Эта группа заболеваний и сегодня является серьезной проблемой. Но при своевременном выявлении патологии пациентам удается помочь, поэтому так важно не тянуть с визитом в клинику. Быстро и качественно можно провести обследование можно в московском Консультативно-диагностическом центре №6.
Анатомия и физиология системы кровообращения
Система включает в себя основной мотор (сердце) и сеть кровеносных уменьшающихся по диаметру сосудов. Сердце делится на два половины, в каждой из которых есть предсердие и желудочек, отделенные друг от друга створками-клапанами. На левой половине клапан двустворчатый (митральный – МК), на правой – трехстворчатый (ТК).
Когда предсердия сокращаются, кровь давит на створки, открывает их и наполняет желудочки. Сокращение желудочков приводит к закрытию створок и вытеснению крови в крупные сосуды, раскрывая при этом полулунные створки.
В системе кровообращения выделяют:
- Большой круг кровообращения (БКК). Выходящие из левого желудочка артерии разветвляются и заканчиваются сетью мелких сосудов (капилляров). Последние переходят в вены все большего калибра и впадают в правое предсердие, откуда поступают в легкие.
- Малый круг кровообращения (МКК). Собранная из БКК венозная кровь проходит через правую половину сердца, попадает к легким, насыщается кислородом и возвращается в левое предсердие в виде легочных вен с артериальной кровью.
Почему развиваются различные виды сердечных пороков
Под пороками сердца (ПС) понимают аномалии развития и строения сердечных клапанов, перегородок или стенок, способных изменять направление тока крови. Если система кровообращения справляется с этими нарушениями, то говорят о компенсированном пороке, не справляется – декомпенсированном. Декомпенсированный порок проявляется отеками, слабостью, одышкой, сердцебиением.
Все сердечные пороки делятся на:
- Врожденные (ВПС) развиваются под воздействием различных повреждающих факторов во внутриутробном периоде. Это могут быть перенесенные заболевания, интоксикации, гормональные расстройства, прием лекарственных препаратов, отягощенная наследственность.
- Приобретенные (ППС) являются следствием заболеваний – ревматизма, атеросклероза, аутоиммунных процессов, травм и др.
Врожденные порокои
По клиническим признакам выделяют:
- ВПС, сопровождающиеся синюшностью. «Синие» ВПС (например, тетрада Фалло) развиваются на фоне снижения кровотока в МКК.
- ВПС без синюшности. «Бледные» ВПС (незаросший артериальный проток и др.) формируются при повышенном давлении в МКК.
Приобретенные пороки
Их делят на следующие виды:
- изолированные – развиваются в области одной створки-клапана (митральный стеноз);
- комбинированные – на створке есть несколько дефектов (митральный стеноз + недостаточность МК).
- сочетанные –дефекты нескольких створок-клапанов.
Симптомы
Компенсированный врожденный вид болезни сначала протекает бессимптомно и даже может пройти с возрастом самостоятельно. Тяжелые декомпенсированные ВПС проявляются нарастающей симптоматикой: отставанием в росте и весе, трудностью усвоения школьных знаний, постоянной слабостью и недомоганием на фоне одышки и сердцебиения при минимальных физических нагрузках.
ВПС «синего» типа проявляются рано, иногда с рождения. Они часто сопровождаются приступами повышенной тревожности и двигательного возбуждения с усилением цианоза и нарастающей одышкой. Это заставляет ребенка сжиматься и замирать в вынужденном положении.
ВПС «бледные» дают о себе знать позже, через несколько лет после рождения. Постепенно нарастает одышка при нагрузках, появляются головные и сердечные боли, головокружения. Астения (слабость, снижение работоспособности) постоянно сопровождает такого ребенка, не позволяя ему полноценно развиваться.
Если декомпенсация при ВПС нарастает, состояние ребенка ухудшаются, появляются различные осложнения – тромбозы сосудов, пневмонии и др. Поможет только операция.
Признаки приобретенных сердечных пороков зависят от его вида и причин развития. Стеноз МК протекает с сердечными болями, приступами тахикардии, одышкой при небольших нагрузках и даже в покое. Иногда у больного появляется ощущение неправильного ритма сердца, его остановки. Нарастание декомпенсации сопровождается усилением аритмии, появлением кровохарканья из-за застоя крови в легких.
Диагностика
На первичном приеме специалист расспрашивает и осматривает больного, после чего назначают исследования:
- Лабораторные – общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови, ревмопробы, коагулограмма.
- Инструментальные:
- электрокардиограмму, ЭКГ в течение суток (Холтер);
- СМАД – измерение артериального давления в течение суток;
- ФКГ – регистрация звукового сопровождения работы сердца;
- ЭхоКГ (УЗИ);
- МРТ с контрастированием – самый информативный метод диагностики.
Лечение
ВПС часто проходят самостоятельно, когда ребенок взрослеет. При нарастании декомпенсации детей оперируют. Протоколы таких операций давно разработаны и проверены.
При ППС назначается медикаментозная терапия для устранения неприятных симптомов, предупреждения осложнений и лечения вызвавшего ППС заболевания. Если лечение оказывается неэффективным, декомпенсация усиливается, назначают консультацию кардиохирурга и решают вопрос о проведении операции. Методики их изучены и отработаны. Состояние прооперированных больных нормализуется, признаки сердечной недостаточности проходят.
Сердечный порок требует тщательного обследования и проведения индивидуально подобранного лечения. Всю необходимую медицинскую помощь можно получить в КДЦ №6 Москвы.