Постоянный дискомфорт в горле и снижение качества жизни – так проявляется хронический фарингит. Лечение его – комплексная работа, направленная на устранение первопричин и изменение образа жизни пациента.
В Москве помощь опытного отоларинголога можно получить в консультативно-диагностическом центре №6.
Особенности и виды заболевания, их связь с проводимым лечением
Хронический фарингит – длительно протекающее воспаление слизистой оболочки глотки. Для успешной терапии важно определить, какая форма патологии развилась у пациента. Выделяют три основных формы хронического фарингита:
- катаральная (простая) – поверхностная легкая форма;
- гипертрофическая (гранулезная) – более глубокое поражение с разрастанием (гипертрофией) слизистой и появлением на ней крупных ярко-красных гранул – скоплений лимфоидной ткани;
- атрофическая – слизистая истончается, становится сухой, блестящей, как бы «лаковой», выработка слизи резко снижается, на стенках глотки образуются корки.
Диагностика
На приеме ЛОР-врач осматривает пациента, проводит фарингоскопию (инструментальный осмотр глотки), берет мазок из зева для бактериологического анализа (определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам). Исследование методом ПЦР выявляет бактериальные, вирусные, грибковые возбудители инфекции.
Эндоскопия носоглотки проводится для исключения заболеваний (синуситов, тонзиллитов), вызывающих стекание слизи по задней стенке глотки и ее раздражение.
Консультация гастроэнтеролога – для исключения патологии ЖКТ, сопровождающейся забрасыванием (рефлюксом) кислого содержимого желудка в пищевод и глотку и постоянное раздражение ее стенок.
Лечение
Лечение хронического фарингита всегда комплексное и зависит от стадии процесса (обострение или ремиссия) и его формы.
Лечение при обострении
В этот период терапия направлена на купирование инфекции и снятие выраженных симптомов:
- Этиотропная терапия (воздействие на причину). Если обострение вызвано бактериальной инфекцией и подтверждено анализом, применяются местные антибактериальные препараты (например, спреи с антибиотиками – Фузафунгин, Грамицидин). Системные антибиотики (в таблетках или уколах) назначаются редко, только в тяжелых случаях с высокой температурой и риском осложнений. При вирусной или грибковой природе патологии назначаются противовирусные или противогрибковые препараты.
- Симптоматическая терапия. Для уменьшения боли, першения и отека используются:
- полоскания антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин, содово-солевой раствор), отварами трав (ромашка, шалфей, календула);
- спреи и аэрозоли с противовоспалительным и обезболивающим действием (Тантум Верде, Ингалипт);
- рассасывание таблеток и пастилок для смягчения слизистой, местного обезболивания и обеззараживания (Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт);
- ингаляции – паровые с минеральной водой, физраствором или муколитиками (при вязкой мокроте) увлажняют слизистую и разжижают секрет.
Лечение и наблюдение во время ремиссии
Простая форма заболевания вне обострения лечения не требует. Рекомендуется наблюдение отоларинголога 1-2 раз в год.
Гипертрофическая форма – может потребоваться удаление разросшейся слизистой и гранул. Проводят их прижигание химическими веществами (нитратом серебра) или удаление с помощью лазера, криодеструкции (жидким азотом).
Атрофическая форма – проводится увлажнение слизистой с помощью щелочных и масляных (масло облепихи, шиповника) ингаляций, полоскания морской водой, орошения увлажняющими спреями, препаратами на основе морской соли. Полезно закапывать в нос масляные капли (Пиносол, масляный раствор хлорофиллипта).
Общие рекомендации:
- исключение из рациона слишком горячей, холодной, острой и кислой пищи, курения и крепкого алкоголя, раздражающих горло;
- поддержание оптимальной влажности воздуха в жилом помещении (50–60%) с помощью увлажнителей;
- прием витаминов (A, E, группы B) и иммуномодуляторов для повышения местного иммунитета.
- санация очагов инфекции;
- исключение профессиональных вредностей.
Прогноз
При грамотно подобранной терапии и устранении раздражающих факторов можно добиться длительной, многолетней ремиссии. Без лечения процесс может прогрессировать, приводя к атрофии слизистой или, в редких случаях, развитию предраковых состояний.
Хронический фарингит – заболевание, требующее от пациента не столько разового лечения, сколько постоянного наблюдения отоларинголога, пересмотра привычек и образа жизни.
В московском КДЦ №6 такое наблюдение обеспечат квалифицированные специалисты.