Боли в спине различного характера и происхождения более 20 лет назад были объединены в единую группу под названием «дорсопатии». Существуют рекомендации специалистов при появлении регулярно появляющейся болезненности в спине сразу обращаться к неврологу для того, чтобы избежать серьезных осложнений. В Москве квалифицированную неврологическую помощь можно получить в Консультативно-диагностическом центре № 6.
Суть патологии и ее виды
Дорсопатия — это термин, объединяющий болезни позвоночника, сопровождающиеся болями невисцерального (не связанные с болезнями внутренних органов) характера в спине, отдающими в другие части тела и особенно часто в конечности. Боли сковывают движения, вызывая функциональные двигательные нарушения. А затем двигательные нарушения становятся необратимыми из-за изменений в структуре тканей.
Заболевание может развиваться по ряду причин у людей разного возраста, но тенденция к росту заболеваемости наблюдается во второй половине жизни. При этом у всех заболевших постепенно снижается качество жизни из-за ограничения подвижности и трудоспособности.
Выделяют следующие виды дорсопатий:
- По локализации – шейная, грудная пояснично-крестцовая.
- По продолжительности болей – острая (до 1,5 месяцев), подострая (до 3-х мес.), хроническая (более 3-х мес.).
- По международной классификации болезней (МКБ-10):
- I группа — патология, сопровождающаяся изменениями формы позвоночника (деформирующая дорсопатия); это патологии, связанные с деформацией позвоночного столба – повышенная подвижность, искривления позвоночника и др.
- II группа — патология, связанная с дегенеративными и воспалительными процессами в позвонках, сопровождающимися нарушением их подвижности (спондилопатии) – спондилезы, спондилиты и др.
- III группа — другие дорсопатии.
Причины и механизм развития – этиология и патогенез
Нормальное состояние позвоночника поддерживается постоянными умеренными физическими нагрузками. Развитию дорсопатий способствуют:
- недостаточная физическая активность;
- тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей;
- генетическая предрасположенность;
- врожденные аномалии строения позвоночных и околопозвоночных тканей;
- ушибы, переломы и другие травмы позвоночника;
- искривления позвоночника;
- заболевания позвоночника, связанные с инфекцией – туберкулез, бруцеллёз и др.;
- аутоиммунные воспалительные болезни позвоночника – болезнь Бехтерева;
- обменно-эндокринная патология – ожирение, остеопороз (хрупкость костей), остеохондроз и др.;
- злокачественные новообразования в тканях позвоночника или метастазы из других тканей.
Под воздействием перечисленных причин в спине развиваются различные патологические процессы и появляются следующие виды боли, имеющие разный механизм:
- Ноцицептивная боль. Механизм ее связан с раздражением триггерных точек – очагов болевых рецепторов, формирующихся под действием разных причин в виде мышечных уплотнений.
- Нейропатическая боль. Механизм связан с поражением нервов. При их ущемлении развивается асептическое (без инфекции) воспаление. Когда острый воспалительный процесс заканчивается, происходит разрастание соединительной ткани и снижение функции пораженной структуры.
При любом виде болевого синдрома возникает рефлекторный мышечный спазм, усиливающий боль.
Как проявляется и протекает заболевание
Любой вид дорсопатии сопровождается болевым синдромом. Чаще всего это ноющие болевые ощущения, вначале заболевания они возникают периодически, но со временем становятся постоянными, усиливающимися при физических нагрузках. При переохлаждении, травмировании, резких поворотах головы, туловища или конечностей могут внезапно появляться резкие «электрические» боли – прострелы, во время которых человек из-за болевого синдрома полностью лишается возможности двигаться. Симптоматика отдельных видов дорсопатии:
- Шейная – беспокоят ноющая болезненность в шее, затылке, плече и всей верхней конечности. Характерны головокружения и головные боли, связанные со сдавливанием позвоночной артерии. Шейный прострел – сильнейшие внезапные боли в шее, отдающие в ухо, челюсть, руку.
- Грудная – умеренные опоясывающие болевые ощущения в грудной клетке, при ущемлении спинных нервных переходящие острые мучительные – признак межреберной невралгии. Боли в области сердца, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, связанные с поражением вегетативных нервов.
- Пояснично-крестцовая – постоянная болезненность в пояснице (люмбалгия), переходящая под воздействием различных факторов в острую боль, распространяющуюся на поясницу, ягодицу и заднюю поверхность бедра (люблоишиалгия). Поражение пояснично-крестцового отдела может сопровождаться тазовыми нарушениями (недержанием кала и мочи, импотенцией).
Осложнениями дорсопатий являются грыжи межпозвонковых дисков, ущемление корешков спинномозговых нервов, дискогенная миелопатия (сдавливание спинного мозга). На этом фоне развиваются постоянный сильный болевой синдром, нарушения чувствительности и движений.
Диагностика
Для назначения адекватного лечения необходимо установить причину дорсопатии. С это целью проводится опрос и клинический осмотр пациента неврологом, после чего назначается лабораторные и инструментальные исследования, выявляющие природу заболевания:
- общий, биохимический, иммунологический анализы крови;
- рентгенография, КТ и МРТ позвоночника;
- консультации врачей других специальностей.
Лечение
Прежде всего, пациенту снимают болевой синдром. Для этого назначают обезболивающие и противовоспалительные средства сначала в виде инъекций, затем в виде таблеток или ректальных свечей. При очень сильном болевом синдроме назначают электро- или фонофорез с новокаином и гидрокортизоном или блокады с введением обезболивающих в триггерные точки.
Назначаются также лекарства, снимающие мышечный спазм (миорелаксанты), сосудорасширяющие и противотромбатические средства. После устранения острых проявлений проводится основное медикаментозное лечение, направленное на устранение выявленной патологии, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, курсы мануальной терапии, рефлексотерапии.
Возможно и хирургическое лечение выявленной патологии, если консервативное не помогает. Выполняются различные операции на позвоночнике, устраняющие болевой синдром.
Любая регулярно возникающая болезненность в спине должна быть причиной обращения к неврологу. Опытные специалисты московского КДЦ №6 умеют справляться с такой патологией.