Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным контрастированием

Высокоточные методы визуализации, среди которых компьютерная томография (КТ) занимает одно из ведущих мест, очень важны для своевременного выявления и лечения различной патологии. Особенно информативна КТ с внутривенным контрастированием, которое позволяет детально оценить состояние пациента и выявить патологию, невидимую при обычном подходе. Этот метод стал золотым стандартом в выявлении огромного числа заболеваний. Качественное обследование можно пройти в платном отделении КДЦ № 6 г. Москвы.

Суть обследования

КТ – это рентгеновский метод получения послойных снимков тела с помощью вращающегося рентгеновского излучателя и датчиков. Компьютер обрабатывает данные и формирует трехмерные модели исследуемых областей с высокой степенью детализации.

Внутривенное контрастирование подразумевает введение в кровеносное русло пациента специального йодсодержащего препарата. Он усиливает видимость кровеносных сосудов и паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа). Очаги воспаления, опухоли и метастазы часто имеют аномальную сеть кровоснабжения. Контраст накапливается в них особым образом, «подсвечивая» патологические образования на фоне здоровых органов. Это позволяет определить их размеры, точную локализацию, структуру и характер кровотока.

Кому показана

КТ с контрастированием назначается лечащим врачом для уточнения или подтверждения диагноза, а также для контроля эффективности лечения.

КТ органов грудной полости показано при следующих состояниях:

• подозрение на опухоли бронхо-легочной системы, плевры;
• определение стадии патологического процесса;
• выявление метастазов опухоли;
• диагностика тромбоэмболии (закупорки тромбом) крупных сосудов, например, легочной артерии;
• сложные случаи пневмоний, туберкулеза, абсцессов;
• заболевания крупных сосудов – аневризмы (участки расширения), расслоения;
• контроль после проведенных операций.

КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза:

• опухоли, кисты, абсцессы печени, поджелудочной железы, почек, селезенки;
• мочекаменная болезнь и оценка проходимости мочевых путей;
• подозрение на объемные образования в надпочечниках;
• воспалительная патология – панкреатит, дивертикулит (воспаление выпячивания в стенке кишечника), аппендицит;
• сосудистая патология – тромбоз мезентериальных (питающих стенки кишечника) сосудов, аневризма брюшной аорты;
• травмы органов брюшной полости с подозрением на внутреннее кровотечение;
• поиск причины желтухи или болей в животе неясного происхождения;
• опухолевые заболевания кишечника, матки, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря.

КТ с контрастом противопоказана при:

• нарушении функции почек;
• решение о проведении КТ беременным женщинам принимается врачом индивидуально по показаниям.

Как правильно подготовиться

Диета и питьевой режим. КТ делают через 6-8 часов после еды. Допускается умеренное питье. За двое суток рекомендуется соблюдать диету, уменьшающую газообразование:не употреблять фасоль, капусту,  хлеб грубого помола, кондитерские изделия, газировку. При проведении КТ почек, мочевыводящих путей и органов малого таза за час до исследования нужно выпить  около литра воды, так как при наполненном мочевом пузыре лучше выявляется патология этих органов.

Очищение кишечника. Иногда для более четкого изображения на снимке при КТ органов брюшной полости требуется предварительное очищение кишечника. В таких случаях доктор объясняет, какие лекарства и когда нужно будет принять или сделать очистительную клизму.

Предварительные анализы. Обязательным требованием является предоставление актуального (проведенного не более 2-4 недель назад) анализа крови на креатинин. Этот показатель отражает выделительную функцию почек, которые выводят контрастный препарат. При повышенном креатинине процедура противопоказана из-за риска осложнения со стороны почек.

Документы, которые необходимо при себе иметь: паспорт, направление от лечащего врача с обоснованием необходимости КТ, результаты предыдущих исследований (КТ, МРТ, УЗИ) для оценки изменений патологического процесса, медицинская карта или выписки из нее, относящиеся к заболеванию.

Как проводится исследование

Пациент приходит в отделение лучевой диагностики, снимает все металлические предметы. Ложится на спину на подвижный стол томографа, который будет перемещаться через кольцо (гентри) аппарата. Медсестра устанавливает в вену катетер – через него будет поступать контрастное вещество.

Исследование состоит из двух фаз:

• нативная фаза – сканирование без контраста;
• контрастная фаза – через катетер автоматически вводится контраст; пациент может ощутить жар, металлический привкус во рту или позыв к мочеиспусканию – это нормальная реакция, которая проходит за 1-2 минуты; сканирование выполняется в определенные фазы прохождения контраста – артериальную, венозную, отсроченную.

Длительность процедуры от 15 до 30 минут.

Совместимость с другими исследованиями и лекарственными препаратами

Другие исследования. КТ с контрастом не проводится, если в ближайшее время (менее 5-7 дней назад) пациенту уже выполнялось рентгеноконтрастное исследование (например, ирригоскопия или МРТ с контрастом). Между КТ и рентгенологическими исследованиями без контраста ограничений нет. МРТ без контраста и УЗИ можно делать в тот же день.

Лекарства. Прием большинства лекарств не противопоказан. Исключение составляет метформин (препарат для лечения сахарного диабета 2 типа), который необходимо отменить за 48 часов до исследования и возобновить прием только через 48 часов после него, убедившись в нормальной функции почек.

После исследования

После завершения процедуры катетер извлекается, место укола перевязывается. Рекомендуется обильное питье (до 2-3 литров воды в сутки) для ускорения выведения контрастного препарата из организма. Обычно пациент может сразу вернуться к привычной жизни, если врач не дал других указаний. Кормящим матерям рекомендуется сцеживать и не использовать грудное молоко в течение 24 часов после исследования.

Результаты

Обработка полученных изображений, их анализ и описание врачом-рентгенологом занимает время. Обычно заключение и снимки выдаются на следующий день, но в экстренных ситуациях или в платных клиниках их могут подготовить в течение нескольких часов.

Результат представляет собой подробное текстовое заключение, в котором описана анатомия исследуемого органа, выявленные изменения, их размеры и локализация. Также прилагается серия снимков или запись всего исследования на видео. С этими данными необходимо вернуться к лечащему врачу, который поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

КТ с контрастированием – это мощный и точный диагностический инструмент, который при грамотном назначении и правильной подготовке предоставляет бесценную информацию, спасая здоровье и жизни пациентов. В московском КДЦ №6 имеются все условия для проведения качественной диагностики.