Простатит – причины, диагностика, лечение

Простатит – это одна из самых частых патологий у мужчин. Простатиты могут быть причиной нарушений со стороны мочевыводящих путей и различных сексуальных расстройств, вплоть до импотенции. Важно знать, как проявляется это заболевание, чтобы вовремя обратиться в клинику. В Москве консультацию опытного специалиста-уролога можно получить в Консультативно-диагностическом центре №6.

Суть заболевания

Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты). Проявляется нарушениями мочеиспускания, болями в паховой области, промежности, пояснице. Встречается в основном у мужчин репродуктивного возраста. Заболевание может протекать остро и хронически, быть первичным или вторичным (при переходе патологического процесса с других органов), инфекционным и неинфекционным.

Немного анатомии. Простата представляет собой мужской половой орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий проходящую через него верхнюю часть уретры (мочеиспускательного канала). Простата вырабатывает жидкость, разжижающую эякулят, что облегчает движение сперматозоидов по семявыносящему протоку и семяизвержение.

Причины и механизм развития простатита

Причиной инфекционных простатитов являются:

• специфическая инфекция – половые инфекции, туберкулез и др.;
• неспецифическая или условно-патогенная инфекция, постоянно обитающая на слизистых мочеполовых путей – стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка и др.

Причины неинфекционных простатитов:

• застойные процессы в самой железе и кровеносных сосудах, снабжающих ее кровью. например, при малоподвижном образе жизни;
• наличие аномалий развития мочеполовых органов и последствий оперативного вмешательства в виде препятствий для выведения сока простаты;
• аутоиммунные процессы с аллергией на собственные ткани простаты;
• тяжелые физические и спортивные нагрузки;
• затяжные стрессы, сопровождающиеся спазмом гладкой мускулатуры органов малого таза;
• отсутствие регулярной половой жизни.

Факторы, способствующие развитию простатита:

• снижение иммунитета, в том числе, на фоне длительно протекающих хронических заболеваний – сахарного диабета и др.;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• занятия нетрадиционным сексом;
• промискуитет – беспорядочные половые связи.

Инфекция попадает в организм или восходящим путем (из уретры) или гематогенным (из других очагов инфекции).  В простате начинается воспаление, она отекает и сдавливает уретру, вызывая болезненные нарушения мочеиспускания. К неинфекционному воспалительному процессу часто присоединяется инфекция. Острый воспалительный процесс может быть гнойным с распространением гноя на окружающие ткани, а также с кровью и лимфой на другие органы. Если вовремя не пролечить острое воспаление, оно перейдет в хроническое с постоянными болями и нарушениями мочеиспускания.

Симптомы простатита

Острый простатит протекает в виде:

1. Воспаления протоков простатических желез – катаральная форма. Проявляется в виде учащенного мочеиспускания, особенно в ночное время, тупых болей в промежности и нижней части спины. Температура тела обычно не повышается, может появляться легкое недомогание.
2. Воспаления самой ткани предстательной железы – фолликулярная форма. Боли при мочеиспускании значительные, усиливаются при натуживании, отдают в спину и промежность. Струя мочи тонкая, вялая, в мочевом пузыре скапливаются остатки мочи. Может беспокоить небольшая лихорадка и выраженное недомогание.
3. Воспаления всей предстательной железы с формированием гнойников или абсцессов – паренхиматозная форма. Сильнейшие боли в промежности, мочеиспускание затруднено и крайне болезненно, часто встречается острая задержка мочи, требующая экстренной медицинской помощи. Лихорадка с подъемом температуры до высоких цифр, озноб, интоксикация. Гнойники могут вскрыться самостоятельно и содержимое выходит в мочеиспускательный канал или в прямую кишку, что приводит к завершению процесса.

Осложнения острого простатита:

• нагноения – абсцесс простаты, воспаление окружающей жировой клетчатки с формирование абсцессов и флегмон;
• распространение гноя по кровеносным сосудам на другие органы (сепсис);
• переход острого течения в хроническое.

Хронический простатит протекает с менее яркой симптоматикой. Простата при этом увеличивается, становится бугристой из-за разрастания в ней соединительной ткани, заменяющей железистую. Характерны боли в надлобковой области, в промежности, в области крестца и внутренней поверхности бедер, усиливающиеся после полового контакта и на фоне дефекации. Нарушения мочеиспускания могут проявляться как учащение позывов, болезненность в конце мочеиспускания, истечения мочи по каплям.

Появляются   половые нарушения в виде преждевременной эякуляции и ослабленной эрекции. При длительном течении хронического простатита возникает быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, повышенная раздражительность и нарушения сна.

Неинфекционный простатит может протекать в виде хронической тазовой боли, без нарушения мочеиспускания. Иногда хронический простатит изначально протекает стерто, без выраженных проявлений и такие больные обращаются к врачу с уже осложнившимся заболеванием.

Осложнения хронического простатита:

• восходящие инфекции почек и мочевыводящих путей – циститы, пиелонефриты;
• кисты и камни в простате;
• снижение функции простаты на фоне ее склерозирования (замены железистой ткани соединительной);
• сексуальные расстройства;
• бесплодие.

Диагностика

Проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку – проводится урологом во время первичного приема;

2. Лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• микробиологическое исследование и ПЦР мочи и секрета предстательной железы на наличие инфекции и ее чувствительности к антибиотикам;
• спермограмма.

3. УЗИ органов малого таза.

Лечение

После проведенного обследования и установления окончательного диагноза назначается комплексное лечение, включающее:

1. Постельный режим – при остром процессе.

2. Диета – исключение соленых и острых блюд, обильное питье.

3. Медикаментозное лечение:

• антибактериальная терапия по результатам анализов при хроническом процессе, при остром – назначение антибиотиков широкого спектра действия, не дожидаясь данных обследования;
• лекарственные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием;
• антигистаминные средства;
• средства, снимающие болезненный спазм гладкой мускулатуры внутренних органов малого таза – простаты, уретры и др.;
• общеукрепляющее лечение – витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы.

4. Массаж простаты и физиопроцедуры – при хроническом простатите вне обострения.

5. Хирургическое лечение проводится только в стационаре:

• при острой задержке мочи – наложение цистостомы (выведение мочи через разрез на передней стенке живота при помощи трубки);
• вскрытие абсцессов и других гнойных осложнений.

Простатит – это мучительное заболевание, вызывающее серьезные осложнения. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках простатита нужно обращаться к урологу. Опытные специалисты этого профиля принимают в московском КДЦ №6.