотра в зеркалах – участки эрозии и псевдоэрозии будут визуально отличаться от окружающей слизистой. После осмотра врач направляет пациентку на дополнительное обследование:

                  1. Общеклинический анализ крови – выявляет наличие воспаления и общей патологии.
                  2. Кровь на гормоны.
                  3. Мазки на флору – общая оценка микрофлоры влагалища при исследовании под микроскопом.
                  4. Исследование выделений методом ПЦР для выявления ДНК инфекционных возбудителей.
                  5. Микробиологическое исследование (бакпосев) – выявление возбудителей инфекции и их чувствительность к лекарственным препаратам.
                  6. Кольпоскопия – исследование слизистой шейки матки при помощи оптической аппаратуры (кольпоскопа) с одновременным взятием мазка для цитологического исследования (мазок по Папаниколау, ПАП-тест), выявляющий перерожденные (атипичные) клетки.
                  7. Расширенная кольпоскопия – проводится после окончания менструации, если после обычной кольпоскопии остается сомнение в диагнозе. Проводится обработка поверхности эрозии специальными растворами для выявления участков дисплазии и малигнизации (перерождения клеток эпителия в раковые). Берется также кусочек ткани на гистологическое исследование (биопсия).

                  Лечение эрозии шейки матки

                  Лечение

                  Консервативное лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Подавляют инфекцию, Ориентируясь на результаты анализов, местно назначают антисептические и противовоспалительные средства в виде вагинальных ванночек, суппозиториев, лечебных эмульсий, мазей. При выявлении гормональных нарушений проводят их коррекцию.

                  Лечение эрозии шейки матки

                  Псевдоэрозии лечат местно и с применением физиопроцедур: электрофорез с цинком, УФ-облучение, микроволновая терапия. Для укрепления иммунитета назначают общеукрепляющие процедуры и иммунокорректоры. Нерожавшим женщинам стараются проводить консервативное лечение, не оставляющего рубцов на шейке матки – они препятствуют ее раскрытию во время родов.

                  Хирургическое лечение проводится, если заболевание не поддается консервативному воздействию. Патологически измененные ткани удаляют следующими способами:

                  • криодеструкцией – слизистую обрабатывают жидким азотом, здоровые ткани при этом практически не повреждаются, рубцов не остается;
                  • лазерным лучом – эффективный безболезненный способ; не сопровождается кровотечением и не вызывает рубцов;
                  • воздействия радиоволнами – сегодня считается наиболее безопасным и щадящим; рубцов не оставляет;
                  • диатермокоагуляцией (прижиганием эл. током) – травматичный болезненный способ, оставляющий на шейке рубцы; у нерожавших женщин не используется.

                  Радиохирургическое лечение аппаратом Сургитрон

                  После проведенного лечения необходимо диспансерное наблюдение врача-гинеколога.

                  Как предупредить опасное заболевание

                  Это своевременное выявление гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.

                   Всем женщинам, достигшим совершеннолетия, следует не реже одного раза в год посещать гинеколога для проведения осмотра и ПАП-теста, выявляющего предраковые состояния. Женщины пожилого возраста не являются исключением, так как снижение гормонального фона всегда сопровождается снижением местного иммунитета в области половых органов.

                  Эрозия шейки матки – это незаметно протекающее, но опасное заболевание. Выявить и пролечить его можно в КДЦ № 6 Г. Москвы.

                  Прием врача акушера-гинеколога, первичный – ПОДРОБНЕЕ | Полный список услуг

                  Записаться к гинекологу

                    Филиал №5

                    г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

                    телефон - Филиал №5

                    +7 (499) 965-60-00

                    Email адрес

                    doc@pu.kdc6.ru

                    Филиал №6

                    г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

                    телефон - Филиал №6

                    +7 (499) 965-60-00

                    Email адрес

                    doc@pu.kdc6.ru

                    Читать далее
                    Гинеколог
                    01.08.2023 by admin 0 Comments

                    Миома матки – диагностика и лечение

                    Выявить это заболевание на ранней стадии может только гинеколог во время профилактического осмотра. Но большинство женщин обращается за медицинской помощью уже на поздней стадии, когда развиваются кровотечения и анемия.

                    Врачи гинекологической службы московского Клинико-диагностического центра №6 оказывают таким пациенткам всю необходимую помощь.

                    Суть заболевания

                    Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя маточной стенки. Это четко отграниченный растущий узел (или несколько узлов), достигающий размеров 30 см и больше в диаметре. Содержимое узла – переплетающиеся мышечные и соединительнотканные волокна, пронизанные нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Это частая патология, развивающаяся у женщин репродуктивного возраста. До 55 лет риск развития миомы нарастает. Но в период менопаузы он снижается, а уже имеющиеся узлы могут уменьшаться в размерах.

                    Миома матки - диагностика и лечение

                    Выделяют следующие виды миомы:

                    1. По числу и характеру узлов – единичные и множественные; расположенные внутри стенки и на ножке.
                    2. По локализации в маточной стенке:
                    • субмукозные – под внутренним слизистым слоем, выдаются в маточную полость;
                    • интерстициальные (внутристеночные) – внутри маточной стенки;
                    • субсерозные – под наружным серозным слоем.

                    Причины заболевания полностью не изучены, но считается, что имеет значение воздействие следующих факторов:

                    • гормональные сдвиги, нарушение менструального цикла, ожирение, сахарный диабет;
                    • искусственной прерывание беременности, выкидыши;
                    • тяжелые роды;
                    • отсутствие беременности, родов и лактации к 30 годам;
                    • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
                    • внутриматочные спирали;
                    • отягощенная наследственность –мать или бабушка страдали миомой;
                    • затяжные стрессы;
                    • экологические и производственные вредности.

                    Под действием одного или не скольких факторов изменяется характер обновления и роста мышечных волокон среднего слоя маточной стенки, постепенно формируется узел с кровоизлияниями и распадом тканей внутри. В то же время характер роста опухоли трудно предугадать: она может развиваться очень быстро или не увеличиваться в размере. Почему это происходит, точно не установлено.

                    Небольшая опухоль протекает бессимптомно и выявить ее можно только по увеличению размера матки на гинекологическом осмотре. Но через некоторое время появляются длительные болезненные менструации, приводящие к появлению железодефицитной анемии.

                    Диагностика

                    Предварительный диагноз врач может поставить уже после первой консультации, расспросив и осмотрев женщину на гинекологическом кресле. После этого он направляет пациентку на дополнительные исследования:

                    • общеклинический анализ крови – выявляются признаки воспалительных процессов и анемия;
                    • исследование выделений из половых путей – под микроскопом и посев на питательные среды для выявления инфекции;
                    • УЗИ – остается наиболее эффективным методом выявления опухоли;
                    • МРТ и КТ – проводятся реже для уточнения особенностей расположения узла;
                    • гистероскопия – позволяет выявить субмукозный вид миомы и взять биопсийный материал (кусочек ткани) на анализ;
                    • лапароскопия -выявляются субсерозные узлы дает возможность отличить опухоли матки от опухолей и кист яичника.

                    Миома матки - диагностика и лечение

                    Лечение

                    Небольшие (размером до 10-12 недель беременности) не растущие узлы у уже рожавшей женщины не лечат, но за ними наблюдают при помощи УЗИ и лабораторных исследований. Такая тактика называется выжидательной.

                    Консервативное лечение – применение гормональных средств, лечение кровотечений и анемии. В качестве гормональных средств в последние годы применяются препараты, активно воздействующие на систему гормональной поддержки репродуктивной функции женщины (гипоталамус-гипофиз-яичники). Препараты:

                    1. Аналоги гормона гипоталамуса гонадолиберина (Декапептил) – в течение первых часов стимулируют выброс гормонов гипофиза, которые в свою очередь стимулируют выброс эстрогенов яичниками. Но это быстро приводит к истощению системы, стойкому снижению секреции эстрогенов и постепенному уменьшению миомы в объеме.
                    2. Мифепристон – синтетический препарат с антипрогестероновым и антиглюкокортикоидным действием. Он также подавляет рот опухоли, но не имеет такого побочного действия, ка снижение количества эстрогенов, сопровождающееся остеопорозом и другими неприятными симптомами.

                    Так как консервативный метод лечения является предпочтительным, разрабатываются новые средства, подавляющие рост миомы за счет блокирования факторов роста, кровоснабжения и др.

                    Хирургическое лечение проводится при больших и быстро растущих опухолях:

                    • гистерэктомия – удаление матки вместе с опухолью;
                    • миомэктомия – удаление миомы, часто проводится щадящими методами при помощи лечебной гистероскопии (при субмукозных узлах) или лапароскопии (при субсерозных узлах);
                    • эмболизация маточных артерий (ЭМА) – введение препарата, вызывающего закупорку питающих миому сосудов; вводится при помощи катетера под местной анестезией, приводит к устранению кровотечений и уменьшению узлов миомы; побочным эффектом ЭМА может быть полное отсутствие менструаций (аменорея), поэтому ее не проводят у ранее не рожавших женщин;
                    • ФУЗ-МРТ-абляция миомы (абляция миомы при помощи фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии) – современный малоинвазивный метод лечения без проколов и рассечения тканей.

                    Хирургические методы стараются не использовать для лечения женщин, репродуктивная функция у которых не закончена. Какой метод лечения миомы выбрать, решает лечащий врач – здесь требуется индивидуальный подход.

                    Для предупреждения миомы матки необходимо своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, гормональных нарушений, исключение нежелательной беременности (профилактика абортов). Это значит, что каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога.

                    Все услуги по выявлению и лечению миомы можно получить в КДЦ № 6 Москвы. Не затягивайте с визитом к гинекологу!

                    Прием врача акушера-гинеколога, первичный – ПОДРОБНЕЕ | Полный список услуг

                    Записаться к гинекологу

                      Филиал №5

                      г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1

                      телефон - Филиал №5

                      +7 (499) 965-60-00

                      Email адрес

                      doc@pu.kdc6.ru

                      Филиал №6

                      г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)

                      телефон - Филиал №6

                      +7 (499) 965-60-00

                      Email адрес

                      doc@pu.kdc6.ru

                      Читать далее
                      • 1
                      • 2
                      Наши услуги
                      • Аллерголог-иммунолог
                      • Гастроэнтеролог
                      • Лабораторные исследования – Анализы
                      • Гинеколог
                      • Дерматолог
                      • Дневной стационар
                      • Кардиолог
                      • Косметолог
                      • Компьютерная томография (КТ)
                      • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
                      • Офтальмолог
                      • Проктолог
                      • Профпатолог
                      • Рентген
                      • Стоматолог
                      • Терапевт
                      • Травматолог
                      • УЗИ
                      • Уролог
                      • Функциональная диагностика
                      • Физиотерапевт
                      • Хирург
                      • Эндокринолог
                      • Эндоскопическое отделение
                      • Невролог
                      • Гирудотерапевт
                      • Оториноларинголог (ЛОР)
                      • Диетолог
                      • Процедурный кабинет
                      • Ревматолог
                      Популярные услуги
                      Трубное бесплодие - диагностика и лечение

                      Трубное бесплодие – диагностика и лечение

                      Остеомиелит - причины и лечение

                      Остеомиелит – причины и лечение

                      Артроз подвздошно-крестцовых сочленений

                      Артроз подвздошно-крестцовых сочленений

                      Лабораторная диагностика – здоровое сердце

                      Лабораторная диагностика – здоровое сердце

                      Медицинская справка 002-О/у об отсутствии противопоказаний к владению оружием

                      Медицинская справка 002-О/у об отсутствии противопоказаний к владению оружием

                      Головное учреждение
                      г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)
                      +7 (499) 965-60-00

                      Пон.-Пт.: c 08:00 до 20:00
                      Суббота: с 9.00 до 18.00
                      Воскресенье: с 9.00 до 16.00

                      Филиал №1

                      г. Москва, ул. Ангарская 24, 4 этаж (регистратура платного отделения)

                      +7 (499) 965-60-00

                      Пон.-Пт.: c 08:00 до 20:00
                      Суббота: с 9.00 до 18.00
                      Воскресенье: с 9.00 до 16.00

                      Филиал №5
                      г. Москва, улица Маршала
                      Федоренко, д.6, с.1, 4 этаж
                      +7 (499) 965-60-00 

                      Пон.-Пт.: c 08:00 до 20:00
                      Суббота: с 9.00 до 18.00
                      Воскресенье: с 9.00 до 16.00

                      Филиал №6

                      г. Москва, Керамический
                      проезд дом 49Б

                      +7 (499) 965-60-00 

                      С 10 июля 2023г. закрыт на капитальный ремонт

                      Полезная информация
                      • Прейскурант КДЦ6
                      • Перечень платных услуг
                      • Скидка на платные мед. услуги
                      • Лицензия ГБУЗ "КДЦ №6 ДЗМ"
                      • Контакты контролирующих организаций
                      • Нормативно-Правовая База

                      Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр №6 ДЗМ» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте pu.kdc6.ru.

                      Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 965-60-00. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

                      Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

                      Согласие на обработку персональных данных | Политика в отношении обработки персональных данных

                      Все права защищены © 2018-2025гг.

                      #medify_button_6814a72d5228a { color: rgba(255,255,255,1); }#medify_button_6814a72d5228a:hover { color: rgba(255,255,255,1); }#medify_button_6814a72d5228a { border-color: rgba(10,51,128,1); background-color: rgba(10,51,128,1); }#medify_button_6814a72d5228a:hover { border-color: rgba(0,112,188,1); background-color: rgba(0,112,188,1); }#medify_button_6814a72d5228a { border-radius: 5px; }#medify_button_6814a72d5318f { color: rgba(255,255,255,1); }#medify_button_6814a72d5318f:hover { color: rgba(216,216,216,1); }#medify_button_6814a72d5318f { border-color: rgba(49,49,49, 1); background-color: rgba(0,174,73,1); }#medify_button_6814a72d5318f:hover { border-color: rgba(49,49,49, 1); background-color: rgba(49,49,49,1); }#medify_button_6814a72d5318f { border-radius: 5px; }