При отсутствии своевременного лечения гнойный отит может привести к таким тяжелым последствиям, потеря слуха и внутричерепные осложнения.
В московском консультативно-диагностическом центре №6 применяются самые современные методы лечения этого заболевания, от консервативной терапии до хирургических вмешательств.
Чем опасен гнойный отит и основные принципы его лечения
Гнойный отит является бактериальной инфекцией и поражает преимущественно среднее ухо – полость, расположенную за барабанной перепонкой.
Острый гнойный средний отит в своем течении проходит три последовательные стадии:
- Доперфоративная (начальная) – характеризуется сильной болью, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В этот период в барабанной полости накапливается гной, который давит на барабанную перепонку. В этот период самый высокий риск осложнений со стороны головного мозга.
- Перфоративная – происходит разрыв барабанной перепонки под давлением гноя, содержимое эвакуируется наружу. Состояние пациента улучшается, боль стихает, температура снижается. Без лечения возможно развитие рубцов и стойкое нарушения слуха.
- Репаративная – гноетечение прекращается, перфорация зарастает, слух восстанавливается.
Хронический гнойный отит может протекать в двух формах:
- мезотимпанит – воспаление без поражения костных структур;
- эпитимпанит – с вовлечением костной ткани; часто сопровождается образованием опухолевидного образования – холестеатомы.
Лечение проводится строго в соответствии со стадией и формой заболевания.
Диагностика
Врач-отоларинголог осматривает пациента, используя методы инструментальной диагностики и функциональные тесты, а также данные лабораторных исследований (общий анализ крови, анализы на индентификацию инфекции). При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).
Лечение
Назначается индивидуально подобранное комплексное консервативное и хирургическое лечение.
Консервативная терапия
Основой ее является антибактериальная терапия. Выбор препарата основывается на лабораторных данных о чувствительности возбудителей. Назначается общая (таблетки, уколы) и местная (ушные капли) антибактериальная терапия.
В доперфоративной стадии для уменьшения боли и отека барабанной перепонки используют:
- ушные капли с обезболивающим действием;
- системные нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления (Нурофенв таблетках);
- антигистаминные препараты – для снятия отека слизистой (Кларитин, Зодак);
- сосудосуживающие капли в нос – для восстановления проходимости слуховой трубы.
Во время перфоративной стадии для разжижения вязкого секрета и его оттока к лечению добавляют муколитики (Ацетилцистеин, Карбоцистеин). В этот период нельзя использовать ушные капли на спиртовой основе. Важно помнить, что прогревающие процедуры при наличии гнойного отделяемого противопоказаны.
Хирургическое лечение
Основным хирургическим вмешательством при гнойном отите является парацентез – прокол барабанной перепонки для эвакуации гнойного содержимого. Показания к парацентезу:
- сильная ушная боль, лихорадка, ухудшение общего состояния;
- наличие жидкости в среднем ухе с выбуханием барабанной перепонки;
- риск развития осложнений (мастоидит, менингит);
- неэффективность антибактериальной терапии.
Парацентез проводится под местным обезболиванием с использованием специального инструмента и занимает всего несколько минут. Состояние больного сразу улучшается.
Лечение хронического гнойного отита также может быть консервативным и хирургическим. Хирургическое вмешательство – это парацентез при скоплении большого количества экссудата, а также удаление холестеатомы и различные костно-пластические операции при эпитимпаните.
Прогноз
При своевременно начатом и адекватно проведенном лечении прогноз гнойного отита благоприятный. Однако при позднем обращении за медицинской помощью возможно развитие осложнений и переход процесса в хроническую стадию.
Гнойный отит – серьезное заболевание, требующее своевременного обращения к врачу и комплексного подхода к лечению.
В КДЦ №6 Москвы пациентов с острой болью в ухе и лихорадкой принимают без очереди.