Острый бронхит часто является осложнением ОРВИ. Может он переходить и в хроническую форму, доставляя больному много неприятностей. С любой формой заболевания в Москве можно обратиться к терапевту Консультативно-диагностического центра №6.
Основные представления о заболевании
Бронхит – это диффузное (распространяющееся на все бронхиальное дерево) воспаление стенок бронхов. Болеют лица любого возраста и пола. Он может протекать:
- остро – не более трех недель;
- хронически – диагноз хронического бронхита ставится при наличии клинической картины воспаления не менее трех месяцев в году на протяжении двух и более лет.
Другие виды:
1. По происхождению:
- инфекционный – бактериальный, вирусный, грибковый;
- неинфекционный – аллергический, токсический, пылевой.
2. По расположению очага воспаления:
- проксимальный – воспаление в крупных центральных бронхах;
- дистальный – в мелких отдаленных.
3. По особенностям воспаления:
- негнойный (катаральный, серозный);
- гнойный.
4. По наличию осложнений:
- неосложненный – с полной проходимостью бронхов;
- осложненный – с обструкцией (непроходимостью) бронхов.
Причины и механизм развития
Основная причина болезни – инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая). Бронхит может также развиваться вследствие аллергии, воздействия пыли, производственных вредностей (летучие препараты бытовой химии, хлор и др.), физические факторы (переохлаждение, перегревание и др.), курение.
Чаще всего острый бронхит развивается на фоне ОРВИ. Вначале он может иметь вирусную природу, но затем чаще всего осложняется бактериальной инфекцией. Особенно часто это происходит при сниженном иммунитете. То же самое происходит и с неинфекционными бронхитами – на фоне асептического воспаления активизируется условно-патогенная микрофлора, постоянно обитающая на слизистых дыхательных путей (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.).
Хронический бронхит развивается при не долеченном остром воспалительном процессе и наличии таких дополнительных факторов, как частые простуды, местность с сырым холодным или напротив с жарким пыльным климатом, длительное курение, производственные вредности. Иногда причиной длительного течения бронхита является постоянное раздражение дыхательных путей кислым желудочным соком при гастрите, забрасываемым из желудка в пищевод, а из него в трахею и бронхи.
Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Каждое обострение приводит к разрастанию соединительной ткани в стенках бронхов и их сужению, повреждению ресничек на слизистой, способствующих выведению мокроты. На таких участках может скапливаться густая слизь, вызываю частичную непроходимость бронхиального дерева, а также развиваться гнойные воспалительные процессы.
Симптоматика
Острый бронхит на фоне ОРВИ может начинаться через несколько дней после начала заболевания с сухого болезненного кашля, небольшого повышения температуры тела, недомогания. Через 1 -2 дня кашель становится влажным. Мокрота сначала прозрачная слизистая (признак вирусного или асептического воспаления), но еще через несколько дней при отсутствии адекватного лечения она может приобретать желто-зеленый цвет и неприятный запах. Как правило, это сопровождается повышением температуры тела. В бронхах врач прослушивает сухие свистящие и многочисленные влажные крупнокалиберные хрипы. При хорошем иммунитете и правильном лечении острый бронхит проходит за 2 – 3 недели.
Обострение хронического бронхита протекают не так остро, все симптомы сглажены. Больных беспокоит влажный кашель, недомогание, слабость. Часто развивается одышка, особенно, при физических нагрузках. Если присоединяется аллергический компонент воспаления, возможны приступы бронхоспазмов с затрудненным выдохом. В период ремиссии состояние улучшается, но полностью кашель исчезает редко.
Осложнения
Острый бронхит чаще всего осложняется пневмонией и бронхиолитом – воспалением и непроходимостью мелких бронхов, приводящем к дыхательной недостаточности. Осложнения хронического бронхита:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – изменения в структуре мелких бронхов с формированием их непроходимости;
- бронхоэктатическая болезнь – хронические гнойно-воспалительные процессы в расширенных участках бронхов;
- астматический бронхит или бронхиальная астма;
- эмфизема легких – стойкое расширение альвеол, сопровождающимся одышкой с затрудненным выдохом;
- легочно-сердечная недостаточность – застой крови в малом круге кровообращения, что может приводить к отеку легких и гибели больного.
Диагностика
Во время первичного осмотра врач расспрашивает пациента о жалобах и особенностях течения заболевания, осматривает его, выслушивает легкие и назначает дополнительное обследование:
- общеклинический анализ крови, посев мокроты с определением возбудителя болезни и его чувствительности к разным лекарственным средствам;
- рентгенографию легких;
- КТ или МРТ – при необходимости.
При хроническом бронхите добавляют:
- бронхографию – рентгеновское исследование бронхов с контрастом;
- бронхоскопию – исследование бронхов при помощи оптической эндоскопической аппаратуры;
- функциональные исследования – спирографию (дыхательный объем легких) и др;
- Тест по диффузионной способности легких;
- Бодиплетизмографию.
Лечение бронхита
Острый бронхит:
- полупостельный или постельный (по состоянию больного) режим;
- обильное теплое питье;
- при высокой температуре – лекарства с жаропонижающим действием;
- противовирусные или антибактериальные препараты (подбираются индивидуально врачом);
- отхаркивающие средства – необходимо перевести сухой кашель во влажный;
- средства, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение (муколитики);
- бронхолитики – лекарства, расширяющие бронхи;
- антигистаминные препараты – снимают отек и склонность к бронхоспазмам;
- на стадии выздоровления – физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
Хронический бронхит:
- антибиотики – только при обострении и по результатам посева мокроты;
- отхаркивающие, муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства;
- средства, восстанавливающие иммунитет (иммуномодуляторы);
- лечебная бронхоскопия (лаваж) – промывание бронхов при наличии в них гноя;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика, массаж, санаторно-курортное лечение в состоянии ремиссии.
Для предупреждения бронхита нужно лечить простуды и вирусные инфекции под контролем врача, укреплять свой иммунитет и отказаться от курения.
Бронхит должен лечить только врач, иначе не избежать тяжелых осложнений. В московском КДЦ №6 есть все условия для качественного обследования и лечения таких больных. Нужно просто записаться на прием к терапевту.