Стабильный гормональный фон обеспечивают нормальную работу организма женщины, а также зачатие и рождение ребенка. Но после 50 лет секреция гормонов яичниками угасает и наступает менопауза. Многие женщины переносят этот период абсолютно нормально, тогда как у некоторых развивается климактерический синдром.
Из этой статьи вы узнаете, насколько эффективна менопаузальная гормональная терапия, ее плюсы и минусы, а также кому ее назначают акушеры-гинекологи КДЦ №6 г. Москвы.
Гормональные изменения в период менопаузы
Яичники – это половые железы, секретирующие женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Если они не справляются со своей работой, их секрецию стимулируют структуры, расположенные в головном мозге – гипофиз и гипоталамус. Вся эта система оказывает сложное воздействие на женский организм, поддерживая не только ее детородную функцию, но также иммунитет, обмен веществ, работу всех органов.
Секреторная функция яичников постепенно угасает, начиная с сорокалетнего возраста. Это перименопауза, в которой выделяют:
- пременопаузу или менопаузальный переход – от появления начальных симптомов до последних месячных (около 50 лет); в этот период у некоторых появляются признаки климактерического синдрома: приступы раздражительности и агрессивности, приливы крови к лицу, перепады артериального давления (АД) с сильными головными болями и приступами тахикардии т.д.; но у многих женщин климакс протекает безболезненно;
- менопаузу – срок последних месячных, они могут быть разными, но в среднем это 50 лет; сюда же входит один год после последней менструации, подтверждающий, что она действительно была последней.
Следующий период — постменопауза – все время, последующее за перименопаузой. Угасание функции яичников приводит к изменению обмена веществ и быстрому старению организма.
Ранние симптомы появляются на фоне пременопаузы:
- раздражительность, депрессия, нейрососудистые реакции в виде приливов крови к лицу, перепадов АД;
- нарушения жирового обмена.
Симптомы, появляющиеся через 1 – 3 года после менопаузы:
- сухость слизистых половой и мочевыводящей системы – они уменьшаются в объеме (атрофируются), снижают свои защитные свойства, становятся более ранимыми;
- сухость кожи, появление морщин, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми;
- снижение иммунитета – в сочетании с атрофией слизистых это значительно увеличивает риск развития мочеполовых инфекций – вульвовагинитов, циститов.
Поздние симптомы, появляющиеся через 5 лет после менопаузы:
- нарушение кальциевого обмена – эстрогены поддерживали процесс усвоения кальция тканями; при их дефиците в крови скапливается избыток кальция, но он не поступает в ткани, развивается его дефицит в костной системе – остеопороз со склонностью к переломам;
- усиление нарушений жирового обмена, появляется склонность к развитию центрального ожирения и атеросклероза с отложением атеросклеротических бляшек в сосудах, нарушением кровообращения в виде приступов стенокардии и др.;
- нарушение усвоения тканями глюкозы – развивается сахарный диабет 2-го типа с наличием в организме достаточного количества инсулина;
- изменения со стороны со стороны головного мозга – снижение когнитивных способностей; возможно развитие болезни Альцгеймера.
Нужна ли гормональная коррекция – все за и против
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) проводится лекарственными препаратами – аналогами женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Назначается она не всем, а строго по показаниям и после предварительного обследования. Польза от ее проведения должна превышать возможные негативные последствия. При этом врач старается подобрать наименьшие дозы гормонов, способные оказывать положительный эффект на обмен веществ женщины и предупредить развитие тяжелых менопаузальных осложнений. Эффективность менопаузальной гормональной терапии оценивается по увеличению продолжительности жизни женщины и улучшению ее качества.
Показания и противопоказания
Менопаузальная гормональная терапия показана при:
- выраженных проявлениях климактерического синдрома в виде приловов, перепадов АД, депрессий, значительно снижающих качество жизни;
- появлении мочеполовых симптомов, связанных с атрофией слизистых и снижением иммунитета – недержания мочи, инфекций;
- остеопорозе со склонностью к переломам костей;
- появлении на фоне менопаузы симптомов ишемической болезни сердца (ИБС) в виде приступов стенокардии;
- развитии центрального ожирения и сахарного диабета 2-го типа;
- раннем истощении яичников и начале менопаузы после 40 – 45 лет;
- после операции удаления яичников.
Противопоказания:
- рак молочной железы и матки;
- тяжелые заболевания печени – острый гепатит, опухоли;
- острый тромбоз глубоких вен и закупорка крупного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
- непереносимость компонентов МГТ;
- кожная порфирия с явлениями фотодерматоза (повышенной чувствительности к свету).
Плюсы и минусы
Специалисты все больше склоняются к тому, что плюсов при проведении мнопаузальной гормональной терапии больше, чем минусов. Клинически подтвержденными считаются следующие эффекты лечения:
- устранение ранних симптомов климактерического синдрома в виде нейрососудистых нарушений, бессонницы и перепадов настроения;
- улучшение состояния кожи и слизистых, в том числе покрывающих мочеполовые органы – устраняется зуд, недержание мочи и др.;
- меньше болят мышцы, суставы и спина, приостанавливается прогрессирование артрозов и остеохондроза;
- снижается риск переломов;
- не прогрессирует ИБС, приступы стенокардии проходят или появляются реже; снижается риск внезапной смерти от инфаркта миокарда;
- при раннем назначении курса МГТ снижается риск развития сахарного диабета 2-го типа и ранней деменции.
Есть у менопаузальной гормональной терапии и минусы. Это:
- повышение риска развития онкологических заболеваний – рака молочной железы и матки;
- возможное усиление свертывающих свойств крови с развитием тромбозов и тромбоэмболий;
- отечность, иногда повышение АД, появляются головные боли;
- регулярные и нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.
Побочных эффектов можно избежать, если лечение проводится после обследования, исключения противопоказаний и по назначению врача с индивидуальным подбором препаратов. Именно так подходят к назначению менопаузальной гормональной терапии акушеры-гинекологи в КДЦ №6, отделения платных медицинских услуг.