Специалисты считают, что сегодня вполне можно предупредить появление кариеса. Но что делать, если он все же начался?

Как лечат различные виды кариеса в московском клинико-диагностическом центре №6?

Что нужно знать о кариозном процессе

Это инфекционный процесс разрушения эмали и дентина органическими кислотами, выделяемыми бактериями, если на коронках их скапливается большое количество.

По стадиям выделяют следующие виды:

• белое пятно на поверхности коронки – признак деминерализации – потери эмалью минералов, в основном кальция; темное пятно – признак приостановки прогрессирования кариозного процесса; протекает бессимптомно;
• поверхностный – шероховатость (поверхностное разрушение) эмали;
• средний – разрушение затронуло расположенный под эмалью дентин; появляются кратковременные боли т приема раздражающей пищи;
• глубокий – дентин поражается почти полностью; боли более сильные и продолжительные от раздражения и от механического воздействия при жевании.

Осложненный кариозный процесс – это полное разрушение дентина с инфицированием пульпы и развитием болезненного воспаления – пульпита. Основной признак – сильная длительная боль. Нелеченый пульпит приведет к инфицированию периодонта (околозубных тканей, укрепляющих зуб в ячейке) и развитию периодонтита. Боль при этом сильная, пульсирующая, сопровождающаяся лихорадкой и нарушением общего состояния.

По локализации выделяют следующие виды кариозного процесса:

На рис.: фиссурный, контактный и пришеечный кариес

• фиссурный – в области естественных углублений – фиссур;
• контактный – поражение поверхности между единицами зубного ряда;
• пришеечный – в области шейки зуба.

Как лечат разные стадии кариозного процесса

Существует определенный протокол лечебных мероприятий на различных стадиях, которого придерживаются стоматологи всего мира. При этом многое зависит от оснащения клиники и квалификации специалиста.

На стадии белого пятна терапия представляет собой курс восстановления минерального состава эмали – реминерализации. Проводит его стоматолог при помощи аппликаций профессиональных растворов, в состав которых входят кальций и фтор. Последний устраняет растворимость эмали при воздействии органических кислот и поддерживает процесс реминерализации. Всего на курс лечения потребуется 15 – 20 процедур ежедневно или через день. После окончания курса возможно нанесение на коронку фторлака, который долго сохраняется на зубах, предохраняя эмаль от разрушения.

При поверхностном – шероховатый разрушенный слой эмали сошлифовывают, после чего проводят курс реминерализации.

На средней стадии лечение проходит под местной анестезией в одно посещение. Проводят препарирование (удаление пораженных твердых тканей) кариозной полсти при помощи бормашины с последующей обработкой ее антисептиком, высушиванием, установкой изолирующей прокладки, предупреждающей распространение инфекции и пломбированием.    Все лечение абсолютно безболезненно.

Глубокий кариозный процесс пролечивают также под местной анестезией, но в два посещения. Все лечение проводится так же, как среднего кариеса, но в конце врач укладывает на дно отпрепарированной полости лечебную повязку с противовоспалительным и антисептическим действием, укрепляя ее временной пломбой. При отсутствии в течение нескольких дней нарастающих болей проводится окончательное пломбирование.

Лечение осложненного кариозного процесса

Лечение пульпита, сопровождающегося сильными болями, проводится под местной анестезией совершенно безболезненно. Полость зуба раскрывается, препарируется, пульпа удаляется. А так как зубная полость имеет сообщение с корневыми каналами, в большинстве случаев очищать от пульпы приходится и их тоже. Все полости обрабатываются антисептиком, устанавливается лечебная прокладка и временная пломба. Если нет нарастающих болей, через несколько дней временную пломбу удаляют, каналы пломбируют с последующим рентгенконтролем, вновь накладывают лечебную прокладку, временную пломбу, а через несколько дней проводят постоянное пломбирование.

Лечение периодонтита еще более сложное, но оно также совершенно безболезненно после проведения местной анестезии.  Препарирование кариозной полости и корневых каналов проводится, как при пульпите, но пломба не устанавливается. Это позволяет гною свободно вытекать, очищая периодонт. Пациенту назначают полоскания антисептиками и курс антибактериальной терапии. При улучшении состояния в каналы корня устанавливают турунды с антисептическим раствором и временную пломбу. Когда состояние улучшается, пломбируют каналы, накладывают лечебную повязку. Пломбируют зуб при отсутствии болей.

Особенности лечения отдельных локализаций

Каждая локализация кариозного процесса имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при проведении лечебных процедур.

Лечение фиссурного кариеса осложняется тем, что есть, как открытые кариозные полсти, видные при осмотре, так и закрытые, полости которых, иногда глубокие и широкие, внешне почти не просматриваются. Такие полости выявляют на рентгене, тщательно препарируют и лечат в соответствии со стадией заболевания. При такой локализации вместо пломбы часто устанавливают специальные вкладки, сделанные в зуботехнической лаборатории по слепку.

Лечение контактного кариеса осложняется тем, что его начальные стадии протекают скрыто и пациент попадает к стоматологу уже со средним, глубоким или осложненным процессом. Сложность заключается и в том, что часто приходится сначала сверлить здоровую часть зуба, а затем восстанавливать ее целостность. Необходимо также следить за сохранением необходимого контакта единиц зубного ряда – если этого не сделать, в межзубные промежутки будет попадать пища, что значительно увеличит риск рецидива заболевания.

Пришеечный кариозный процесс отличается тем, что в области шейки зуба самый тонкий слой твердой ткани – эмали и дентина, поэтому заболевание в этой области протекает быстро и часто осложняется сначала пульпитом, а затем периодонтитом. Лечат традиционным способом с учетом стадии заболевания.

В стоматологическом отделении КДЦ № 6 г. Москвы имеется современное оборудование и квалифицированные специалисты. Они справятся с любым видом кариеса, в том числе, с осложненным.

Стоимость лечения 1 зуба – от 3 500 руб.