Поясничные боли – одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. И это не удивительно, ведь поясница выдерживает самые тяжелые нагрузки. Причины болей могут быть разными, одна из них – артроз подвздошно-крестцовых сочленений. Установить правильный диагноз, провести лечение и избавиться от боли можно в московском консультативно-диагностическом центре №6.

Суть заболевания

Немного анатомии. Подвздошно-крестцовое сочленение (ПКС) – не совсем обычное. Это парный полуподвижный сустав, соединяющий с двух сторон крестец с подвздошными костями. Суставные поверхности имеют хрящевое покрытие. Имеется суставная капсула, внутренняя синовиальная оболочка и узкая суставная щель с синовиальной жидкостью. При этом ПКС прочно укреплен не растягивающимися связками. Такое строение позволяет суставу иметь некоторую подвижность в сочетании с жесткостью. Основная функция – обеспечение стабильности нагрузки на тазовый пояс и нижние конечности во время двигательной активности и при физических нагрузках.

Артроз подвздошно-крестцовых сочленений – дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к постепенному разрушению защитной хрящевой ткани и нарушению функции сочленения. Патология сопровождается скованностью движений и постоянными ноющими болями. Пациенты не всегда могут четко определить, где именно болит – в области поясницы, таза или в паху. Встречается артроз ПКС достаточно часто. Женщины страдают чаще, чем мужчины, специалисты это связывают с беременностью и родами. По статистике такой диагноз устанавливается приблизительно четверти пациентов с характерными жалобами.

Причины артроза подвздошно-крестцового сочленения

Заболевание может развиваться вследствие различных причин:

• возрастные изменения – истончение и изнашивание хрящевой ткани за счет длительного физического воздействия с развитием дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника и суставов;
• посттравматические состояния – тазовые переломы, ушибы и др.;
• нарушения осанки, лишний вес, разная длина ног, мышечная слабость, малоподвижный образ жизни – приводят к неправильному распределению нагрузки на сустав, нарушению биомеханики;
• перенесенные заболевания – болезнь Бехтерева, костно-суставной туберкулез и др.;
• тяжелые физические и спортивные нагрузки;
• травмирование сочленения во время беременности и родов у женщин.

Классификация

Выделяют следующие виды заболевания:

1. По причине развития:

• дегенеративно-дистрофический;
• посттравматический;
• биомеханический;
• воспалительный.

2. По последовательности возникновения в организме:

• первичный – болезнь изначально развивается в ПКС;
• вторичный – артроз стал следствием другой патологии.

3. По особенностям биомеханических нарушений:

• с повышенной подвижностью сустава;
• со сниженной подвижностью.

4. По распространению:

• 1-сторонний;
• 2-сторонний.

Симптомы артроза подвздошно-крестцового сочленения

Заболевание начинается постепенно. Сначала появляются односторонние или двусторонние умеренные болевые ощущения и дискомфорт пояснично-крестцовой области во время длительного нахождения в вынужденной позе, сидения или физических нагрузках. При резком наклоне, повороте или подъеме тяжести бывают острые болевые приступы, отдающие в ягодицу и заднюю поверхность бедра.  Часто болезненность носит отраженный характер, локализуясь не в той области, где возникла. Поэтому болеть может колено, стопа и другие зоны. Иногда боль четко локализуется в области ПКС.

Появляются трудности при ходьбе, наклонах, поворотах тела. Повороты и наклоны сопровождаются характерным хрустом. Походка становится неустойчивой, нарушается координация движений, усиливается риск падений на ровном месте.

Диагностика артроза подвздошно-крестцового сочленения

На приеме врач расспрашивает пациента о жалобах, характере болевых ощущений, их продолжительности. Интересуется, с чем сам больной связывает начало болезни, есть ли у него сопутствующие заболевания. Затем доктор осматривает пациента, выявляя болезненные точки, признаки асимметричности тазовых костей, укорочения конечности, повышенного тонуса или вялости мышц. В процессе осмотра врач использует клинические тесты, позволяющие выявить определенную патологию. На основании осмотра врач устанавливает предварительный диагноз и направляет пациента на дополнительное обследование:

1. Общий, биохимический и иммунологический анализы крови.
2. Рентгенография костей таза – выявляется костная патология.
3. КТ – более детальное изучение костных нарушений;
4. МРТ – изменения в мягких тканях – связках, мышцах, хрящевой ткани.

Иногда для уточнения диагноза проводятся обезболивающие внутрисуставные блокады. Устранение боли подтверждает наличие патологии ПКС.

Лечение артроза подвздошно-крестцового сочленения

После проведенного обследования врач устанавливает окончательный диагноз и назначает индивидуально подобранное лечение:

1. Снижение нагрузки на сустав. Рекомендуется исключить резкие движения, нагрузки чередовать с отдыхом. При сильных болях назначают короткими курсами (10-20 дней – длительный курс приведет к атрофии мышц) ношение фиксирующих корсетов и бандажей
2. Медикаментозное лечение – лекарства с обезболивающим и противовоспалительным действием, препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. При сильных болях – внутрисуставное и околосуставное введение обезболивающих средств.
3. Физиотерапевтические процедуры – подбираются наиболее подходящие именно для данного пациента методики.
4. Мануальная терапия – восстановление нормального соотношения структур руками врача-мануалиста.
5. Курсы лечебной физкультуры (ЛФК) – под руководством инструктора ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.
6. Ортопедические способы восстановления – пациента учат, как правильно нужно ходить и выполнять любые движения, не нарушая работы тазовых костно-мышечных структур.

Артроз подвздошно-крестцовых сочленений нельзя лечить самостоятельно. Это может привести тяжелым нарушениям двигательной функции. Только в клинике возможно своевременное выявление и лечение этой патологии. В КДЦ №6 Москвы есть все необходимое для помощи таким больным.