Лечение эрозии шейки матки

Это заболевание, протекающее в большинстве случаев бессимптомно, часто становится предраковым состоянием. Своевременно выявить и пролечить его, не дожидаясь осложнений, может только гинеколог. В московском Клинико-диагностическом центре № 6 вам помогут избавиться от этой патологии.

Суть заболевания и его виды

Эрозия шейки матки (истинная) – патологический процесс, вызывающий разрушение поверхности этого органа вокруг наружного зева (выхода из шейки). Под действием разных причин происходит разрушение клеток плоского эпителия слизистой оболочки, покрывающей орган. В процессе выздоровления дефект заполняется цилиндрическим эпителием (в норме он выстилает цервикальный канал) с формированием псевдоэрозии. Окончательное выздоровление сопровождается восстановлением плоского эпителия.

Эктропион – разрастание цилиндрического эпителия на наружную сторону шейки. Он делится на следующие виды:

1. Врожденный – ярко-розовый цилиндрический эпителий выходит на влагалищную область, покрытую бледно-розовым плоским, создавая видимость эрозивного поражения. Обычно проходит к возрасту полового созревания. Если этого не происходит, создается угроза инфицирования, так как цилиндрический эпителий не может активно противостоять инфекции.
2. Приобретенный эктропион связан с травмированием внешнего зева шейки матки во время тяжелых родов и абортов. Его называют также выворотом. Может стать источником постоянного инфицирования и повышать риск развития онкологических заболеваний.

Псевдоэрозии делятся на:

• фолликулярные (железистые) – с разрастанием железистой ткани, встречаются чаще, проникают вглубь, разветвляются на ходы и кисты;
• папиллярные – с разрастаниями слизистой оболочки в виде выростов;
• смешанные папиллярно-фолликулярные.

Чем длительнее протекает псевдоэрозия, тем выше риск изменения свойств клеток эпителия и их перерождения в злокачественную опухоль. Начало такого процесса носит название дисплазии шейки матки, считающейся предраковым состоянием.

Причины эрозии шейки матки

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

• половых инфекций (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) и воспалительных процессов, вызванных условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и др.);
• сексуальных отношений с несколькими партнерами – у каждого из них своя микрофлора;
• гормональных нарушений – эстрогены активно поддерживают местный иммунитет половых органов;
• травм наружного зева шейки матки при тяжелых родах, абортах или медицинских манипуляциях;
• введения во влагалище химических веществ с целью контрацепции или прерывания беременности.

Но иногда причину развития эрозии установить не удается.

Симптомы и возможные осложнения

Истинная эрозия шейки матки чаще всего никак себя не проявляет. Могут появляться незначительные выделения слизистого характера, иногда с кровью, сопровождающиеся незначительными ноющими болями внизу живота, спровоцированными какой-то травмой. Выделения при этом зависят от вида инфекции: при гонорее они гнойные, при грибковой инфекции (кандидозе) – творожистые и т.д.  О наличии эрозивных изменений большинство пациенток узнает после осмотра гинеколога.

Заболевание может годами протекать незаметно, но может давать и серьезные осложнения:

• бесплодие – за счет распространения инфекции на полость матки и ее придатки с развитием воспаления и спаек, препятствующих зачатию;
• внутриматочная беременность – развивается вследствие непроходимости маточных труб после перенесенных инфекций;
• внутриутробные осложнения со стороны плода – во время беременности – на фоне физиологического снижения иммунитета эрозия разрастается, и инфекция может проникать внутрь матки;
• угроза развития рака шейки матки.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть поставлен врачом после гинекологического осмотра и осмотра в зеркалах – участки эрозии и псевдоэрозии будут визуально отличаться от окружающей слизистой. После осмотра врач направляет пациентку на дополнительное обследование:

1. Общеклинический анализ крови – выявляет наличие воспаления и общей патологии.
2. Кровь на гормоны.
3. Мазки на флору – общая оценка микрофлоры влагалища при исследовании под микроскопом.
4. Исследование выделений методом ПЦР для выявления ДНК инфекционных возбудителей.
5. Микробиологическое исследование (бакпосев) – выявление возбудителей инфекции и их чувствительность к лекарственным препаратам.
6. Кольпоскопия – исследование слизистой шейки матки при помощи оптической аппаратуры (кольпоскопа) с одновременным взятием мазка для цитологического исследования (мазок по Папаниколау, ПАП-тест), выявляющий перерожденные (атипичные) клетки.
7. Расширенная кольпоскопия – проводится после окончания менструации, если после обычной кольпоскопии остается сомнение в диагнозе. Проводится обработка поверхности эрозии специальными растворами для выявления участков дисплазии и малигнизации (перерождения клеток эпителия в раковые). Берется также кусочек ткани на гистологическое исследование (биопсия).

Лечение

Консервативное лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Подавляют инфекцию, Ориентируясь на результаты анализов, местно назначают антисептические и противовоспалительные средства в виде вагинальных ванночек, суппозиториев, лечебных эмульсий, мазей. При выявлении гормональных нарушений проводят их коррекцию.

Псевдоэрозии лечат местно и с применением физиопроцедур: электрофорез с цинком, УФ-облучение, микроволновая терапия. Для укрепления иммунитета назначают общеукрепляющие процедуры и иммунокорректоры. Нерожавшим женщинам стараются проводить консервативное лечение, не оставляющего рубцов на шейке матки – они препятствуют ее раскрытию во время родов.

Хирургическое лечение проводится, если заболевание не поддается консервативному воздействию. Патологически измененные ткани удаляют следующими способами:

• криодеструкцией – слизистую обрабатывают жидким азотом, здоровые ткани при этом практически не повреждаются, рубцов не остается;
• лазерным лучом – эффективный безболезненный способ; не сопровождается кровотечением и не вызывает рубцов;
• воздействия радиоволнами – сегодня считается наиболее безопасным и щадящим; рубцов не оставляет;
• диатермокоагуляцией (прижиганием эл. током) – травматичный болезненный способ, оставляющий на шейке рубцы; у нерожавших женщин не используется.

Радиохирургическое лечение аппаратом Сургитрон

После проведенного лечения необходимо диспансерное наблюдение врача-гинеколога.

Как предупредить опасное заболевание

Это своевременное выявление гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.

 Всем женщинам, достигшим совершеннолетия, следует не реже одного раза в год посещать гинеколога для проведения осмотра и ПАП-теста, выявляющего предраковые состояния. Женщины пожилого возраста не являются исключением, так как снижение гормонального фона всегда сопровождается снижением местного иммунитета в области половых органов.

Эрозия шейки матки – это незаметно протекающее, но опасное заболевание. Выявить и пролечить его можно в КДЦ № 6 Г. Москвы.