Если при первых признаках этого заболевания вы сразу же не обратитесь к неврологу, то возникает риск длительного перекоса лица, с трудом поддающегося лечению. Поэтому важно сразу же обращаться за медицинской помощью. В Москве с такой проблемой можно обратиться в Консультативно-диагностический центр №6.
Что нужно знать о заболевании
На рисунке: лицевой нерв
Неврит лицевого нерва (НЛН) — это поражение лицевого нерва преимущественно воспалительного характера. Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов, он иннервирует мимические мышцы лица. Нерв выходит из полости черепа в височной области, дает ответвления к уху, где проходит в узком костном канале (именно здесь самый высокий риск его ущемления) и образует пять ответвлений (височное, скуловое, щечное, к нижней челюсти, шейное).
При поражении лицевого нерва частично (парез) или полностью (паралич) нарушается двигательная активность мимических мышц половины лица. В результате развивается асимметричность (перекос) лица на одну сторону.
Неврит лицевого нерва является одним из частых неврологических заболеваний. Заболеваемость этой патологией в разных странах составляет от 10 до более 200 случаев на 100 000 населения.
Причины и механизм развития
Лицевой нерв проходит на значительной площади, в том числе, через костные каналы, имеет много ответвлений и на каждом участке может подвергаться какому-то воздействию. Причиной неврита могут быть:
- местное переохлаждение при сквозняках, от кондиционеров и др.;
- воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха;
- инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, герпетическая инфекция, вызванная разными типами вирусов герпеса, эпидпаротит, ВИЧ и др.;
- опухоли, сдавливающие нерв на разных участках;
- тоннельный синдром – сдавливание нерва при прохождении в узких костных каналах; сужение может быть врожденным, наследственным или после перенесенных воспалительных процессов ЛОР-органов;
- травмы лица;
- травмы после перенесенных стоматологических и ЛОР-операций и манипуляций;
- токсическое воздействие – этанола при частом употреблении спиртного в больших объемах, свинца (профессиональные вредности), токсинов инфекционных возбудителей (дифтерии, столбняка) и др.
Механизм развития заболевания связан с дисбалансом обменных процессов, угнетением антиоксидантных систем, нарушением передачи нервных импульсов в мышцы из-за воспалительного процесса в нервных волокнах или покрывающей их миелиновой оболочке. В результате развивается блокада секреции нейромедиатора ацетилхолина, осуществляющего передачу нервных импульсов в мышцу.
Симптомы
Самым частым видом неврита лицевого нерва является болезнь Белла – неврит, возникающий на фоне сдавливания нерва в костном канале. Происходит это по разным причинам, но самой частой сегодня считается герпетическая инфекция, вызывающая отек нерва.
Заболевание начинается остро. В течение 48 часов развивается паралич мимической мускулатуры верхней и нижней половины лица на стороне поражения. Пораженная половина лица имеет вид маски: широко открытый не моргающий глаз, гладкий лоб (его невозможно наморщить), бровь и угол рта опущены, сглажена носогубная складка. Появляются сухость глаза и кожи пораженной половины лица. Изменить выражение лица пациент не может. Он с трудом разговаривает и принимает пищу, беспокоит обильное слюнотечение. Для герпетического поражения характерен синдром Ханта с общим недомоганием, умеренной лихорадкой и появлением характерной пузырьковой сыпи по ходу нерва на коже и слизистых.
Иногда поражение лицевого нерва происходит на участке, где он проходит вместе с промежуточным нервом, имеющим чувствительные и вегетативные нервные волокна. Больного беспокоят боли в области уха, нарушения вкуса, неприятные ощущения от обычных звуков.
При несвоевременно начатом лечении может развиваться стойкая контрактура мимических мышц лица. Мышцы сжимаются и укорачиваются, что вызывают асимметрию лица.
Диагностика
Характерные признаки заболевания трудно с чем-то спутать. Задачей врача является выявление вторичных поражений на фоне других заболеваний и опухолей. Поэтому после осмотра невролог назначает дополнительное обследование:
- лабораторные исследования – клинический анализ крови, при необходимости ПЦР – выявление ДНК возбудителей инфекции;
- КТ и МРТ – для выявления костных и мягкотканных нарушений;
- электронейрография и электромиография – для выявления нарушения проводимости нервных импульсов.
Лечение
Назначается индивидуально подобранное консервативное лечение, включающее:
- Медикаментозную терапию:
- антибактериальную или противовирусную терапию – в зависимости от наличия инфекции;
- препараты с противовоспалительным и противоотечным действием, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, хорошо снимающие воспаление и отек, мочегонные средства;
- лекарства, улучшающие кровообращение;
- витамины группы В, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
- при необходимости – обезболивающие средства.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Рефлексотерапию.
- Тейпирование лица – фиксацию мышц специальными липкими лентами.
- Во время реабилитации – лечебная гимнастика.
Лечение острых невритов приводит к полному выздоровлению. При лечении хронических невритов прогноз менее благоприятный: часто развиваются контрактуры. Но и с ними в большинстве случаев удается справиться.
Неврит лицевого нерва требует экстренной медицинской помощи, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит. Квалифицированную помощь можно получить в КДЦ №6 Москвы.