Гипертоническая болезнь – причины, диагностика, лечение

Стойкое повышение артериального давления (АД) и его клинические проявления – одна из самых частых причин обращения пациентов к терапевту и кардиологу. Коварством данной патологии является длительное незаметное течение, что со временем приводит к развитию осложнений. Помочь может раннее выявление и лечение данного заболевания. В Москве это можно сделать, обратившись к кардиологу Консультативно-диагностического центра № 6.

Суть заболевания

Гипертоническая болезнь (ГБ, артериальная гипертензия – АГ) — это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения, который приносит артериальную кровь к отдаленным органам и тканям. АД формируется после сокращения левого желудочка сердца, когда кровь выбрасывается в аорту и двигается дальше, поступая во все более мелкие артерии. Величина АД зависит от величины сердечного выброса (объема крови в сосудах) и от степени сопротивления стенок периферических артерий кровотоку.

По характеру повышения АД различают три формы ГБ:

• систолическую – повышение верхнего АД (систолического, САД) при нормальном или сниженном нижнем АД (диастолическом, ДАД); такое состояние наблюдается при увеличении ударного объема крови или сердечного выброса;
• повышение САД и ДАД что обычно свидетельствует и об увеличении ударного объема крови, и о высокой сопротивляемости сосудов кровотоку; самая распространенная форма;
• диастолическую – повышение только ДАД, обусловленное повышением общего периферического сопротивления кровотоку при снижении работы левого желудочка сердца.

Показатели АД в норме и при ГБ (в мм.рт.ст):

• норма – 120/80, превышение – не более 130/85;
• повышение в пределах нормы – не более 139/85–90;
• ГБ 1-й степени: САД – 140–159, ДАД – 90–99;
• ГБ 2-й степени: САД – 160–179, ДАД – 100–109;
• ГБ 3-й степени: САД – 180 и выше, ДАД – 110 и выше.
• систолическая ГБ: САД – выше 140, ДАД – ниже 90.

ГБ может быть:

• первичной (эссенциальной) – развивается как отдельное заболевание;
• вторичной – развивается на фоне какого-то другого заболевания, например, заболевания почек, эндокринной патологии и др.

При стойком повышении АД нарушается работа внутренних органов, особенно страдает сердце. Увеличенная нагрузка на сердце способствует тому, что мышца сердца увеличивается в объеме, а значит, требует повышенного кровоснабжения. Коронарные сосуды (они питают сердечную мышцу) не всегда справляются с такой нагрузкой, что способствует развитию инфаркта миокарда. Если сердечная мышца не справляется со своей задачей перекачивания крови, то в большом круге кровообращения наступает застой крови – такое состояние называется недостаточностью кровообращения.

Недостаточное кровоснабжение нарушает его работу головного мозга и может быть причиной инсульта. Страдают и почки, они не справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена – наступает хроническая почечная недостаточность.

Причины и механизм развития гипертонической болезни

Точно причины развития ГБ не установлены. АД может повышаться постепенно под воздействием самых разных причин, чаще их бывает сразу несколько:

• наследственная предрасположенность – основная причина развития первичной ГБ;
• затяжные стрессы, постоянное нервно-психическое и умственное напряжение;
• малоподвижный образ жизни, не погашенные двигательной активностью эмоции;
• неправильное питание, лишняя масса тела;
• курение, злоупотребление спиртным – вызывают стойкое сужение сосудов;
• заболевания почек, гормональные расстройства и др.– основная причина вторичной ГБ.

Установлено, что ГБ чаще развивается у мужчин среднего возраста, поэтому они находятся в зоне риска. У женщин ГБ развивается позже, в период менопаузы. Причина – положительное влияние на сосуды женских половых гормонов эстрогенов.

Под действием перечисленных факторов происходит стойкая разбалансировка работы подкорковых сосудистых центов и их связи с корой головного мозга. В результате чего и повышается АД.

Признаки гипертонической болезни

Начало незаметное, обнаружение повышенного АД часто является случайной находкой. Но постепенно появляются жалобы на головные боли, недомогание. В начале заболевания могут развиваться гипертонические кризы, которые и способствуют его своевременному выявлению. Такие кризы протекают с не слишком высоким АД, приступами сердцебиения, болезненными ощущениями в области сердца, страхом смерти.

При длительно протекающем заболевании обнаруживаются сосудистые изменения в области глазного дна (узкие артерии и расширенные застойные вены) – это один из объективных признаков, который может вызвать кратковременные или устойчивые нарушения зрения. Возникают также головная боль, головокружение – признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Симптомы высокого АД на поздних стадиях заболевания определяются осложнениями. Больные начинают жаловаться на постоянную одышку, сердцебиение, давящие и ноющие боли в области сердца. Гипертоническая болезнь может осложниться тяжелыми расстройствами мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, инсультом, сердечной и почечной недостаточностью.

Очень важно выявление гипертензии именно на начальных стадиях для того, чтобы предупредить развитие осложнений. К сожалению, чаще всего заболевание выявляется уже в развернутой, а иногда и в конечной стадии.

Диагностика

Больной с артериальной гипертензией должен быть полностью обследован для того, чтобы исключить вторичное происхождение заболевания, а также выяснить, есть ли осложнения со стороны внутренних органов. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, консультации специалистов других профилей.

Лечение гипертонической болезни

На начальных стадиях медикаментозное лечение обычно не назначается. Для стабилизации АД бывает достаточно соблюдения диеты (ограничение соли, жирных блюд, сладостей, сдобы), здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками и исключения высоких эмоциональных нагрузок. Для восстановления нормального состояния нервной системы назначают успокаивающие средства растительного происхождения, например, настои корня валерианы.

Если АД повышается несмотря на принятые меры, назначается медикаментозная терапия.

Выпускается очень много гипотензивных (снижающих АД) средств, и только врач может разобраться в том, какой же препарат или комплекс препаратов подойдет для лечения данного больного. Самолечение в данном случае должно быть исключено.

Кроме лекарств широко применяют физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику.

У вас стала часто болеть голова? Обратитесь к терапевту или кардиологу в московском КДЦ №6 – это поможет избежать серьезных осложнений.