Это одно из частых серьезных осложнений кариеса, сопровождающееся сильной болью и нарушением общего состояния. Если периодонтит не начать своевременно лечить, это приведет не только к утрате зуба, но и к распространению инфекции на другие органы и ткани.

В Северном административном округе Москвы с сильной зубной болью можно обратиться в платное отделение Консультативно-диагностического центра №6.

Что такое периодонтит, почему он начинается и как протекает

Периодонтит – это одно из проявлений осложненного кариеса, который начинается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов, как недостаточная гигиена полости рта, употребление большого количества сладостей, нарушение прикуса, курение, стресс. Причиной периодонтита могут стать также травмы и некариозные заболевания. Это способствует отложению на коронках зубов остатков пищи и колоний бактерий. Постепенно бактерии, находящиеся в зубном налете, разрушают зубную коронку, проникают внутрь зуба, инфицируя мягкую ткань зубной полости и корневых каналов. Это приводит к развитию осложнения – пульпита.

Если пульпит не лечить, инфекция по корневым каналам через отверстие на верхушке корня (апекс) попадет в периодонт – ткани, удерживающие зуб в костной ячейке челюсти. Развивается острый периодонтит, он может быть негнойным (серозным) и гнойным. При отсутствии своевременной помощи острый воспалительный процесс слегка стихает и становится хроническим с постепенным разрастанием вокруг верхушки зуба различных тканей, периодически воспаляющихся. В месте воспаления может образоваться киста или нагноение – абсцесс.

Начало периодонтита всегда острое, с сильными пульсирующими болями, лихорадкой и нарушением общего состояния. Гнойный периодонтит требует экстренной стоматологической помощи, так как инфекция может перейти на мягкие и костный ткани других органов и систем.

Диагностика

Диагностика начинается в кабинете стоматолога. Врач расспрашивает пациента о его жалобах, особенностях начала и течения заболевания, затем осматривает его. Осмотру подлежит весь зубной ряд с выявлением имеющейся патологии. Коронка больного зуба обычно частично разрушена, имеется глубокая кариозная полость. Врач при помощи зонда определяет ее размеры и чувствительность пульпы, в том числе с проведением электроодонтодиагностики (ЭОД) – воздействием слабым эл. током.

Иногда зуб внешне выглядит неизмененным. Часто такое случается при кариесе фиссур – глубоких извилин на жевательной поверхности боковых зубов. Небольшая дырочка прячется в глубине фиссуры, а под ней находится большая кариозная полость, полностью разрушившая дентин и вызвавшая осложнения – сначала пульпит, а затем периодонтит. Чтобы установить правильный диагноз, стоматолог направляет пациента на дополнительное обследование:

• регтгенографию зуба – выявляются кариозная полость, признаки поражения корневых каналов и периодонта;
• компьютерную томографию (КТ) – если требуется получить более четкое представление о строении и состоянии корневых каналов.

Лечебные процедуры и операции

Лечение периодонтита может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение, этапы:

1. Местная анестезия – современные анестетики позволяют проводить лечение без боли.
2. Открытие доступа к зубной полости и корневым каналам, удаление из них пульпы, инфицированных твердых тканей, расширение полостей, обработка их антисептиками. Если воспалительный процесс сопровождается выделением воспалительной жидкости, сохраняются пути ее оттока – зуб остается открытым несколько дней. Одновременно назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия, физиопроцедуры, регулярное полоскание полости рта антисептиками.
3. При тяжелом течении заболевания пациентам назначается общая антибактериальная терапия.
4. После стихания острого воспаления в каналы вводят лекарственные пасты с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
5. Устанавливается временная пломба.
6. При отсутствии воспаления через определенное время (продолжительность индивидуальна и определяется врачом) временная пломба удаляется, корневые каналы вновь промываются, обрабатываются адгезивом и пломбируются с обязательным проведением рентгенконтроля правильности заполнения каналов пломбировочным материалом. Накладывается лечебная повязка и временная пломба. Если воспаление прошло не полностью, каналы продолжают лечить, устанавливая очередную временную пломбу.
7. После окончательного устранения воспаления проводится постоянное пломбирование зубной полости. Пломба шлифуется и полируется.

Хирургическое лечение проводится по следующим показаниям:

• узкие, извитые или полностью непроходимые корневые каналы;
• невозможность извлечения из каналов пломбировочного материала от предыдущего лечения;
• крупные кисты в области верхушки корня, нагноившиеся кисты;
• прободение стенки корня;
• отсутствие эффекта от консервативной эндодонтической терапии.

Проводятся следующие операции:

• удаление кисты в области периодонта;
• удаление (резекция) верхушки зубного корня;
• удаление зуба.

Периодонтит – серьезное заболевание, требующее своевременного комплексного лечения. Если не обращаться к стоматологу, он может привести к потере зуба и серьезным осложнениям. Диагностика и лечение периодонтита должны быть проведены высококвалифицированным специалистом, имеющим подготовку по эндодонтии. Он сначала проведет диагностику и только потом, по результатам обследования, – лечение. В московском САО всю необходимую стоматологическую помощь при периодонтите можно получить в платном отделении КДЦ №6.