Сосудистые заболевания головного мозга – одна из основных причин смертности, инвалидизации и снижения качества жизни. Чтобы остановить прогрессирование, нужно своевременно обращаться к неврологу. Качественную медицинскую помощь оказывают таким больным в Консультативно-диагностическом центре №6 Москвы.
Суть заболевания и его виды
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это заболевание, связанное с хроническим нарушением мозгового кровообращения, развивающимся по разным причинам. Болезнь медленно, но неуклонно прогрессирует, проявляясь снижением функций высшей нервной деятельности, проявляющихся в постепенной утрате восприятия, понимания, способности анализировать и применять полученную информацию (снижение когнитивных функций). К когнитивным нарушениям присоединяются двигательные и эмоциональные нарушения.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения традиционно считалось болезнью пожилых, но сегодня оно молодеет и уже встречаются пациенты после 30 лет с такой патологией.
Выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:
- По характеру течения:
- типичная медленно непрерывно прогрессирующая;
- волнообразная с обострениями и ремиссиями;
- быстро прогрессирующая.
2. По причине возникновения:
- атеросклеротическая;
- на фоне стабильно высокого артериального давления (АД);
- венозная – при застое в венах головного мозга;
- смешанная.
3. По степени выраженности основных симптомов выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии:
- первая – забывчивость, трудность в восприятии новой информации, но полное или частичное сохранение работоспособности и самообслуживания; неврологических расстройств не выявляется;
- вторая – когнитивные расстройства значительны, что приводит к утрате работоспособности; способность самообслуживания частично сохранена; появляются нарушения походки, координации движений, плаксивость;
- третья – нарастает слабоумие (деменция), утрачивается полностью способность к самообслуживанию, двигательные расстройства значительны, появляются психические расстройства.
Причины и механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии
Причиной начала ДЭП могут быть следующая патология:
- атеросклероз – на стенках артерий откладывается холестерин, что приводит к уменьшению тока крови, питающей ткань мозга;
- артериальная гипертензия – стойкое повышение АД – нарушает процесс циркуляции крови;
- заболевания, приводящие к сдавливанию позвоночной артерии, питающей головной мозг – остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска и др.;
- венозный застой;
- воспаление стенок сосудов (васкулит);
- сахарный диабет;
- склонность к повышенному тромбообразованию;
- сердечные заболевания, приводящие к нарушению циркуляции крови.
Под действием различных причин развивается хроническая ишемия (нарушение кровообращения), гипоксия (нарушения, связанные с недостатком кислорода), к клеткам (нейронам) поступает все меньше питательных веществ, они постепенно отмирают. В головном мозге образуются множественные очаги погибших клеток. Все это постепенно приводит к утрате связи между подкорковыми структурами и корой головного мозга – основным координатором всех процессов в организме. Разрыв этой связи и вызывает прогрессирование болезни.
Симптомы и особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия обычно начинается незаметно с легкой забывчивости, трудностей в восприятии новых знаний и навыков, раздражительности, переменчивого настроения, бессонницы, различных жалоб на здоровье, не всегда соответствующих истинному состоянию. Появляется легкая неустойчивость походки, нарушение координации движений.
На второй стадии ДЭП нарастают когнитивные расстройства, больной с трудом выполняет привычную работу, но обслуживать себя еще может. Снижается интерес к жизни, развивается безразличие к себе и окружающим. Ходит, спотыкаясь и падая, координация нарушена, при резком повороте может упасть.
Третья стадия ДЭП – полная утрата работоспособности, способности самообслуживания, восприятия информации. Хождение опасно, так как резко повышен риск падения. Появляются психические расстройства, недержание кала и мочи.
Осложнения дисциркуляторной энцефалопатии:
- Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт связан с перекрытием потока крови в сосуде, что приводит к омертвению нейронов в очаге поражения. Геморрагический инсульт – это разрыв сосуда, выход крови в мозговую ткань с ее разрушением.
- Деменция – стойкое слабоумие, не поддающееся лечению.
Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии
На первичном приеме врач расспрашивает больного или сопровождающих его родственников о жалобах, начале заболевания и особенностях его течения. После этого проводится тщательный неврологический осмотр пациента и ряд клинических исследований, позволяющих выявить основные нарушения. Для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительное обследование:
- Лабораторные анализы – общеклинический, биохимический, коагулограмму (свертываемость крови).
- Инструментальные:
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – проверяется функциональная активность мозга;
- реоэнцефалография (РЭГ) – наполнение кровью сосудов головного мозга;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи;
- эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) – УЗИ головного мозга, выявление основной патологии;
- МРТ головного мозга – более детальное исследование головного мозга;
- исследование сердца – ЭКГ, холтеровское суточное мониторирование, СМАД – суточное мониторирование АД.
3. Консультация офтальмолога, эндокринолога, кардиолога.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Комплексное консервативное лечение подбирается каждому больному индивидуально в соответствии выявленными причинами ДЭП и ее проявлениями:
- при атеросклерозе – назначается диета, при необходимости лекарства, снижающие содержание холестерина в крови (станины);
- при артериальной гипертензии – гипотензивные (снижающие АД) средства, мочегонные, улучшающие циркуляцию крови и устраняющие повышенное тромбообразование;
- при заболеваниях сердца – лечение зависит от выявленной патологии;
- при сахарном диабете – противодиабетические средства и симптоматическое лечение;
- при сдавливании позвоночной артерии – консервативное или хирургическое лечение остеохондроза и др. заболеваний;
- назначают также лекарства;
- улучшающие обмен веществ – витамины С, группы В и др.;
- сосудорасширяющие средства;
- ноотропы – снижающие потребность тканей в кислороде;
- устраняющие симптомы заболевания;
- рекомендуются умеренные физические нагрузки, поддержание навыков самообслуживания, упражнения по укреплению памяти.
При своевременно начатом лечении прогрессирование болезни можно значительно задержать, поэтому так важно своевременное обращение к врачу. В Москве помощь невролога такие пациенты могут получить в КДЦ №6.