Одной из самых частых причин болей в пятке, является плантарный фасциит или пяточная шпора. Своевременная диагностика и грамотная терапевтическая тактика позволяют купировать воспаление и вернуть свободу движений.
Квалифицированную помощь можно получить в кабинете ортопеда КДЦ №6 г. Москвы.
Суть патологии
Подошвенный (плантарный) фасциит – это воспаление и постепенная деградация подошвенного апоневроза – плотной пластины из соединительной ткани, поддерживающей свод стопы. Процесс развивается вследствие постоянной повышенной нагрузки на стопу на фоне аномалий ее строения (например, при плоскостопии), подъема тяжестей, лишней массы тела, тесной обуви и других факторов.
Следствием постоянного микротравмирования является образование остеофитов – шиповидных костных выступов (шпор), и еще большее травмирование мягких тканей.
Проявляется плантарный фасциит «стартовыми» (при вставании) и нарастающими при движении болями.
Диагностика
Консультация ортопеда начинается с врачебного расспроса и осмотра пациента. Для дополнительной диагностики и исключения других причин пяточной боли (переломы, артриты, системные поражения) применяется комплекс инструментальных и лабораторных исследований:
- Лабораторная диагностика – общеклинический, биохимический и иммунологический анализы крови позволяют оценить активность воспаления, выявить метаболические (обменные) нарушения и маркеры аутоиммунных процессов.
- Рентгенография и компьютерная томография (КТ) – базовые методы визуализации костных структур. Они с высокой точностью обнаруживают наличие и размер остеофитов, оценивают состояние костной ткани и помогают дифференцировать фасциит с другими похожими заболеваниями.
- УЗИ и МРТ – позволяют выявить патологию мягких тканей: утолщения, отек и неоднородность структуры плантарной фасции, сопутствующие тендинопатии (повреждения сухожилий), разрывы или воспаление мышц. МРТ служит «золотым стандартом» в сложных диагностических случаях и в период подготовке к оперативному вмешательству.
Диагностика пяточной шпоры необходима для назначения эффективной терапии, так как под типичный фасциит могут маскироваться некоторые другие болезни.
Лечение
Плантарный фасциит требует индивидуального подхода, с купированием воспаления, устранением причины перегрузки и восстановлением функции стопы.
Консервативные методы
К ним относятся:
1. Ортопедическая коррекция и нагрузочный режим:
- минимизация нагрузки на пораженную конечность на период обострения;
- применение изготовленных на заказ стелек и подпяточников для правильного перераспределения давления;
- аппаратная коррекция – использование фиксирующих ортезов непродолжительными курсами для разгрузки фасции при ходьбе, длительная иммобилизация исключается из-за риска мышечной атрофии (уменьшения в объеме).
2. Медикаментозное лечение:
- системные (таблетки, инъекции) и наружные (мази) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для устранения воспалительного отека и боли (диклофенак, ибупрофен, нимесулид);
- миорелаксанты для устранения патологического мышечного тонуса, усугубляющего напряжение апоневроза (толперизон);
- локальные инъекции глюкокортикоидов в зону максимальной болезненности при сильных болях и воспалительном отеке; эффект мгновенный, но применение ограниченно из-за риска атрофии подкожной клетчатки, ослабления связочного аппарата и системных побочных эффектов.
3. Физиотерапия:
- электрофорез и фонофорез с анальгезирующим и противовоспалительным составом хорошо снимает болезненную отечность;
- магнитотерапия и лазеротерапия активизируют восстановительные процессы;
- ударно-волновая терапия (УВТ) считается одним из самых действенных физиотерапевтических методик при пяточной шпоре: акустические волны разрушают фиброзные спайки, улучшают микроциркуляцию крови, снимают отек и запускают механизмы рассасывания небольших костных разрастаний.
4. ЛФК и массаж. Индивидуально подобранный комплекс упражнений на растяжку в комплексе с миофасциальным массажем восстанавливает эластичность тканей, нормализует биомеханику ходьбы и предупреждает рецидивы.
Как предупредить заболевание
Для этого следует следить за весом тела, подбирать удобную обувь с устойчивым каблуком, избегать длительных статических нагрузок и корректировать плоскостопие.
В московском КДЦ № 6 ортопедическую помощь оказывает опытный врач, владеющий всеми современными диагностическими и лечебными методиками. Запишитесь на консультацию, чтобы избавиться от неприятных ощущений, связанных с пяточной шпорой.