Хронический пульпит – диагностика и лечение
Иногда зубная боль то появляется, то пропадает. И как будто нет необходимости обращаться к стоматологу. Но это опасный симптом, при котором без помощи специалиста не обойтись.
Получить ее можно в стоматологическом кабинете консультативно-диагностического центра № 6 г. Москвы.
Хронический пульпит – основные представления
Это осложненный кариес, при котором разрушается коронка зуба, инфекция попадает внутрь зубной полости и вызывает воспаление пульпы. При хроническом течении заболевания воспалительный процесс продолжается достаточно длительно, поэтому интенсивность боли слегка утихает. Но болезнь не прошла – она постоянно рецидивирует, нарастает угроза распространения инфекции.
Хронический пульпит – частое заболевание, встречающееся в основном у взрослого населения.
Виды хронического пульпита:
- простой (фиброзный) – самый частый, более половины случаев; ткань пульпы замещается грубыми соединительнотканными волокнами с вкраплением хрящей, кальция и дентина;
- полипозный (гипертрофический) – встречается реже; в пульповой камере разрастается мягкая грануляционная ткань (полипы), осложняется язвенным процессом при постоянном механическом травмировании во время пережевывания пищи;
- гангренозный — проявляется изъязвлением и отмиранием (некрозом) пульпы.
По степени разрушения пульпы выделяют ее обратимое и необратимое состояние.
Причины
Факторы, способствующие развитию:
- попытки самостоятельно устранить зубную боль без обращения в клинику;
- дефекты предыдущего лечебного процесса;
- травмирование зуба с инфицированием пульпы;
- пародонтит и пародонтоз – воспаление и обменные нарушения в окружающих зуб тканях;
- инфицирование пульпы через сосудистую систему из таких очагов инфекции, как тонзиллит, гайморит и др.;
- преждевременная стираемость зубов.
После попадания инфекции в зубную полость воспаление обычно протекает остро, а затем, при отсутствии лечения, становится хроническим. Но иногда течение изначально медленное, хроническое, с обострениями на фоне переохлаждений, перенесенных инфекций, снижения иммунитета.
Как проявляется заболевание
Если патологический процесс начинается после стихания острого воспаления, сильная зубная боль сменяется умеренной болезненностью от воздействия различных внешних факторов или даже совсем проходит. Характерны отсроченные боли, возникающие не сразу, а через некоторое время после раздражения пульпы. Но продолжаются они длительно и с трудом устраняются обезболивающими средствами.
При простом пульпите зуб обычно реагирует на температурные раздражители, при гипертрофическом – на механические (жевание), а при гангренозном – на любые, в том числе, на химические (кислое, острое, соленое).
При осмотре видно, что коронка частично или полностью разрушена, но иногда зуб выглядит внешне здоровым, а на коронке просматривается лишь небольшое точечное пятнышко, часто спрятанное в бороздках на жевательной поверхности единицы. Под ним может скрываться обширная кариозная полость, проникающая в пульповую камеру.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении заболевание осложняется:
- периодонтитом (воспалением связки, удерживающей корень в костной ячейке) с лихорадкой и тяжелым болевым синдромом;
- нагноением мягких тканей, требующим хирургического вмешательства;
- периоститом и остеомиелитом – тяжелыми болезненными угрожающими жизни осложнениями.
Как выявляют заболевание
Стоматолог собирает анамнез, проводит осмотр пациента. С помощью стоматологического зонда исследует чувствительность пульпы, затем проодит термодиагностику и электроодонтодиагностику (ЭОД) – реакцию пульпы на воздействие слабым эл. током.
Для выявления внешне незаметных кариозных полостей пациента направляют на рентген.
Полное обследование позволяет отличить хронический пульпит от острого, а также от глубокого кариеса и периодонтита.
Лечение
В зависимости от особенностей заболевания используются лечебные методы:
- Биологический – полного сохранения пульпы зуба, при котором под обезболиванием проводится ее лечение антибиотиками, специальными очищающими препаратами (ферментами) с последующим наложением лечебных повязок. После того, как пульпит устраняется, зуб пломбируется. Метод показан лицам молодого возраста при фиброзном пульпите.
- Методы витальной и девитальной ампутации – удаляется находящаяся под коронкой мягкая зубная ткань. Витальная ампутация проводится под местным обезболиванием, девитальная – после применения убивающих пульпу (девитализирующих) средств (мышьяк и др.), после чего лечение становится безболезненным.
- Методы витальной и девитальной экстирпации – проводится так же, как ампутация, но удаляется вся пульпа, в том числе в корневых каналах.
- Комбинированный (вилальные+девитальные методики) – применяется при пульпитах многокорневого зуба с проходимыми и непроходимыми каналами.
После проведения лечения коронку зуба восстанавливают при помощи пломбирования или протезирования.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный: современные методы лечения позволяют восстановить внешний вид и функцию зуба при любом виде хронического пульпита.
Профилактика:
- гигиена полости рта с использованием рекомендованных стоматологом средств;
- дважды в год посещение стоматолога с проведением профессиональной чистки зубов;
- немедленное обращение в стоматологическую клинику при появлении зубной боли.
Избавить от зубной боли и предупредить серьезные осложнения могут специалисты московского КДЦ №6.
