Виды, причины, диагностика и лечение инсульта

Это тяжелое заболевание встречается, как у пожилых, так и у молодых людей. Поэтому все должны знать его основные признаки и предвестники, чтобы своевременно обращаться за медицинской помощью. В Москве помощь можно получить в Консультативно-диагностическом центре № 6.

Суть заболевания, его виды и причины

Инсульт – это острое нарушение кровообращения головного мозга, симптомы которого не проходят в течение суток. Выделяют следующие виды инсульта: 

1. Ишемический – развивается при резком сужении церебральной (мозговой) артерии, питающей определенный участок мозга. Это приводит к отмиранию нейронов (нервных клеток) в очаге поражения и травмированию окружающих их нейронов. Ишемические инсульты также развиваются при закупорке сосуда тромбом.
2. Геморрагический – возникают после разрыва церебрального сосуда и выхода крови в мозг. Это наиболее опасный вид болезни.

Треть больных с инсультом погибает в течение месяца с момента заболевания, число погибших увеличивается к концу года. Около четверти больных, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

Основные причины:

• атеросклероз сосудов головного мозга, когда на стенках питающих мозг артерий откладываются скопления холестерина и их просвет суживается; самая частая причина ишемического вида;
• стойкое нарушение артериального давления (АД) – артериальная гипертензия; чаще является причиной геморрагического вида;
• аневризмы (участки расширения с истонченными стенками) церебральных сосудов;
• нарушение свертываемости крови с повышенным тромбообразованием;
• тромбоэмболия – отрыв тромба на любом участке кровеносной системы с дальнейшим отрывом и закупоркой церебрального сосуда;
• сердечные заболевания, сопровождающиеся аритмией, инфаркт миокарда;
• сахарный диабет – способствует изменению сосудистых стенок;
• курение – вызывает стойкое сужение сосудов и снижает реологические свойства (текучесть) крови за счет повышенной вязкости;
• наследственные особенности строения церебральных сосудов и обмена веществ.

Общие симптомы

Признаки инсульта связаны с локализацией и степенью поражения головного мозга.  В большинстве случаев симптомы развиваются на одной половине тела: при поражении левой половине мозга они развиваются на правой стороне тела, и наоборот. Это связано с перекрестом проводящих путей головного мозга.

Нужно сразу же вызвать скорую помощь, если у человека внезапно появились такие симптомы:

• резкая головная боль и головокружение;
• онемение части или половины тела;
• нарушение координации движений;
• обездвиженность половины тела или его отдельных частей;
• асимметрия лица;
• нарушение зрения, двоение в глазах;
• внезапные проблемы со слухом – шум в ушах, глухота;
• затрудненная речь или ее понимание;
• потеря сознания, судороги.

Если перечисленные симптомы сохраняются больше суток, то это говорит о наличии инсульта. Если же меньше, – о преходящем нарушении мозгового кровообращения, которое часто является предшественником истинного инсульта.

Особенности ишемического инсульта

Этот вид болезни называют инфарктом мозга. Встречается чаще геморрагического, поражает лиц среднего и пожилого возраста. Инсультное состояние может развиться в любое время суток, но чаще всего это происходит ночью или под утро. Иногда это бывает связано с перенесенными накануне стрессами, тяжелыми физическими нагрузками, алкогольными эксцессами.

Симптомы инфаркта мозга нарастают постепенно, в течение 2-3 дней, при этом редко возникают общие симптомы поражения центральной нервной системы с потерей сознания и судорогами.  Появляются преимущественно признаки поражения того или иного участка мозга: нарушения чувствительности, движений, зрения, слуха и др.

Особенности геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг после разрыва стенки сосуда встречается приблизительно у пятой части всех больных инсультом и может поражать лиц любого возраста. На фоне артериальной гипертензии и перенесенного стресса сразу внезапно появляется головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, повышается температура, лицо краснеет, дыхание становится хриплым, часто бывают многократная рвота и судороги. Когда такой больной приходит в сознание, у него оказываются парализованными конечности. Если паралич справа, то он сопровождается нарушениями речи, если слева, – выраженными психическими отклонениями: человек не узнает близких. 

Диагностика

Больной с подозрением на инсульт должен быть госпитализирован в неврологическое отделение стационара. После осмотра врач назначает обследование:

1. Лабораторные анализы крови – общеклинические и биохимические, кровь на свертываемость;
2. Инструментальные:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• электрокардиография (ЭКГ)
• УЗИ сосудов головного мозга;
• МРТ головного мозга с контрастом.

3. Консультация офтальмолога, кардиолога.

Лечение

Больному нужно оказать первую помощь сразу после появления угрожающих симптомов. Правильно оказанная помощь особенно важна в первые 3-8 часов после случившегося инсульта. Алгоритм первой доврачебной помощи:

• открыть окно или форточку, если это произошло в помещении;
• расстегнуть стягивающую тело одежду;
• уложить пациента на спину, слегка приподнять и повернуть его голову на бок – возможно появление рвоты;
• вызвать скорую помощь;
• при появлении рвоты поддерживать голову и не дать больному захлебнуться;
• накрыть больного теплым одеялом;
• не давать ему вставать;
• при остановке сердца и прекращении дыхания нужно немедленно проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» (пять нажатий основанием ладони на область грудины – один вдох).
• не бросать больного, пока не приедет скорая помощь.

Нельзя:

• прикладывать к голове согревающие компрессы;
• поить больного;
• давать какие-либо лекарства без назначения врача.

Врач скорой помощи оказывает экстренную врачебную помощь для устранения симптомов, угрожающих жизни пациента. В больнице после проведенного обследования назначают комплексное индивидуально подобранное в соответствии с имеющимися нарушениями лечение:

1. Строгий постельный режим.
2. Жидкая и полужидкая пища. Если больной без сознания, питание парентеральное (капельница);
3. Медикаментозное лечение – сосудорасширяющие, понижающие свертываемость крови, рассасывающие тромбы и восстанавливающие кровообращение лекарственные препараты. Для того, чтобы удалить из крови токсические продукты распада тканей, проводятся различные процедуры по очистке крови: гемосорбция, плазмаферез, лазерное облучение крови. 
4. Хирургическое лечение – при неэффективности медикаментозного. Проводится удаление эндоскопическим способом тромба из кровеносного сосуда или восстановление кровообращения в обход пораженного кровеносного сосуда (наложение анастомоза).

Профилактика инсульта – это своевременное выявление и лечение вызывающих его заболеваний и состояний. Пройти полное обследование и лечение можно, записавшись на прием к неврологу КДЦ №: Москвы.