Цистит – причины, диагностика, лечение
Цистит – это самое распространенное урологическое заболевание, особенно, среди женщин. Установлено, что большинство женщин изначально пытаются лечиться самостоятельно. Это приводит к развитию серьезных осложнений. Для решения проблемы лучше обращаться к урологу. В Москве качественную урологическую помощь можно получить в Консультативно-диагностическом центре №6.
Суть заболевания
Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря (МП). Большинство циститов имеют инфекционное происхождение, но встречаются заболевания и без участия инфекции. Болеют чаще женщины, так как у них значительно короче и шире мочеиспускательный канал. Это позволяет инфекции из кишечника и женских половых путей попадать в мочевой пузырь.
Острый цистит хорошо поддается лечению. Если же заболевание становится хроническим, рецидивы повторяются регулярно и приводят к серьезным нарушениям. Поэтому очень важно при первых же признаках цистита не пытаться вылечить его самостоятельно, а обращаться за помощью к урологу.
Виды цистита
В соответствии с разными критериями выделяют несколько видов циститов:
1. По характеру течения:
- острые – чаще всего неосложненные, но могут быть и осложненные;
- хронические рецидивирующие – неосложненные и осложненные.
2. По причине заболевания:
- инфекционные;
- неинфекционные – аллергические, токсические, лучевые и др.
3. По пути попадания в МП инфекционных возбудителей:
- восходящие – самые частые – из мочеиспускательного канала (уретры);
- нисходящие – их почек и мочеточников;
- лимфо- и гематогенные – с током крови или лимфы.
4. По механизму развития:
- первичные – развиваются в неизмененных мочевыводящих путях (МВП);
- вторичные – на фоне уже имеющегося заболеваний МВП или других расположенных рядом органов.
5. По характеру изменений:
- катаральные (негнойные);
- гнойные;
- геморрагические – с кровью из-за разрушения сосудов;
- язвенно-некротические – с разрушением не только слизистой, но и более глубоких слоев;
- интерстициальные – с поражением глубоких слоев и разрастанием рубцовой ткани;
- инкрустирующие – с отложением солей на внутренней поверхности МП – развиваются в пожилом возрасте.
Причины и механизм развития
Основной причиной является инфекция. Это кишечная палочка, клебсиеллы, протей, стафилококки, стрептококки и другие бактерии. Большое значение имеет снижение иммунитета. Так, у женщин детородного возраста цистит встречается реже, чем у девочек и пожилых женщин, так как защитную функцию у них выполняют женские половые гормоны – эстрогены, поддерживающие нормальный иммунитет.
Чаще всего для начала заболевания одной инфекции мало, должны быть предрасполагающие факторы:
- аномалии развития и заболевания МВП, нарушающие пассаж (движение) мочи;
- переохлаждение;
- тяжелые физические нагрузки и стрессы;
- заболевания, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, ВИЧ и др.;
- гормональные особенности – снижение секреции эстрогенов при различных патологических процессах, а также в детском возрасте и в период менопаузы; естественное снижение иммунитета во время беременности;
- заболевания половых органов и желудочно-кишечного тракта; у мужчин цистит часто развивается на фоне простатита, сдавливающего МВП;
- травмы слизистой МВП во время операций и медицинских манипуляций;
- отсутствие необходимой гигиены, в том числе, во время половых контактов.
Чаще всего причин бывает несколько. Например, снижение иммунитета при переохлаждении и несоблюдение правил гигиены. Инфекция различными путями попадает в мочевой пузырь, размножается и вызывает воспалительный процесс. К неинфекционным процессам (аллергическим, токсическим и др.) почти всегда через 2 -3 дня присоединяется инфекция.
Если острый воспалительный процесс не долечить, он может самостоятельно стихнуть, а через некоторое время начаться снова. Так формируется хронический рецидивирующий цистит. Диагноз ставится при двух рецидивах в течение полугода.
Симптоматика
Острый цистит начинается внезапно с частых болезненных мочеиспусканий и болей внизу живота. При этом моча выделяется небольшими порциями. Она мутная, часто с примесью крови. Может немного повышаться температура тела, до высоких цифр она поднимается редко, может быть и нормальной. Такое состояние продолжается около недели, а затем может пройти самостоятельно. Но если острый цистит не лечить под контролем врача, возможно развитие осложнений или переход острого воспаления в хроническое.
Хронический цистит протекает в виде обострений и ремиссий. Во время обострения появляются те же симптомы, что и при остром процессе, но менее выраженные.
Возможные осложнения
Самым частым осложнением является распространение инфекции на верхние отделы мочевыводящей системы с развитием воспаления в почках – пиелонефрита. К симптомам цистита присоединяется сильная лихорадка, недомогание, слабость, боли в пояснице. Таких больных часто приходится госпитализировать.
Инфекция может распространиться вглубь стенки мочевого пузыря с развитием гнойных осложнений – абсцессов, флегмон. Гнойники могут образовываться и в расположенных рядом органах.
Нарушение проходимости мочевых путей может приводить к застою мочи в МП, образованию камней и формированию рефлюксов – обратного заброса мочи в мочеточник. Нарушения пассажа мочи опасны тем, что воспалительный процесс может протекать незаметно с постепенным вовлечением почек и развитием хронической почечной недостаточности. Хроническое воспаление может также привести к нарушению работы сфинктера (мышцы, запирающей выход из МП) и недержанию мочи.
Диагностика
Диагноз урологу поставить несложно, но для выявления причины заболевания пациента обследуют:
- Лабораторные исследования – общеклинические анализы крови и мочи; посев мочи на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ органов малого таза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – при необходимости.
- Если появились подозрения на осложнения, назначают дополнительные исследования и консультации врачей других специальностей.
Лечение
Лечение неосложненного заболевания проводится в амбулаторных условиях. Назначают:
- Полупостельный режим, отказ от половых контактов.
- Диету с ограничение острых, соленых блюд; обильное питье.
- Медикаментозное лечение:
- антибиотики – при хроническом цистите – по результатам обследования, при остром – препараты, эффективные в отношении основных возбудителей инфекций мочевыводящих путей; иногда после получения результатов анализа антибиотик приходится менять; важно: самостоятельный, без назначения врача прием антибиотиков приведет к резистентности (невосприимчивости) к ним инфекции и тяжелому течению болезни;
- препараты, снимающие болезненный спазм гладкой мускулатуры МП;
- нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление, отек, боль и жар;
- иммуномодуляторы – препараты, восстанавливающие иммунитет.
- Физиопроцедуры назначаются после устранения острого воспаления или в период ремиссии при хроническом течении болезни.
- Хирургическая коррекция нарушений пассажа мочи – устранение аномалий, рефлюксов и др. проводится только в состоянии ремиссии.
- Осложненный цистит лечится в условиях стационара. При гнойных осложнениях выполняются хирургические операции и манипуляции.
Цистит – далеко не безобидное заболевание и лечить его самостоятельно, значит подвергать себя неоправданному риску. Лучше сразу посетить уролога и пролечиться по всем правилам. Такие специалисты, а также все условия для обследования есть в московском КДЦ №6.
