Поражение артерий ног – одно из частых проявлений атеросклероза. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и при отсутствии лечения может привести к потере конечностей. Поэтому так необходимо при появлении первых же признаков болезни обращаться к врачу и приостановить ее прогрессирование. Всю необходимую медицинскую помощь в Москве можно получить в Консультативно-диагностическом центре №6.
Суть заболевания
Атеросклероз артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз) является одним из проявлений общего атеросклероза – болезни цивилизации по оценке ВОЗ, связанного с характером питания и малоподвижным образом жизни. Атеросклероз – это нарушение жирового холестеринового обмена веществ, приводящее к отложению холестериновых (атеросклеротических) бляшек на стенках артерий. Это приводит к сужению и постепенному перекрытию просвета сосуда и нарушению питания тканей. При поражении артерий нижних конечностей происходит сначала атрофия (усыхание) тканей, а затем их некроз (отмирание) в виде сухой гангрены.
Болеют в основном мужчины после 40 лет с наследственной отягощенностью (близкие родственники болели таким заболеванием). Предрасполагающими факторами также являются:
- курение – способствует стойкому сужению сосудов;
- малоподвижный образ жизни и лишний вес;
- нарушение питания – жирная калорийная пища, мало овощей и фруктов;
- высокое артериальное давление (АД);
- затяжные стрессы и тяжелые физические нагрузки;
- эндокринные заболевания – щитовидной железы, надпочечников и др.
Симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей
Болезнь начинается и прогрессирует медленно. На начальном этапе недостаточность кровообращения компенсируется развитием новых сосудов (коллатералей) в обход пораженных. Но через несколько лет эти возможности заканчиваются и появляются следующие симптомы:
- Постоянное ощущение холода в стопах.
- Болезненность в ногах во время ходьбы.
- Перемежающаяся хромота (ПХ) – наиболее характерный симптом облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. При длительной ходьбе появляются сильные боли в мышцах ног. После отдыха (человек останавливается) они проходят и позволяют идти дальше, затем все повторяется снова. Анализируя ПХ, врач может сделать заключение о том, как далеко зашло заболевание: чем короче путь без боли, тем тяжелее болезнь.
- Характерны ночные боли в икроножных мышцах и судороги – они усиливаются в положении лежа.
- При осмотре больного врач с трудом прощупывает пульс на лодыжках.
- По мере прогрессирования болезни кожа на ногах сначала бледнеет, затем темнеет, становится коричневой. Из-за сухости на ней появляются трещины и язвы, присоединяется бактериальная и грибковая инфекция.
- Разрушаются ногти – они утолщаются, желтеют, крошатся.
- На заключительной стадии нога чернеет, развивается сухая гангрена. Такому пациенту поможет только ампутация конечности.
Выделяют 4 стадии заболевания:
- Внешних изменений нет, беспокоят небольшая мышечная усталость, иногда – ночные судороги;
- А. Кожа нижних конечностей бледная, сухая. Появляется ПХ при ходьбе >200 м.
Б. ПХ при ходьбе <200м.
- ПХ 50 м, конечности становятся тонкими, кожа синеет, стопы покрываются трещинами, изменяются ногти, часто присоединяется грибковая инфекция.
- Появляются признаки сухой гангрены.
Диагностика
На первичной консультации врач-хирург расспрашивает и осматривает пациента, проводит функциональные исследования (лодыжечно-плечевоой индекс (ЛПИ) – соотношение между показателями верхнего АД в области локтевого сустава и лодыжки), а затем назначает дополнительное обследование:
- Лабораторная диагностика – общеклинический и биохимический ан. крови.
- Инструментальная диагностика:
- рентген артерий ног (ангиография с контрастом);
- УЗ допплерография сосудов ног;
- КТ и МРТ.
3. Консультации специалистов – кардиолога, офтальмолога, невролога, эндокринолога.
Лечение
Назначение лечебных мероприятий зависит от стадии болезни. На начальных стадиях проводится комплексное консервативное лечение:
- Правильное питание – устранение из рациона животных жиров (разрешена только жирная морская рыба), максимальное употребление овощей, фруктов;
- Чередование двигательной активности с отдыхом, курсы ЛФК, дозированная ходьба по специальной методике.
- Отказ от курения.
- Тщательная гигиена ног – для исключения попадания инфекции в истонченную и растрескавшуюся кожу.
- Медикаментозное лечение – назначаются лекарства, снимающие боль, улучшающие холестериновый обмен, понижающие артериальное давление, улучшающие циркуляцию крови, предупреждающие образование тромбов, повышающие иммунитет и улучшающие общее состояние больного.
- Физиотерапевтические процедуры – снимают боль, улучшают циркуляцию крови.
Хирургическое лечение проводится по следующим показаниям:
- 3 стадия заболевания при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- очень сильные боли в состоянии покоя;
- не устраняющиеся консервативным лечением трофические язвы.
Виды операций:
- удаление из артерии тромба или резко суженного (стенозированного) участка сосуда;
- внутрисосудистые (эндоваскулярные) операции – при помощи эндоскопа в артерию вводится стент (упругий металлический каркас) или баллон, поддерживающие ее нормальный просвет;
- комбинированные операции – сочетание открытой и эндоваскулярной; проводятся при наличии множественных участков облитерирующего атеросклероза;
- ампутация конечности – при сухой гангрене.
После проведенной операции пациент должен пройти курс реабилитации, а затем раз в 3 месяца показываться хирургу. В артерии восстанавливается кровоток, человек начинает ходить без боли.
Профилактика
Профилактические мероприятия необходимы лицам мужского пола с наследственной отягощенностью. Их нужно начинать как можно раньше, задолго до появления первых симптомов заболевания. Это избавление от курения и лишнего свеса, сбалансированное питание, посильные занятия спортом, отсутствие затяжных стрессов и своевременное выявление гормональных расстройств.
Если у вас появились боли в ногах при ходьбе, обращайтесь к хирургу московского КДЦ №6. Здесь имеется прекрасное диагностическое оборудование и работают опытные специалисты. Они обязательно вам помогут!