Грудная жаба – самая известная сердечная патология. Затянувшийся приступ может перейти в инфаркт миокарда – основную причину смертности мужчин среднего возраста. О том, как предупредить катастрофу, можно узнать из этой статьи. А качественную медицинскую помощь пациенты могут получить в московском Консультативно-диагностическом центре № 6.
Суть заболевания и его причины
Стенокардия (грудная жаба) – это острая преходящая ишемия (нарушения кровоснабжения) сердечной мышцы (миокарда), вызванная несоответствием между поступающим с потоком крови кислородом и потребности в нем миокарда.
Ишемия сопровождается ощущением давления в груди, удушья, переходящего в нарастающую давящую боль. Продолжается приступ не более 15 минут и проходит самостоятельно. Более продолжительный приступ приводит к омертвению клеток миокарда на участке, который питает пораженная артерия – инфаркту миокарда. В группе риска мужчины после 50 лет с отягощенной наследственностью.
Основные причины:
- Чаще всего стенокардия — это одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС), в основе которой лежит нарушение жирового холестеринового обмена – атеросклероз. При этом на стенках коронарных артерий откладывается холестерин, что снижает проходимость сосуда. После того, как просвет артерии будет снижен более, чем наполовину, появляется риск развития приступов грудной жабы при физических нагрузках и стрессах, вызывающих спазм сосудов.
- Характерно также образование в сосудах тромба при расслоении и разрыве холестериновой бляшки.
- Реже развивается вазоспастический вид грудной жабы. Приступы связаны с нарушением функции внутренней оболочки сосудистой стенки – эндотелия. Его клетки вырабатывают биологически активные вещества, вызывающие спазм сосуда, а выработка сосудорасширяющих веществ подавляется. В гладких мышцах сосудистых стенок появляется большое количество кальциевых каналов, что способствует увеличению концентрации кальция и спазму гладкой мускулатуры.
- Еще одна причина – микроваскулярная стенокардия. Она развивается на фоне нарушения функции коронарных микрососудов, в результате чего они неправильно реагируют на сосудорасширяющие и сосудосуживающие вещества, вырабатываемые организмом.
Что может усилить риск развития стенокардии:
- отягощенная наследственность – ИБС у близких родственников;
- низкая двигательная активность;
- нерациональное питание – употребление большого количества жирной животной и соленой пищи, сладостей; отсутствие в рационе достаточного объема растительных продуктов;
- эндокринные нарушения – ожирение, сахарный диабет, нарушение функции щитовидки;
- повышенное артериальное давление (АД).
Виды заболевания
По современной классификации выделяют следующие виды стенокардии:
- Стабильная напряжения – проявляется приступами при одной и той же степени нагрузки. Появление приступа после разной степени нагрузки отражено в 4-х функциональных классах (ФК):
I – значительная нагрузка;
II – ходьба на дистанции >200 м или подъем по лестнице > чем на один пролет;
III – ходьба на дистанции 100- 200 м или подъем по лестнице на один пролет;
IV – приступ начинается при любой физической нагрузке и даже в покое.
- Нестабильная напряжения:
- возникшая впервые не позднее месяца назад;
- прогрессирующая;
- развившаяся в течение двух недель после инфаркта миокарда.
- Вазоспастическая.
Симптомы и особенности течения
Самым характерным симптомом заболевания является приступ грудной жабы. Он начинается с чувства сдавливания, тяжести, затруднения дыхания и страха смерти. Почти сразу появляется нарастающая сжимающая сердечная боль. Часто она локализуется за грудиной и отдает в левую половину тела – челюсть, шею, лопатку, руку, спускаясь вниз до мизинца. Проходит через несколько минут самостоятельно. Его можно быстро снять, приняв лекарственный препарат из группы коронаролитиков (снимающих спазм коронарных сосудов) Нитроглицерин.
Начало приступообразной боли связано с физической нагрузкой или стрессом, поэтому она обычно появляется днем.
Но со временем стенокардия напряжения может перейти в стенокардию покоя, когда приступы уже не связаны с нагрузками.
Приступы вазоспастической стенокардии Принцметалла развивается в состоянии покоя, ночью или под утро. Приступы более длительные, могут продолжаться до получаса и сопровождаются тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.
Встречается атипичное течение заболевания с болевыми приступами, локализующимися в области живота, правой стороны груди и др., а также безболевые формы, когда боль заменяется ощущение нехватки воздуха, удушья и др.
Осложнения
Заболевание может осложниться:
- при затянувшемся приступе – инфарктом миокарда;
- при длительном течении болезни – различными виды аритмии и сердечных блокад, а также снижением сократительной способности миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности, когда сердце не справляется с перекачкой крови.
Диагностика
Пациент должен быть тщательно обследован с целью выявления всей имеющейся у него патологии, так или иначе влияющей на течение основного заболевания. Обследование включает лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации врачей других специальностей.
Лечение
После постановки окончательного диагноза кардиолог назначает комплексное лечение:
- Немедикаментозное:
- посильная двигательная активность, занятия лечебной гимнастикой;
- диета с исключением жирного мяса, соленых, острых блюд, сладостей, сдобы, содержащих кофеин напитков; включение в рацион продуктов растительного происхождения;
- исключение курения и употребления спиртного.
- Медикаментозное:
- при приступе – прием Нитроглицерина; таблетка 0,0005 под язык должна приниматься немедленно – терпеть боль нельзя!
- плановое лечение назначается индивидуально в соответствии с выявленной патологией; при атеросклерозе назначают антихолестериновые средства, при высоком АД – понижающие давление, обязательно назначают противотромботические средства и т.д.
- Хирургическое лечение – при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессировании болезни. Проводят следующие операции:
- ангиопластика – эндоскопическая операция, во время которой в просвет пораженной артерии устанавливается гибкий металлический каркас (стент), не позволяющий сосуду спадаться;
- аортокоронарное шунтирование – создание соединения (анастомоза) между аортой и пораженной коронарной артерией ниже места сужения.
Проведенная операция и последующая реабилитация позволяет человеку вести активный образ жизни и забыть о болевых приступах.
При появлении приступов грудной жабы нужно сразу же обращаться к кардиологу – только так можно приостановить прогрессирование опасного заболевания. В Москве провести полное обследование и лечение можно в КДЦ №6.