Методика простая, но очень эффективная, поэтому все чаще используется для постановки окончательного диагноза и контроля эффективности проводимого лечения.
В КДЦ № 6 Москвы имеются возможности проведения этого исследования.
Суть метода
Единичное измерение артериального давления (АД), как правило, не дает полной картины имеющихся у пациента нарушений. Поэтому в клиническую практику введения методика СМАД – измерение давления в течение суток через определенные интервалы времени. Стандартно днем измерение происходит каждые полчаса, ночью – каждый час. Но врач может установить и другие интервалы.
Во время мониторинга пациент занимается привычной для него деятельностью, фиксируя все свои нагрузки и ощущения в дневнике. Сравнение нагрузок с показаниями датчиков дает объективное представление о состоянии больного.
Кому назначают
СМАД назначают при:
- подозрении на повышенное или пониженное АД;
- резких перепадах давления, сопровождающихся головными болями, головокружением, обмороками;
- беременным женщинам при подозрении на поздний токсикоз;
- проведении курса лечения артериальной гипертензии для контроля эффективности лекарств и подбора индивидуального графика их приема;
- отборе сотрудников для определенного вида деятельности, где перепады давления создают условия, опасные для жизни;
- профобследовании лиц из группы риска по артериальной гипертензии, имеющих близких родственников с аналогичной патологией;
- наличии симптомов повышенного или пониженного АД при нормальных цифрах одноразового определения.
Противопоказания для проведения СМАД (все они временные):
- любые острые заболевания;
- повышенная (со склонностью к тромбообразованию) или резко пониженная (выраженная кровоточивость) свертываемость крови;
- раны и высыпания на коже в месте установки манжетки.
Как проводят СМАД
Специальной подготовки не требуется, но врач должен знать, какие лекарства принимает пациент (возможно, что-то придется отменить). Нельзя накануне употреблять спиртное. Утром в кабинете терапевт или кардиолог измеряет у пациента АД обычным способом, устанавливает на нижнюю часть плеча манжетку, подсоединяет ее к портативному аппарату СМАД и сравнивает стандартные показатели, с показателями, полученные через переносной аппарат. Если они совпадают, врач устанавливает нужные интервалы, укрепляет прибор на поясе больного и отправляет его домой или на работу.
При наполнении манжетки воздухом пациент должен расслабить руку и не напрягаться. Нельзя пользоваться душем и выполнять тяжелую работу. Через сутки аппарат снимают и специалист анализирует полученные данные, согласовывая их с записями в дневнике.
Заключение
Врач оценивает пики снижения или повышения давления и соотносит их с теми или иными внешними воздействиями: легким стрессом, физической нагрузкой и т.д. Особое значение имеет соотношение дневного и ночного АД. В норме ночное должно быт ниже дневного на 10 – 20%. Изменение этого соотношения говорит о наличии патологии, оценивает которую врач. Если мониторинг проводился с целью проверки эффективности лечения, при выявлении нарушений лечение корректируется.
Кардиологи и терапевты КДЦ № 8 имеют большой опыт в проведении СМАД. Обращайтесь, мы вам поможем!