Тяжелые затяжные головокружения со снижением слуха и шумом в ушах часто доводят больных до невроза. Заболевание требует всестороннего обследования и лечения. Такую помощь можно получить в Консультативно-диагностическом центре Москвы, записавшись на прием к неврологу.
Болезнь Меньера – общие представления о заболевании
Болезнь Меньера (БМ) – патология, развивающаяся при повышении давления жидкости, циркулирующей во внутреннем ухе (эндолимфы). Проявляется приступами головокружения (вертиго), шума в ушах, снижения слуха, нарушения равновесия. Поражается чаще одна сторона.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто, в основном это лица среднего возраста, но иногда заболевание встречается и у детей. Заболеваемость БМ в среднем 30 – 150 чел. На 100 000 населения.
Причины и механизм развития
Точная причина заболевания не установлена. Считается, что БМ может развиваться при наличии следующей патологии:
- особенностей строения и структуры височной кости;
- наследственной предрасположенности;
- нарушения функционирования сосудов;
- перенесенных инфекций, особенно вирусных, вызванных, например, вирусами герпеса разных типов;
- нарушениями иммунитета, в том числе, аутоиммунными и аллергическими процессами;
- обменными нарушениями.
При наличии перечисленных патологических процессов во внутреннем ухе начинает вырабатываться большой объема эндолимфы. Или эндолимфа медленно всасывается и поэтому скапливается. Все это приводит к повышению давления во внутреннем ухе, раздражению рецепторов, воспринимающих информацию о положении тела и нарушению функции внутреннего уха.
Классификация
Существует несколько классификаций БМ:
- По клиническим проявлениям:
- типичная – с симптомами поражения органов слуха и равновесия в одинаковой степени;
- вестибулярная – приступ начинается с вертиго, а затем к нему присоединяются слуховые нарушения;
- кохлеарная – сначала поражается слух, а затем присоединяются симптомы вертиго.
2. По степени тяжести:
- легкая степень – с редкими непродолжительными эпизодами головокружения (раз в полгода или в год и не более часа); работоспособность в межприступный период не нарушена;
- средней тяжести – эпизоды вертиго появляются чаще (раз в неделю продолжительностью 1 – 2 часа); работоспособность нарушена во время приступа и некоторое время после него;
- тяжелая степень – частые продолжительные эпизоды вертиго приводят к утрате работоспособности и тугоухости.
3. По стадиям развития:
- ранняя – продолжается не более 5 лет, приступы нерегулярны, непродолжительны;
- прогрессирующая – продолжается следующие 10 лет, частота, интенсивность и продолжительность эпизодов головокружения нарастают, слух падает;
- заключительная – приступы проходят, но появляются постоянные нарушения равновесия и глухота; в процесс часто вовлекается второе ухо.
4. По характеру течения болезни;
- состояние вне обострения (ремиссия) – сохраняется минимальная симптоматика;
- обострение (рецидив) – появляются характерные приступы.
Симптомы и особенности течения
Приступ болезни Меньера: внезапное появление симптомов вертиго, сопровождающихся нарушением равновесия, шумом в ушах (чаще, с одной стороны) и снижением слуха (также преимущественно односторонним). Появляются непроизвольные движения глазных яблок (нистагм). Иногда состояние отягощается тошнотой. Реже бывает рвота. Продолжительность – от 20 минут до нескольких дней, частота – от ежедневных и нескольких в день до эпизодических, раз в несколько лет.
После приступа: на ранних стадиях человек достаточно быстро выходит из этого состояния, на более поздних у него развивается слабость и снижение работоспособности, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.
В межприступный период: прогрессирующее снижение слуха, заложенность одного или обоих ушей, нарастающая слабость, нарушение равновесия, снижение работоспособности. Характерно, что после полной утраты слуха, приступы вертиго прекращаются.
Диагностика
Вначале невролог расспрашивает и осматривает пациента с использованием специальных неврологических приемов, проводит ряд обязательных тестов на равновесие. Затем назначается дополнительное обследование:
- для исследования слуха – аудиометрия (острота слуха), акустическая импедансометрия (оценка состояния слуховой системы), электрокохлеография (исследование биоэлектрических нервных слуховых потенциалов), отоакустическая эмиссия (оценка состояния внутреннего уха), дегидратационные тесты (после введения лекарственных препаратов, уменьшающих объем жидкости во внутреннем ухе, улучшается слуховое восприятие речи);
- для исследования органа равновесия – вестибулометрия (проверяется функция органа равновесия), компьютерная стабилография (степень устойчивости стояния);
- для выявления нистагма – электронистагмография (регистрируются движения глазных яблок), проба Барани (вращение больного в специальном кресле);
- лабораторные общеклинические и биохимические анализы крови и мочи – позволяют выявить наличие другой патологии.
Диагноз болезни Меньера ставится на основании следующих клинических признаков:
- не менее двух приступов вертиго продолжительностью от 20 минут до 12 часов;
- периодически возникающие шум в ушах, ощущение заполненности уха, снижение слуха;
- тугоухость во время или после вертиго, подтвержденная инструментальными исследованиями.
Лечение
Подбирается индивидуальная комплексная терапия, направленная на облегчение состояния больного и лечение выявленной сопутствующей патологии. Это позволяет замедлить прогрессирование болезни и утрату слуха.
Для снятия приступы вводятся внутривенно и внутримышечно лекарственные препараты по специальной схеме, быстро устраняющие неприятные симптомы.
В межприступный период:
- Медикаментозное лечение. Назначают лекарственные препараты: мочегонные (для устранения лишнего объема эндолимфы), сосудорасширяющие, улучшающие мозговое кровообращение, антигистаминные (подавляющие аллергию), устраняющие неприятные симптомы болезни.
- Вестибулярная реабилитация – улучшение устойчивости и равновесия, снижение тревожности при помощи аппаратных, медикаментозных приемов, вестибулярной гимнастики, тренировок на специальных аппаратах и др.
- Курсы рефлексотерапии – способствует восстановлению нормальных функций внутреннего уха.
Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативного. Предпочтение отдается щадящим слухосохраняющим операциям. В некоторых случаях приходится прибегать к деструктивным операциям – удаляется часть структур внутреннего уха. Это сопровождается утратой слуха, но приступы в большинстве случаев удается устранить.
Болезнь Меньера – это не смертельное заболевание, но при отсутствии лечения оно приводит к частым, тяжело переносимым приступам, а потом к полной глухоте. Избежать этого поможет квалифицированный невролог московского КДЦ №6.