Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Когда вдруг внезапно начинает кружиться голова, это неприятное и даже пугающее состояние. Если же оно регулярно повторяется, становится невозможным вождение автомобиля, плавание и другие виды деятельности. Оказывается, избавиться от приступов не так уж и сложно. Нужно просто проконсультироваться у невролога. Например, в московском Консультативно-диагностическом центре №6.

Суть патологии

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это регулярно повторяющиеся непродолжительные эпизоды внезапного иллюзорного вращения собственного тела и окружающих предметов, развивающиеся при определенном повороте шеи. Продолжается такое состояние от нескольких секунд, но не более минуты.

После многочисленных исследований было установлено, что такое состояние не угрожает жизни человека. Оно появляется при небольших нарушениях функционирования органа равновесия.

Орган равновесия состоит из заднего, переднего и среднего (бокового, латерального) полукружных каналов, на концах которых каналов находятся ампулы. Вся эта система наполнена жидкостью – эндолимфой. На ее стенках находятся рецепторы, воспринимающие информацию о положении тела, прикрытые желеобразной купулой. На куполе собираются продукты клеточного обмена в виде кристаллического кальция – отолиты. В норме они распадаются и выводятся из организма.

При ДППГ отолиты отрываются и начинают путешествовать по каналам с током эндолимфы, вызывая раздражение рецепторов и головокружение – каналолитиазный вид ДППГ. Или прикрепляются к купуле с созданием дополнительного давления на рецепторы – купулолитиазный вид ДППГ.

Чаще всего поражается задний полукружный канал. Иногда отолиты появляются сразу в нескольких каналах, тогда состояние больного ухудшается.

Заболевание представляет опасность только при экстремальных видах деятельности и вождении транспорта, но доставляет человеку много неприятностей.

Причины ДППГ

Работа органа равновесия нарушается под действием следующих причин:

• последствия черепно-мозговых травм;
• заболевания органа слуха, нейросенсорная тугоухость:
• последствия перенесенной церебральной патологии;
• сосудистые заболевания головного мозга;
• болезнь Меньера;
• хронический алкоголизм;
• лишняя масса тела и недостаточная двигательная активность.

Под воздействием всех этих причин нарушается работа вестибулярного аппарата и развиваются приступы ДППГ.

Симптомы

Приступ начинается с поворота или наклона головы. Часто это случается сразу после пробуждения в горизонтальном положении. Сначала появляется неприятное ощущение его предчувствия (3 – 5 секунд), затем -резкое головокружение, продолжающееся не более минуты. Приступы могут повторяться раз или несколько раз в день. В таких случаях между приступами человек ощущает легкое покачивание, затуманенность. При редких приступах общее состояние не нарушается.

При приступе у больного можно наблюдать нистагм – частые ритмичные подергивания глазных яблок в сторону или вверх-вниз. У некоторых пациентов во время приступов появляются дурнота, тошнота.

Как устанавливают диагноз

Врач расспрашивает пациента об особенностях приступов, осматривает его. Признаков неврологической патологии у таких пациентов нет. После этого проводится диагностический тест Дикса-Холлпайка:

• больной садится на кушетку, отклоняет голову в сторону и потом ложится на спину; в течение 30 секунд обычно появляется головокружение; затем пробу повторяют на другой стороне.

Положительная проба свидетельствует о наличии доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Если врач подозревает наличие какой-то неврологической или сосудистой патологии (инсульт, болезнь Меньера и др.), он назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение

Медикаментозного лечения таким больным в большинстве случаев не требуется. Иногда назначают сосудорасширяющие средства.

Задачей лечения является смещение отолитов, удаление их из полукружных каналов или правильное расположение на купуле. Для этого проводится вестибулярная реабилитация с использованием приемов репозиционирования. Несколько проведенных сеансов полностью избавляет большинство пациентов от неприятных ощущений.

На рисунке: репозиционирование, вверху- прием Эпли, внизу – прием Семонта

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами и ограничивающее деятельность человека. Избавиться от него не трудно, это может сделать невролог прямо на приеме. В Москве с данной проблемой можно обратиться в КДЦ №6.