Насморк — это настолько привычное явление, что многие перестали воспринимать его всерьез. Однако, когда симптомы затягиваются на недели и месяцы, а привычные сосудосуживающие средства перестают помогать, речь идет уже о серьезной проблеме.
Устранить ее можно, обратившись в московский консультативно-диагностический центр №6
Суть заболевания и его виды как основа лечения
Хронический насморк (ринит) — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа.
Классификация ринита:
1. По причинам возникновения:
- инфекционный (ИР);
- аллергический (АР);
- вазомоторный – неинфекционный неаллергический (НАР) – результат нейроэндокринного нарушения регуляции тонуса сосудов из-за реакции на холод, резкие запахи, стресс или гормональные изменения (например, у беременных); один из подвидов – медикаментозный ринит; развивается из-за злоупотребления сосудосуживающими каплями.
2. По характеру изменений слизистой полости носа:
- катаральный – негнойный;
- гнойный;
- гипертрофический – с разрастанием слизистой;
- атрофический – с усыханием слизистой.
Диагностика
Лечение хронического насморка невозможно без точного диагноза. Диагностика включает:
- осмотр ЛОР-врача;
- риноскопию – осмотр полости носа специальным инструментом для оценки состояния слизистой;
- эндоскопию – более детальный осмотр с помощью камеры, позволяющий заглянуть в глубокие отделы носа;
- рентгенографию и при необходимости компьютерную томографию (КТ) – при подозрении на синусит или полипы;
- общий анализ крови;
- мазок из носа для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
- консультации аллерголога (с проведением аллергопроб), невролога, эндокринолога.
Лечение
Терапия хронического насморка всегда комплексная. Назначается в зависимости от вида насморка.
Консервативное лечение
Это основной метод борьбы с хроническим ринитом. Лекарства и процедуры подбираются в соответствии с формой заболевания.
Инфекционный ринит (ИР) во время обострения:
- местная антибактериальная терапия с помощью спреев (Изофра, Полидекса);
- вяжущие спреи (колларгол, протаргол) – подсушивают слизистую и уменьшают выделения;
- физиопроцедуры – УФО, электрофорез с противовоспалительными средствами;
- если появляются гнойные выделения и подозрение на синусит, назначают общую антибактериальную терапию в соответствии с чувствительностью инфекции к антибиотикам.
ИР в период ремиссии – закаливание, средства, укрепляющие местный и общий иммунитет.
Аллергический ринит:
- выявление аллергена и устранение контакта с ним;
- антигистаминные препараты (в таблетках и спреях – Зодак, Кларитин);
- топические (местные) кортикостероиды; (спреи на основе мометазона – Дезринит, Мометазон) – снимают отечность, не вызывая привыкания;
- кромоны (препараты кромоглициевой кислоты – Кромогексал, Кромоглин) – стабилизируют мембраны тучных клеток и устраняют воспаление.
Вазомоторный ринит – лечение сложное и долгое:
- исключение триггеров – факторов, вызывающих обострение;
- топические (местные) кортикостероиды;
- препараты, влияющие на тонус сосудов – подбираются индивидуально;
- физиопроцедуры – электрофорез с кальцием и цинком;
- курсы рефлексотерапии;
- при медикаментозном рините – полная отмена сосудосуживающих капель на фоне назначения топических стероидов – они помогают пережить «синдром отмены» и снять отек.
Хирургическое лечение
Консервативная терапия помогает не всегда. Хирургия требуется в запущенных случаях или при анатомических изменениях. Проводятся следующие операции:
- Конхотомия – удаление нижних носовых раковин и разросшейся слизистой. Проводится при гипертрофическом рините классическим способом (с помощью петли) или современными малоинвазивными методами – лазером, радиоволновым ножом или криодеструкцией (жидким азотом).
- Коррекция структур носа. Часто причиной хронического насморка является искривление перегородки носа. Проводят септопластику, чтобы восстановить нормальную проходимость воздуха.
- Вазотомия – рассечение сосудистых сплетений под слизистой оболочкой. Применяется при вазомоторном рините, чтобы уменьшить кровенаполнение ткани и отек.
Прогноз
Прогноз при хроническом насморке напрямую зависит от запущенности процесса и правильности лечения:
- инфекционный и аллергический ринит при адекватной терапии и устранении причин успешно переходят в стадию стойкой ремиссии;
- вазомоторный требует коррекции образа жизни и работы нервной системы, но также хорошо поддается контролю;
- медикаментозный излечим практически в 100% случаев, если пациент готов перетерпеть период отвыкания от капель;
- гипертрофический после операции обычно не рецидивирует, если причина была именно в анатомии.
Хронический насморк — это сигнал организма о том, что в системе защиты дыхательных путей произошел сбой. Главное – не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту.
В Москве квалифицированную помощь можно получить в КДЦ №6.