Особенности строения, расположения и прорезывания зубов мудрости создают множество проблем при любой их патологии. Почти всегда врачам приходится решать, стоит ли его лечить, или лучше удалить. Но в ряде случаев сохранение единицы положительно сказывается на состоянии всего зубного ряда.
Как лучше поступить с зубом мудрости, можно узнать на приеме стоматолога в Консультативно-диагностическом центре №6 САО Москвы.
Особенности строения и функции 4-канальных зубов
На рисунке: третьи моляры с корнями различной конфигурации
Зубы мудрости, также известные как 4-канальные зубы, третьи моляры или «восьмерки» (8-е единицы в зубном ряду) прорезаются у человека последними в возрасте от 17 до 25-30 лет. У некоторых людей они могут не появиться вообще или быть в стадии прорезывания (ретенции) на протяжении длительного времени, вызывая раздражение и воспаление десен. Еще одной особенностью «восьмерок» является их частое неправильное положение (дистопия), что может создавать неблагоприятные условия для функционирования рядом расположенных семерок (вторых моляров).
На рисунке: строение третьего моляра
Восьмерка имеет несколько (от 2 до 5) корней и чаще всего 4 извилистых узких корневых канала. На нижней челюсти корней меньше, чем на верхней, но они часто изогнутые. Корневых каналов в отдельном корне может быть от одного до нескольких.
Третьи моляры расположены последними в зубном ряду и практически не принимают участия в жевательной функции. В некоторых случаях они могут быть полезны в поддержании правильного прикуса и выравнивания зубов.
Когда необходимо лечить каналы
Лечение каналов «восьмерок» (эндодонтическое лечение) обычно требуется при:
- осложненном кариесе – воспалении пульпы или периодонта (пульпите, периодонтите);
- пульпите или периодонтите, вызванном разрушением зуба некариозными заболеваниями;
- повреждении третьего моляра в результате травмы, например, при ударе или падении, с нарушением целостности коронки и проникновением в зубную полость инфекции;
- если третий моляр нужно сохранить как опорную единицу при протезировании.
Но «восьмерки» не всегда подлежат эндодонтическому лечению. Оно проводится, если:
- зуб полностью прорезался и имеет достаточно места в зубном ряду;
- у него есть антагонист, с которым происходит смыкание;
- он не мешает соседним единицам зубного ряда и не является причиной их разрушения.
Противопоказания для лечения 4-канальных зубов:
- невозможность достижения корневых каналов для проведения процедур, не травмируя при этом другие единицы зубного ряда; в таких случаях проводится удаление;
- недостаток целесообразности – третий моляр не играет важной роли в прикусе или выравнивании зубов; альтернативой также является удаление;
- необратимое повреждение – единица повреждена настолько, что восстановление невозможно, ее удаляют.
Диагностика
Для определения необходимости лечения каналов «восьмерки» врач проводит осмотр с использованием стоматологического инструментария, а затем направляет пациента на дополнительное обследование:
- прицельную рентгенографию – стоматологи чаще пользуются современной цифровой радиовизиографией, быстро выявляющий основную костную патологию;
- компьютерную томографию (КТ) – если требуется детализация состояния корневых каналов.
Лечение «восьмерок»
Лечение каналов зубов мудрости проводится только после тщательного обследования с учетом всех показаний и противопоказаний. Происходит это обычно в три посещения врача. Этапы:
1. Первое посещение стоматолога:
- местная анестезия – предпочтение отдается проводниковой, с введением анестетика в нервный ствол;
- открытие доступа к зубной полости, удаление пульпы из пульповой камеры, удаление инфицированного дентина со стенок камеры, расширение бором устьев корневых каналов;
- обработка зубной полости антисептиком;
- наложение лечебной повязки с противовоспалительными и антибактериальными свойствами, временное пломбирование.
2. Второе посещение через несколько дней при отсутствии признаков воспаления и боли:
- местная анестезия;
- удаление лечебной прокладки и временной пломбы;
- очищение корневых каналов от пульпы, их расширение и обработка антисептиком;
- пломбирование каналов;
- рентгенконтроль правильности пломбирования каналов – должно быть исключено как недостаточное пломбирование с образованием пустот, так и избыточное, с выходом пломбировочного материала за пределы корня в периодонт;
- установка лечебной прокладки и временной пломбы в зубной полости.
3. Третье посещение через несколько дней (если у пациента нет жалоб):
- удаление временной пломбы;
- обработка зубной полости адгезивом, усиливающим прилипание пломбировочной пасты к зубным тканям;
- установка постоянной пломбы.
После лечения каналов может потребоваться протезирование, чтобы восстановить функцию третьего моляра. Врач может рекомендовать различные варианты протезирования, такие как коронки или мосты, в зависимости от состояния зуба и индивидуальных потребностей пациента.
Если у вас возникли проблемы с зубом мудрости, важно проконсультироваться с врачом и пройти необходимые исследования для принятия правильного решения о его лечении. Эндодонтическое лечение «восьмерки» не всегда целесообразно. Поэтому опытный стоматолог, имеющий подготовку по эндодонтии, должен решить вопрос, как поступить в каждом конкретном случае – лечить или удалять третий моляр. Ответы на все вопросы в САО Москвы можно получить в стоматологическом кабинете КДЦ №6. У нас удобный график работы, отличное диагностическое оборудование и опытные специалисты.
Врачи стоматологи
