С жалобами на воспаление в области пальцев к хирургу амбулаторного приема обращается почти треть пациентов. Многие пытаются сначала лечиться самостоятельно, и это часто имеет печальные последствия. Хирурги рекомендуют не затягивать с обращением за медицинской помощью, так как незначительный нарыв на пальце может давать серьезные осложнения.
Квалифицированную амбулаторную хирургическую помощь пациенты с панарицием могут получить в Клинико-диагностическом центре № 6 г. Москвы.
Причины панариция
Острое нагноение тканей пальцев конечностей (чаще рук) в результате инфицирования мелких травм (небольших порезов, уколов, ссадин) называется панарицием.
Заболевание начинается при проникновении в небольшую ранку условно-патогенной микрофлоры, постоянно обитающей на поверхности тела человека (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.). Ранка заживает, а инфекция продолжает развиваться, вызывая гнойные процессы.
Гнойный воспалительный процесс сначала поражает поверхностные ткани, затем распространяется вглубь на суставы, связки, сухожилия пальца. Если такой процесс не начать вовремя лечить, возможно распространение на другие органы и развитие сепсиса.
Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются постоянное переохлаждение и намокание конечностей, работа, связанная с мелким травмированием пальцев, снижение иммунитета, сахарный диабет.
Основные проявления заболевания
Сначала не коже появляется покраснение и небольшой отек, затем он распространяется и сопровождается нарастающей болезненностью. При формировании гнойника боль имеет сильный, пульсирующий характер, усиливаясь по ночам. Поражение суставов и сухожилий сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием. В зависимости от распространенности гнойного процесса выделяют следующие виды панарициев:
- кожный панариций – небольшое покраснение и отек в области ногтевой фаланги на месте поверхностной ранки с формированием гнойного пузырька; боль сильная, пульсирующая, после того как гнойник сформировался, она немного стихает;
- околоногтевой панариций (паронихия) – воспаление локализуется в области околоногтевого валика или кутикулы и является следствием травмирования при выполнении маникюра; процесс нагноения очень болезненный, при отсутствии лечения может распространяться на глубокие ткани и соседние фаланги;
- подногтевой панариций – результат прокола иглой или занозы кожи под ногтем; так как образуется замкнутое пространство, сдавленное ногтем, гнойный процесс протекает очень болезненно, требуется срочная хирургическая помощь;
- подкожный панариций – результат более глубоких ран с проникновением возбудителей инфекции в подкожно-жировую клетчатку; протекает быстро, с нагноением и сильной болью, имеет тенденцию распространяться на суставы и сухожилия;
- костный панариций – при прогрессировании подкожного процесса он может переходить на кость пораженной фаланги с развитием остеомиелита; страдает общее состояние больного, боли становятся непереносимыми;
- суставной панариций – гнойный артрит межфалангового сустава может быть следствием любого поверхностно гнойного процесса; движения в суставе нарушаются, выраженный отек фаланги; через некоторое время может образоваться свищ с выходом гнойного содержимого суставной сумки на поверхность тела;
- сухожильный панариций – поражение сухожилий может начаться при любой локализации первоначального гнойника; тяжелое состояние пациента объясняется быстрым распространением гноя по сухожилиям на другие участки конечности; поражение сухожилий может привести к полному обездвиживанию руки или ноги; лечится в стационаре;
- пандактилит – тяжелое гнойно-некротическое поражение всех тканей пальца; отекший синюшно-багровый палец неподвижен, поверхность его покрывают свищи с гнойным отделяемым, иногда отделяются фрагменты костей; состояние тяжелое, требует госпитализации.
Тяжелые формы панариция развиваются при несвоевременном лечении. Очень часто пациенты стараются сами на дому вылечить заболевание подручными средствами, а затем уже обращаются за медицинской помощью в тяжелом состоянии. Важно: панариций – это заболевание, при котором может помочь только хирург, обращайтесь к нему как можно раньше!
Обследование и лечение
Чтобы узнать, как глубоко распространился гнойный процесс и насколько тяжело он протекает, врач назначает обследование:
- общий анализ крови – выявляет тяжесть воспалительного процесса;
- кровь на сахар – сахарный диабет требует особого подхода к лечению;
- рентгенография костей кисти или стопы – видны костно-суставные поражения;
- КТ и МРТ – если потребуется какое-то уточнение и выявление осложнений.
На начальном этапе, до того, как сформируется гнойник, поверхностные виды панариция можно лечить консервативными методами: покой пораженной конечности достигается различными видами иммобилизации, назначают физиопроцедуры: УВЧ, озокерит, магнитотерапию.
Но основным методом лечения панариция является операция. Под местной анестезией гнойник вскрывают, промывают антисептическим раствором и оставляют дренаж для выведения гнойного секрета. Если поражена костно-суставная система с разрушением костной ткани, то пораженные части кости удаляют. Иногда приходится ампутировать одну или несколько фаланг. Обязательно назначается курс антибактериальной терапии. Костно-суставные, сухожильные формы панарициев, а также пандактилит оперируют в стационарных условиях, иногда под общим наркозом.
Своевременно проведенная операция позволяет полностью восстановить функцию пальца.
Профилактика заболевания заключается в предупреждении мелких травм пальцев, соблюдении правил гигиены и обработке любых, даже самых незначительных ранок антисептиками непосредственно после ранения.
Вы поранили палец, а затем заметили покраснение и отек? Обращайтесь к хирургу сразу, не стоит заниматься самолечением. В московском КДЦ № 6 работают квалифицированные хирурги. Они вам обязательно помогут!
Стоимость лечения панариция, подробности в отделении: хирургия