Далеко на все мужчины знают, что такое эпидидимит и чем он опасен. Заболевание может протекать по-разному, в зависимости от вызвавшей его причины. Без полноценного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям, одним из которых является бесплодие. Чтобы этого не произошло, при подозрении на эпидидимит нужно сразу обращаться к урологу. Специалисты этого профиля есть в Консультативно-диагностическом центре №6 Москвы.
Особенности заболевания
Воспалительное заболевание придатка яичка у мужчин носит название эпидидимита. Оно может протекать остро с сильными болями и хронически с незначительными проявлениями, осложняясь при этом бесплодием. Воспалительный процесс в придатках редко бывает изолированным. Обычно поражаются и другие рядом расположенные мочеполовые органы – уретра, яички, простата.
Болеют мужчины любого возраста, в том числе дети, у которых заболевание часто имеет вирусную природу (осложнение гриппа, эпидпаротита и др.). У взрослых мужчин процесс чаще имеет бактериальный характер.
Немного анатомии. Придаток яичка представляет собой тонкий многократно закрученный проток. Он начинается на поверхности верхней задней части яичка в виде слегка утолщенной головки, затем на задней поверхности яичка переходит в тело и заканчивается хвостом. Последний переходит в семявыводящий проток. В придатке медленно продвигаются и постепенно дозревают сперматозоиды, образующиеся в яичках. Если проток перекрывается, сперматозоиды не поступают в эякулят и мужчина становится бесплодным.
Причины и механизм развития
Основной причиной болезни является инфекция. Она может быть:
- Бактериальной:
- специфической – половые инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии), туберкулез и др.;
- неспецифической – это условно-патогенная микрофлора, постоянно присутствующая в мочеполовых путях мужчины (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки).
- Вирусной – эпидемиологический паротит, корь, ветрянка, грипп и любая другая вирусная инфекция может осложниться эпидидимитом; чаще болеют дети.
- Грибковой – развивается на фоне сниженного иммунитета, а также при самостоятельном приеме антибиотиков, подавляющих бактериальную флору, что приводит к росту дрожжеподобных грибков рода Candida.Чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
Причиной начала воспаления могут быть травмы (послеоперационные, вследствие медицинских манипуляций, бытовые), аллергические процессы. К асептическому (неинфекционному) процессу в большинстве случаев присоединяется неспецифическая инфекция.
Риск развития эпидидимита усиливается при: беспорядочных половых связях, анальном сексе, наличии урологических заболеваний, длительно протекающих общих хронических заболеваний, приводящих к снижению иммунитета, иммунодефицитов, ношении слишком узкой неудобной одежды.
Воспаление вначале протекает остро, с выраженными симптомами. Если не лечить, симптоматика стихает и процесс становится хроническим. Во время воспаления придаток отекает, а когда оно проходит, воспаленная ткань придатка заменяется соединительной (склерозирование). При длительном течении болезни проток может быть полностью закрыт.
Симптоматика
Острый эпидидимит начинается с болей в мошонке, отдающих в паховую область. Иногда боль отдает в поясницу и тогда возникает подозрение на заболевание почек. Острое воспаление чаще начинается односторонним покраснением и отеком мошонки. В течение 3 – 5 дней воспалительные боли нарастают, повышается температура тела, особенно у детей. Затем отек и боль постепенно стихают. При отсутствии лечения процесс может стать хроническим.
Хронический эпидидимит чаще бывает двусторонним. Протекает он с умеренными ноющими болями, усиливающимися при физической нагрузке и при переохлаждении. Изначально хронически может протекать туберкулезный процесс в придатках.
Осложнения
Заболевание может осложниться следующими процессами:
- переходом острого воспаления в хроническое;
- распространением воспаления на другие мочеполовые органы с развитием орхита, простатита и др.
- нагноением – катаральное или серозное (негнойное) воспаление может перейти в гнойное и распространиться на расположенные рядом органы и ткани с развитием абсцессов, флегмон и других гнойных процессов; по кровеносным и лимфатическим сосудам гной может распространиться на весь организм (сепсис);
- бесплодием – при стенозе или полном заращении канала придатков.
Диагностика
Предварительный диагноз врач поставит после расспроса и осмотра пациента. Затем уролог направит пациента на дополнительное обследование:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови – для выявления скрытой патологии;
- кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис;
- посев мочи (бактериологическое исследование) для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к различным препаратам;
- ПЦР мазка из уретры на выявление ДНК возбудителя инфекции;
- УЗИ мошонки;
- УЗИ мочеполовых органов;
- при необходимости – консультации врачей других специальностей.
Лечение
Лечение назначается по результатам обследования и после установки окончательного диагноза. Индивидуально подобранная консервативная терапия включает:
- антибактериальные (противовирусные, противогрибковые) средства; если процесс острый, а анализы еще не готовы, назначают антибиотики широкого спектра действия; после получения результатов анализа лечение можно скорректировать;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, отек, боль и жар.
- препараты, снимающие болезненный спазм гладкой мускулатуры мочеполовых органов;
- при сильном отеке и боли к мошонке прикладывают холод;
- после того, как острое воспаление пройдет, назначают физиопроцедуры.
Хирургическое лечение назначают при гнойных осложнениях и заращении протока придатка. Проводят вскрытие гнойников, удалению придатка или придатка вместе с яичком и другие операции.
Эпидидимит – это заболевание, которое не стоит запускать. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. В московском КДЦ №6 работают опытные урологи. Они проведут все необходимое обследование и лечение, не допустив развития осложнений.