Неврит лицевого нерва

Если при первых признаках этого заболевания вы сразу же не обратитесь к неврологу, то возникает риск длительного перекоса лица, с трудом поддающегося лечению. Поэтому важно сразу же обращаться за медицинской помощью. В Москве с такой проблемой можно обратиться в Консультативно-диагностический центр №6.

Что нужно знать о заболевании

На рисунке: лицевой нерв

Неврит лицевого нерва (НЛН) — это поражение лицевого нерва преимущественно воспалительного характера. Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов, он иннервирует мимические мышцы лица. Нерв выходит из полости черепа в височной области, дает ответвления к уху, где проходит в узком костном канале (именно здесь самый высокий риск его ущемления) и образует пять ответвлений (височное, скуловое, щечное, к нижней челюсти, шейное).

При поражении лицевого нерва частично (парез) или полностью (паралич) нарушается двигательная активность мимических мышц половины лица. В результате развивается асимметричность (перекос) лица на одну сторону.

Неврит лицевого нерва является одним из частых неврологических заболеваний. Заболеваемость этой патологией в разных странах составляет от 10 до более 200 случаев на 100 000 населения.

Причины и механизм развития

Лицевой нерв проходит на значительной площади, в том числе, через костные каналы, имеет много ответвлений и на каждом участке может подвергаться какому-то воздействию. Причиной неврита могут быть:

• местное переохлаждение при сквозняках, от кондиционеров и др.;
• воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха;
• инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, герпетическая инфекция, вызванная разными типами вирусов герпеса, эпидпаротит, ВИЧ и др.;
• опухоли, сдавливающие нерв на разных участках;
• тоннельный синдром – сдавливание нерва при прохождении в узких костных каналах; сужение может быть врожденным, наследственным или после перенесенных воспалительных процессов ЛОР-органов;
• травмы лица;
• травмы после перенесенных стоматологических и ЛОР-операций и манипуляций;
• токсическое воздействие – этанола при частом употреблении спиртного в больших объемах, свинца (профессиональные вредности), токсинов инфекционных возбудителей (дифтерии, столбняка) и др.

Механизм развития заболевания связан с дисбалансом обменных процессов, угнетением антиоксидантных систем, нарушением передачи нервных импульсов в мышцы из-за воспалительного процесса в нервных волокнах или покрывающей их миелиновой оболочке. В результате развивается блокада секреции нейромедиатора ацетилхолина, осуществляющего передачу нервных импульсов в мышцу.

Симптомы

Самым частым видом неврита лицевого нерва является болезнь Белла – неврит, возникающий на фоне сдавливания нерва в костном канале. Происходит это по разным причинам, но самой частой сегодня считается герпетическая инфекция, вызывающая отек нерва.

Заболевание начинается остро. В течение 48 часов развивается паралич мимической мускулатуры верхней и нижней половины лица на стороне поражения. Пораженная половина лица имеет вид маски: широко открытый не моргающий глаз, гладкий лоб (его невозможно наморщить), бровь и угол рта опущены, сглажена носогубная складка. Появляются сухость глаза и кожи пораженной половины лица.  Изменить выражение лица пациент не может. Он с трудом разговаривает и принимает пищу, беспокоит обильное слюнотечение. Для герпетического поражения характерен синдром Ханта с общим недомоганием, умеренной лихорадкой и появлением характерной пузырьковой сыпи по ходу нерва на коже и слизистых.

Иногда поражение лицевого нерва происходит на участке, где он проходит вместе с промежуточным нервом, имеющим чувствительные и вегетативные нервные волокна.  Больного беспокоят боли в области уха, нарушения вкуса, неприятные ощущения от обычных звуков.

При несвоевременно начатом лечении может развиваться стойкая контрактура мимических мышц лица. Мышцы сжимаются и укорачиваются, что вызывают асимметрию лица.

Диагностика

Характерные признаки заболевания трудно с чем-то спутать. Задачей врача является выявление вторичных поражений на фоне других заболеваний и опухолей. Поэтому после осмотра невролог назначает дополнительное обследование:

• лабораторные исследования – клинический анализ крови, при необходимости ПЦР – выявление ДНК возбудителей инфекции;
• КТ и МРТ – для выявления костных и мягкотканных нарушений;
• электронейрография и электромиография – для выявления нарушения проводимости нервных импульсов.

Лечение

Назначается индивидуально подобранное консервативное лечение, включающее:

1. Медикаментозную терапию:

• антибактериальную или противовирусную терапию – в зависимости от наличия инфекции;
• препараты с противовоспалительным и противоотечным действием, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, хорошо снимающие воспаление и отек, мочегонные средства;
• лекарства, улучшающие кровообращение;
• витамины группы В, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
• при необходимости – обезболивающие средства.

2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Рефлексотерапию.
4. Тейпирование лица – фиксацию мышц специальными липкими лентами.
5. Во время реабилитации – лечебная гимнастика.

Лечение острых невритов приводит к полному выздоровлению. При лечении хронических невритов прогноз менее благоприятный: часто развиваются контрактуры. Но и с ними в большинстве случаев удается справиться.

Неврит лицевого нерва требует экстренной медицинской помощи, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит. Квалифицированную помощь можно получить в КДЦ №6 Москвы.