Лечение шейно-плечевого синдрома
Боли в области шеи и плеча – один из самых частых симптомов, значительно снижающий качество жизни больного. Возникают они иногда уже в детском и подростковом возрасте, усиливаясь с возрастом. Причины могут быть разными, но специалисты считают, что в основе этого явления лежит с детства сформированная неправильная осанка и малоподвижный образ жизни в сочетании с длительным нахождением в вынужденной позе в школе и на работе.
Здесь вы сможете узнать, как лечат шейно-плечевой синдром в городской поликлинике №6 г. Москвы.
Что такое шейно-плечевой синдром и почему он развивается
Это не одно какое-то заболевание, а группа синдромов с похожей симптоматикой разного происхождения. Их объединяют такие признаки, как боли в области шеи, плеча и верхней конечности, повышенный тонус мышц шеи и верхнего плечевого пояса, нарушения кровообращения в данной области и при длительном течении – атрофические (уменьшение в объеме) изменения тканей.
Основными причинами шейно-плечевого синдрома (ШПС) являются:
- обменно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника – шейный остеохондроз, артроз мелких суставов позвоночника;
- воспалительные заболевания шейного отдела позвоночника – спондилоартриты, болезнь Бехтерева;
- острые травмы шеи, ключицы, плеча;
- острое растяжение мышц при высоких нагрузках у спортсменов или у лиц, не имеющих достаточных физических нагрузок;
- микротравмирование мышечно-связочного аппарата при его постоянном профессиональном напряжении у теннисистов, парикмахеров, фрезеровщиков и др.;
- нарушение осанки с искривлением позвоночника;
- опухоли;
- врожденные и наследственные особенности строения тканей позвоночника.
Воздействие всех этих факторов на шейный отдел, имеющий в своем составе сложные неврологические и сосудистые структуры, вызывает появление ряда изменений в тканях, сопровождающихся характерной симптоматикой. Простудные факторы, переохлаждение, инфекционно-аллергические заболевания могут послужить пусковыми факторами появления первых симптомов ШПС.
Как проявляется шейно-плечевой синдром
Патология может проявляться по-разному, чаще всего – в виде ряда отдельных синдромов.
Шейный прострел – сильнейшие приступообразные боли, напоминающие удар электрическим током, отдающие в плечо и затылок, усиливающиеся при малейшем движении. Возникают при сдавливании нервных корешков патологически измененными тканями при остеохондрозе и грыже диска. Продолжительность приступа может быть разной, от нескольких мгновений до нескольких часов и даже дней. Иногда боли нося не такой интенсивный, но постоянный характер. Мышцы на стороне поражения напряжены, болезненны. В некоторых случаях их напряжение настолько высоко, что возникает кривошея.
Плечелопаточный периартрит (периартроз) – нейродистрофические изменения мягких тканей (связок, сухожилий, мышц), окружающих плечелопаточный сустав. Патология развивается при передаче болевых нервных импульсов из шейного отдела позвоночника по нервным сплетениям к плечевому и плечелопаточному суставу, вызывая нарушения иннервации и кровообращения в этой области. Это приводит к развитию воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов, сопровождающихся постоянными болями в плече, отдающими в руку и шею. Движения в суставе ограничены, особенно, при повороте руки внутрь. Боли разной степени выраженности сочетаются с мышечной слабостью и нарушениями чувствительности (парестезиями – онемением, ощущением ползания мурашек и т.д.), мышечной слабостью.
Синдром плечо — кисть – симптомы этой патологии обусловлены сочетанием плечелопаточного периартроза с похолоданием и отечностью тканей в области кисти и лучезапястного сустава. Боли в шее и плече сочетаются с припухлостью и онемением кисти.
Эпикондилез плеча — дегенеративно-дистрофическое поражение сухожильно-связочного аппарата в области локтевого сустава. Заболевание начинается с обменно-дистрофического поражения шейного отдела позвоночника и аналогичных изменений в области плечевого сустава. Пусковыми моментами являются микротравмы в области плечелоктевого сустава, возникающие при высоких спортивных и профессиональных нагрузках у теннисистов, фехтовальщиков, плотников, шахтеров. Симптомы: боли в локте, усиливающиеся при движении, периодически сочетающиеся с болями в шее и плече.
Диагностика
Выявить причину шейно-плечевого синдрома и поставить точный диагноз не так просто: проявления различных заболеваний похожи, кроме того, очень часто наблюдается сочетание сразу нескольких шейно-плечевых синдромов.
В нашей поликлинике обследование таких пациентов начинается с консультации невролога. Врач расспрашивает пациента об особенностях проявления и течения заболевания, тщательно осматривает его и направляет на дополнительное обследование:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой), а также при полном сгибании и разгибании шеи;
- Компьютерная томография (КТ) – более точное выявление костных нарушений;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – изменения в мягких тканях;
- Электронейромиография (ЭНМГ) – состояние периферической нервной системы и сократительная способность мышц.
Лечение
Наши специалисты назначают таким больным индивидуально подобранное комплексное лечение с учетом причин развития патологии, в состав консервативной терапии входят:
1. Противоболевая терапия:
- обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); наши специалисты выбирают НПВП избирательно подавляющие воспалительные процессы и имеющие минимум побочных эффектов; это нимесулид, эторикоксиб и др.;
- обезболивающие блокады в болезненные точки, в состав которых входят анестетики и глюкокортикоидный гормон бетаметазон, усиливающий действие анестетика;
- миорелаксанты – для устранения мышечного напряжения толперизон.
2. Медикаментозное лечение:
- обезболивающие ненаркотические;
- средства, снимающие мышечный спазм (миорелаксанты) и спазм гладкой мускулатуры стенок сосудов и внутренних органов (спазмолитики);
- противовоспалительные средства для устранения отека и связанной с ним болезненности;
- при длительных упорных болях назначают психотропные средства (антидепрессанты и противосудорожные препараты) для восстановления нормальной связи между центральной и периферической нервной системой.
В зависимости от общего состояния больного и интенсивности боли лекарства могут назначаться в виде таблеток для приема внутрь, уколов или капельниц.
3. Физиотерапевтическое лечение:
- электротоки – электрофорез с лекарственными растворами, фонофорез с кремами и мазями, амплипульс, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи; все эти процедуры устраняют воспаление, отек, боль и отлично сочетаются с медикаментозной терапией;
- лазеротерапия – оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
- магнитотерапия – часто сочетается с лазеротерапией, в результате получается двойной обезболивающий эффект;
- ударно-волновая терапия – проникающая вглубь тканей звуковая волна встряхивает клетки в очаге боли, стимулирует их восстановление;
4. Интервенционные методы лечения – малоинвазивные хирургические вмешательства, точечно воздействующие на очаг боли:
- околосуставные (периартикулярные) медикаментозные блокады – обезболивающее средство вводится непосредственно в очаг боли, расположенный в мягких околосуставных тканях;
- внутрисуставные медикаментозные блокады – подавляется очаг боли в самом суставе.
- плазмотерапия (PRP-терапия) – введение в очаг боли плазмы крови больного, обогащенной тромбоцитами, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
- внутрикостные блокады по Сокову Е.Л. – введение лекарственных растворов непосредственно в кость; оказывает обезболивающее действие и воздействует непосредственно на причину боли; это позволяют пациенту в некоторых случаях избежать операции по замене сустава.
- Внутрикостная терапия по Сокову Е. Л. – медикаментозные препараты вводятся в сочетании с физиологическим раствором натрия хлорида внутрикостно, капельно, что обеспечивает восстановление нормального функционирование костной структуры и выраженный противоболевой и противовоспалительный эффект.
Комплексное консервативное лечение, включающее в себя медикаментозные и немедикаментозные методы, позволяет нашим специалистам быстро избавить пациента от боли. А профилактические курсы лечения дают ему возможность совсем забыть о неприятных ощущениях.
