Беспокоит зубная боль от употребления холодного, горячего и кислого? Нужно посетить стоматолога и разобраться, что случилось с зубами. Ведь кроме кариеса есть и другая патология, например, клиновидный дефект. В запущенной стадии он может привести к обнажению шейки зуба, воспалению десны и даже к перелому коронки.
Устранить дефект можно в стоматологическом кабинете консультативно-диагностического центра №6 (Москва).
Суть процесса
Клиновидный дефект – это связанная с разрушением эмали некариозная патология коронки зуба – ямка в виде клина в области шейки, острым углом обращенная к десне. Чаще всего страдают передние единицы зубного ряда. Это распространенная проблема, встречающаяся у трети населения в любом возрасте, но чаще во второй половине жизни. Изъян нарушает эстетику улыбки, повышает чувствительность зубов и риск их утраты.
Причины и механизм развития (этиология и патогенез)
Выделяют три основные причины развития данной патологии:
- Механическое воздействие – слишком жесткая зубная щетка, абразивные пасты, горизонтальные движения при чистке. Это травмирует эмаль и «сошлифовывает» ее у основания зуба.
- Химическое воздействие – разрушение эмали провоцируют кислоты, содержащиеся в пище: газированные напитки, кислые соки, вино. Частый контакт с такой средой деминерализует и размягчает эмаль.
- Биомеханическое воздействие – связано с особенностями прикуса, бруксизмом (скрежетом зубов), отсутствием некоторых зубов и неправильной жевательной нагрузкой. Наиболее нагруженные зубы испытывают сильное напряжение, особенно в области шейки, где тоньше эмаль.
По современным представлениям в развитии заболевания принимают участие все три фактора, а также хронические общие заболевания (особенно органов пищеварения) и эндокринные нарушения. Это приводит к истончению эмали, появлению на ней микротрещин и разрушению.
Стадии развития
Течение заболевания проходит в 4 стадии:
- ранняя – изменения внешне не видны и определяются только под микроскопом; пациент чаще не предъявляет жалоб или ощущает легкий дискомфорт при употреблении раздражающей пищи;
- поверхностная – появляется видимая щелевидная выемка или трещина глубиной до 0,2 мм; чувствительность усиливается;
- средняя – дефект углубляется до 0,3 мм, приобретает четкую клиновидную форму с гладкой матовой поверхностью, может появляться пигментация;
- тяжелая – поражение превышает 4 мм, затрагивает дентин и приближается к пульпе (мягкой внутризубной ткани, пронизанной сосудами и нервами); высокий риск скола или отлома коронковой части.
От правильности установки стадии заболевания зависит эффективность проводимого лечения.
Клинические проявления
Развитие клиновидного дефекта происходит постепенно и малозаметно для пациента. Во многих случаях основная жалоба связана с внешним видом — наличием некрасивого углубления в пришеечной области, где скапливаются частицы пищи. Болевые ощущения могут отсутствовать или проявляться незначительной кратковременной гиперестезией — повышенной чувствительностью эмали к холодному, горячему, кислому или механическому воздействию.
Наиболее типичная локализация дефектов — клыки, резцы и малые коренные зубы (премоляры). Поражение может быть единичным, но чаще наблюдается множественное и симметричное, затрагивающее одноименные зубы с обеих сторон челюсти.
На раннем этапе эмаль в области дефекта сохраняет свою плотность, гладкость и естественный блеск. Изменение цвета (пигментация желто-коричневых оттенков) и потеря блеска становятся заметны по мере прогрессирования, когда в патологический процесс вовлекаются не только поверхностные, но и глубокие слои эмали, а также дентин. При значительном углублении дефекта происходит рецессия (уменьшение в объеме) десны и обнажение шейки зуба, что создает условия для развития осложнений.
В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развиваются осложнения:
- разрушение коронки, попадание инфекции в зубную полость, развитие пульпита и перидонтита;
- отлом коронки;
- воспалительные и дегенеративно-дистрофические поражения пародонта (тканей, окружающих зуб и удерживающих его в костной ячейке);
- расшатывание и утрата зубов.
Диагностика
Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Важно дифференцировать клиновидный дефект от другой некаризной патологии и пришеечного кариеса. Для выявления причин стоматолог проводит ряд стоматологических тестов, назначает консультации ортодонта, эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.
Лечение
Основные задачи лечения:
- Лечение воспалительных осложнений – пульпита, периодонтита, пародонтита.
- Устранение причин дефекта – коррекция техники чистки зубов, подбор мягкой щетки, отказ от абразивных паст и кислых напитков. При необходимости – лечение бруксизма или исправление прикуса.
- Восстановление зуба:
- реминерализация (на ранних стадиях) – курс аппликаций препаратами кальция и фтора для укрепления эмали и снижения чувствительности;
- пломбирование – для восстановления формы зуба при средних и глубоких дефектах используются текучие композиты, стеклоиономерные цементы;
- протезирование – при больших дефектах и риске перелома устанавливают виниры или коронки, которые также решают эстетическую проблему.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения развития клиновидного дефекта необходимо:
- соблюдать щадящую гигиена – использовать щетку средней или мягкой жесткости, неабразивную пасту, чистить зубы выметающими движениями от десны к режущему краю;
- ограничить употребление очень твердых продуктов, (орехи) и кислых напитков, слишком холодной или горячей пищи;
- регулярно раз в полгода посещать стоматолога.
При своевременном выявлении, правильном лечении с устранением причин заболевания прогноз благоприятный. За помощью можно обращаться в стоматологический кабинет московского КДЦ №6.