Сердечные болезни – основная причина смертности населения цивилизованных стран. Поэтому так важно своевременное выявление этой патологии. В Москве обратиться за медицинской помощью можно к кардиологу Консультативно-диагностического центра №6.
Суть заболевания
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патология, развивающееся на фоне нарушения коронарного кровообращения – сужения питающих сердце коронарных артерий. Мышца сердца (миокард) работает без остановок и постоянно нуждается в кислороде и веществах, необходимых для восстановления клеток, поступающих с током крови.
При частичном перекрытии проходимости коронарных сосудов нарушается функция миокарда и появляются сердечные боли. При полном перекрытии в результате спазма сосуда или тромба развивается омертвение его клеток – инфаркт миокарда.
ИБС поражает в основном мужчин во второй половине жизни, после 50 лет, становится причиной их инвалидности и даже гибели.
Почему и как развивается болезнь
ИБС начинается при наличии у больного атеросклероза – изменения жирового (холестеринового) обмена. В результате отложения на сосудистых стенках холестериновых скоплений (бляшек)диаметр артерий уменьшается и нарушается кровообращение. Заболевание часто имеет наследственные корни.
Усиливают возможность начала заболевания следующие триггеры:
- стойкое повышение АД;
- тяжелые нервно-психические нагрузки, стрессы;
- сахарный диабет – способствует развитию не только углеводного, но и жирового обмена;
- курение, употребление спиртного – поддерживают постоянный сосудистый спазм;
- малоподвижный образ жизни, лишний вес;
- рацион питания – высококалорийная пища, содержащая большой объем животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
Виды заболевания
ИБС развивается в виде разных синдромов:
- остановка сердца;
- стенокардия – острые приступообразные боли за грудиной на фоне резкого сужения сосуда с нарушенной проходимостью;
- инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы при длительном спазме или тромбировании питающей артерии;
- постинфарктный кардиосклероз (разрастание клеток соединительной ткани вместо погибших клеток миокарда) и его гемодинамически значимый вариант, приводящий к нарушению кровообращения;
- безболевой вид – никак не проявляется;
- аритмии и сердечные блокады.
Основные проявления
Прогрессирует болезнь медленно, иногда ее течение имеет волнообразный характер в виде приступов ишемии. Безболевой вид может длительное время никак не проявляться. Заподозрить ИБС можно по наличию следующих симптомов:
- кратковременные острые приступообразные сердечные боли, отдающие в мизинец – основной симптом стенокардии;
- сильные внезапные нарастающие загрудинные боли, сопровождающиеся одышкой и страхом смерти – симптом инфаркта миокарда;
- одышка;
- высокое АД, его перепады;
- приступы усиленного сердцебиения (тахикардии) или ощущение перебоев ритма;
- со временем появление отечности нижних конечностей – признак того, что миокард не справляется со своей работой по перекачке крови и формируется хроническая сердечная недостаточность.
Возможные осложнения
При остром нарушении коронарного кровообращения происходит инфаркт миокарда, исходом которого будет кардиосклероз – разрастание соединительной ткани вместо некротизированного миокарда. В зависимости от величины очага поражения изменится и работа сердечной мышцы – она может не справляться с перекачкой крови к органам и тканям, что приведет к развитию хронической сердечной недостаточности, проявляющейся отеками на ногах и нарушением работы всех органов.
Постепенно на фоне хронической ИБС также развивается нарушение возбудимости (аритмии) и проводимости нервных импульсов (сердечные блокады), а также сократимости миокарда с развитием сердечной недостаточности.
Диагностика
Больной с подозрением на ишемическую болезнь сердца подлежит тщательному обследованию с выявлением всех проявлений основной и сопутствующей патологии. После консультативного приема врач направляет больного на дополнительное обследование:
- Лабораторные анализы – общеклинические и биохимические.
- Инструментальные исследования:
- ЭКГ;
- проведение ЭКГ в течение суток (холтер);
- СМАД – проведение АД на протяжении суток;
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) – оценивается состояние возбудимости и проводимости миокарда;
- МРТ сердца.
- Консультации офтальмолога, эндокринолога, невролога.
Лечение
По результатам обследования назначается комплексное консервативное лечение:
- Немедикаментозное:
- коррекция режима дня – сочетание двигательной активности с отдыхом, занятия гимнастикой, пешие прогулки;
- коррекция питания – исключение жирного мяса, (можно только жирную морскую рыбу), пересоленой пищи, употребление большого количества растительных продуктов;
- отказ от табакокурения, употребления спиртного;
- исключение стрессов.
- Медикаментозное:
- для устранения спазма коронарных сосудов и связанной с ним боли – лекарства из группы коронаролитиков (Нитроглицерин и др.);
- для нормализации холестеринового обмена – статины (Ловастатин и др.);
- для понижения высокого АД – гипотензивные средства разных групп;
- для улучшения сердечного ритма – антиаритмические средства;
- для улучшения циркуляции крови и предупреждения образования тромбов – кроверазжижающие средства;
- симптоматическое лечение – средства от бессонницы, повышенной тревожности и др.
Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативного при нарастающей угрозе развития инфаркта миокарда:
- ангиопластика – эндоскопическая операция с установкой стента в пораженном сосуде, поддерживающего его нормальную проходимость;
- аортокоронарное шунтирование (АКШ) – создание сообщения между аортой и пораженной коронарной артерией ниже места ее сужения.
Своевременное обращение к кардиологу поможет остановить прогрессирование ишемической болезни сердца и значительно улучшить качество жизни человека. Для обращения лучше выбирать клинику с хорошей диагностической базой. Все необходимое диагностическое оборудование и опытные кардиологи есть в московском КДЦ №6. Обращайтесь!