Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – диагностика, лечение
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, расположенный в области передней поверхности шеи. Основной её функцией является выработка тиреоидных гормонов, необходимых для поддержания нормального обмена веществ в организме человека. Однако при определённых обстоятельствах или заболеваниях происходит сбой в работе щитовидной железы и нарушение её функций.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это синдром, который характеризуется избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови, что негативно влияет на функционирование практически всех органов и систем.
Причины тиреотоксикоза
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) не является самостоятельным заболеванием – это состояние, развивающееся вследствие различных патологий или при конкретных обстоятельствах.
Среди основных причин гипертиреоза выделяют:
- болезнь Грейвса, или диффузно-токсический зоб – аутоиммунное заболевание, имеющее, как правило, наследственную природу. Это наиболее распространённая причина избыточной выработки тиреоидных гормонов. При болезни Грейвса иммунная система воспринимает клетки щитовидной железы как чужеродных агентов и атакует их. В ответ щитовидка увеличивается в размере и вырабатывает ещё больше тиреоидных гормонов;
- некоторые виды опухолевых образований (в том числе опухоли яичников);
- тиреоидит – воспалительный процесс непосредственно в щитовидной железе, возникающий обычно при вирусных или бактериальных инфекциях, также приводит к увеличению органа и повышенной выработке гормонов;
- передозировка препаратов, стимулирующих функционирование щитовидки (наблюдается обычно при бесконтрольном приёме лекарств для лечения гипотиреоза);
- избыточное потребление йода (в составе лекарственных препаратов или пищевых добавок).
Выявление причины развития тиреотоксикоза – основа успешного лечения. Мы настоятельно не рекомендуем назначать себе препараты после самостоятельных обследований в лабораториях – в подавляющем большинстве случаев это приводит к маскировке проблемы и лишь частичному устранению симптомов. Только квалифицированный специалист может на основании результатов комплексной диагностики (в том числе дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику) подобрать эффективную схему терапии.
Симптомы тиреотоксикоза
Спектр жалоб при тиреотоксикозе достаточно обширен и может варьироваться в зависимости от пола, возраста, стадии развития и других факторов. Среди самых распространённых признаков заболевания можно выделить:
- нарушения психоэмоционального состояния – повышенную возбудимость, беспричинную тревогу, плаксивость, перепады настроения;
- нарушения сна (как правило, бессонницу);
- проблемы с концентрацией внимания;
- учащённое сердцебиение;
- повышенную потливость;
- дрожь в теле;
- мышечную слабость;
- беспричинную потерю веса;
- проблемы работы желудочно-кишечного тракта;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- нарушения потенции у мужчин.
Визуально гипертиреоз может проявляться увеличением щитовидной железы, одутловатостью лица, припухлостью и потемнением кожи верхнего века, пучеглазием.
Чем опасен тиреотоксикоз
Длительно протекающее заболевание без необходимой терапии может привести к остеопении – снижению плотности костной ткани и её последующему ослаблению, что повышает риск перелома костей.
Для пожилых людей особую опасность имеют сердечные последствия гипертиреоза, среди которых:
- фибрилляции предсердий, повышающие риск тромбоэмболии;
- дилятационная кардиомиопатия, способствующая снижению функционального резерва сердца и развитию симптомов сердечной недостаточности.
Тиреотоксикоз негативно сказывается на работе и других органов и систем – печени, надпочечников и т.д.
Диагностика
Заболеваниями щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. Диагноз тиреотоксикоза устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза жизни (в том числе выявления наследственной предрасположенности), осмотра и оценки состояния щитовидной железы, а также результатов лабораторных (клинического анализа крови, определения уровня тиреоидных гормонов в крови, исследования иммунологических маркеров и др.) и инструментальных методов исследований (в первую очередь, УЗИ, при необходимости – сцинтиграфии щитовидной железы, рентгенологического исследования, КТ, МРТ и др.).
При наличии узлов в щитовидной железе может потребоваться проведение пункционной биопсии и цитологического исследования.
Лечение тиреотоксикоза
Основными целями терапии являются устранение клинических симптомов заболевания и стойкая нормализация уровня тиреоидных гормонов и ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом).
Специалисты КДЦ №6 г. Москвы – врачи с многолетним опытом работы, нацеленные на индивидуальный подход к каждому пациенту и максимальную результативность лечения. Нормализация гормонального фона и выбор направления терапии при гипертиреозе проводится с учётом причины, вызвавшей это состояние, имеющихся сопутствующих заболеваний, а также показаний и противопоказаний к конкретным методам.
Консервативное лечение тиреотоксикоза предполагает приём тиреостатических препаратов, снижающих выработку гормонов. Лечение, как правило, проводится длительно под наблюдением врача с обязательным контролем результатов лабораторных исследований, даже если самочувствие улучшается в короткие сроки.
Оперативное лечение (тиреоидэктомия) обычно проводится при выявлении онкологии или неэффективности других методов терапии. В ходе хирургического вмешательства удаляется часть щитовидной железы.
Лечение радиоактивным йодом – эффективный, неинвазивный и более безопасный метод, нежели хирургическая операция на щитовидной железе. Имеется ряд противопоказаний к данной методике (в частности, беременность), ввиду чего радиойодтерапия проводится после тщательного предварительного обследования и под строгим контролем показателей уровня гормонов и состояния щитовидной железы.
