Воспалительные заболевания десен чаще встречаются в пожилом возрасте, но и молодые люди от них не застрахованы. Запущенные стадии таких болезней лечить сложно. Самым эффективным способом считается кюретаж пародонтальных карманов.
Что такое открытый кюретаж и для чего он проводится.
Наши зубы окружены комплексом околозубных тканей или пародонтом. В его состав входят: десны, костные ячейки в челюсти (альвеолы) вместе с надкостницей, связка, удерживающая зуб в ячейке (периодонт) и твердая ткань зубного корня (цемент). Основная функция пародонта – надежная фиксация зуба в ячейке. В норме десна плотно прилегает к шейке зуба, не позволяя инфекции проникать вглубь пародонта.
При снижении иммунитета, нарушении гигиены полости рта десны воспаляются, развивается гингивит. Затем десна начинает отходить от шейки и корня зуба, между ними образуется зубодесневой (пародонтальный) карман, где скапливается пища и развивается инфекция, появляется гной. В области шейки и корня зуба образуется твердый зубной налет (камень), еще больше углубляющий карман. Такое заболевание уже носит название пародонтита. Воспаленный пародонт не в состоянии удерживать зубы, они расшатываются и выпадают.
На ранних стадиях пародонтит лечат консервативно, но при образовании пародонтальных карманов с гнойным содержимым это уже становится неэффективным.
Кюретаж – это выскабливание зубодесневых карманов с очищением поверхности шейки зуба и корня от мягкого и твердого (камня) зубного налета. При небольшой глубине образовавшегося кармана кюретаж проводится закрытым способом, без нарушения целостности десны. При более глубоких карманах проводится открытый кюретаж – десна разрезается и из кармана удаляются все патологические ткани и зубной налет. Зубной камень можно удалять инструментом, но эффективнее и быстрее это делается при помощи ультразвукового скалера. Это полноценная хирургическая операция, проводить которую может только стоматолог-хирург.
Показания и противопоказания для открытого кюретажа
Показанием для проведения операции является глубина образовавшихся зубодесневых карманов более 4 мм.
Противопоказания:
- любые острые заболевания и обострение хронических болезней;
- гнойные воспалительные процессы – сначала проводится консервативное антибактериальное лечение;
- глубина пародонтального кармана более 5 мм – в таких случаях проводится другой вид операции;
- значительная расшатанность зуба;
- повышенная кровоточивость десен;
- обменно-дистрофические изменения десны;
- тяжелые нарушения прикуса и положения зубов.
Подготовка к операции
Перед операцией воспалительные процессы, в том числе гнойные, пролечиваются консервативными методами. Проводится чистка зубов с удалением мягкого налета и зубного камня на доступных участках. Расшатанные зубы шинируют.
Последовательность проведения открытого кюретажа с использованием УЗ-скалера
При генерализованном пародонтите (с поражением всего пародонта) врач одновременно может обрабатывать не более 8 зубов (половину верхнего или нижнего зубного ряда). Операция проводится под местной анестезией и занимает около двух часов. Хирург проводит открытый кюретаж строго в соответствии с протоколом. Он делает:
- два вертикальных рассечения десны по краям оперируемого участка;
- отслоение десны с обнажением корней зубов;
- удаление острой кюреткой и УЗ-скалером патологических тканей и зубных налетов; скалер бережно, быстро и тщательно очищает и полирует поверхность зубного корня;
- обработку карманов антисептиком;
- при наличии на корне значительных дефектов цемента – заполнение их искусственной костной тканью;
- наложение на десну рассасывающихся швов и защитной повязки с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
Послеоперационный период
Первое употребление полужидкой пищи может быть не раньше, чем через 3 часа. После этого нужно сделать ротовую ванночку с античсептиком, рекомендованным врачом (мирамистином или хлоргексидином). Первые несколько дней десны болят и отекают. Чтобы облегчить состояние, стоматологи советуют прикладывать к щеке холод и принимать обезболивающие средства (Кеторол, Найз и др.). Швы снимаются через 10 дней.
Насколько эффективно такое лечение
Это единственный метод, позволяющий полностью избавиться от пародонтальных карманов. Если после кюретажа пациент будет соблюдать все рекомендации врача по уходу за ротовой полостью, то он надолго забудет о пародонтите.
Сделать открытый кюретаж с использованием УЗ-скалера можно в платном отделении КДЦ №6 в Москве САО
Врачи стоматологи
