Это заболевание встречается, как у взрослых мужчин, так и у мальчиков различного возраста. Лечить его должен только врач после предварительного обследования. Самолечение должно быть полностью исключено. Записаться на прием к урологу в Москве можно в Консультативно-диагностическом центре №6.
Суть заболевания, его виды
Воспалительный процесс головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит) в большинстве случаев развиваются одновременно, поэтому объединены общим названием «баланопостит».
Болезнь может протекать остро и хронически, иметь инфекционное и неинфекционное происхождение, развиваться самостоятельно (первичный процесс) или на фоне какого-то другого заболевания (вторичный процесс). Инфекционные баланопоститы чаще встречаются у мужчин молодого и среднего возраста. Считается, что почти треть мужчин хотя бы раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Встречается данная патология и у детей дошкольного возраста, в основном после перенесенных травм.
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы: простой, папулезный, пузырьковый, пустулезный, эрозивный круговидный, гангренозный, гнойничково-язвенный, склероатрофический и др.
Причины баланопостита
Причины заболевания делятся на инфекционные и неинфекционные. Но это достаточно условно, так как к неинфекционным формам воспаления часто присоединяется инфекция.
Инфекционные баланопоститы делятся на:
- Специфические – вызываются половыми инфекциями (гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.);
- Неспецифические – причина – условно-патогенная микрофлора, постоянно обитающая на половых органах. Это кишечная палочка, протей, различные виды стрептококков и стафилококков.
Неинфекционные виды, причины:
- Кожная патология – псориаз, экзема и др. Возможно раздражение кожи от ношения грубого белья, применения презервативов с различными раздражающими и вызывающими аллергию смазками.
- Травмы – они могут быть бытовыми (от ущемления молнией на брюках, после активного секса) и вследствие медицинских манипуляций (катетеризация, бужирование).
- Гормональные нарушения.
Под действием одной или нескольких причин на головке полового члена развивается острый воспалительный процесс. Если его не начать лечить вовремя, течение становится хроническим и хуже поддается лечению.
Основные проявления
Воспаление сопровождается покраснением и отечностью тонких ранимых тканей головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Появляется сильное жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании. Появляются выделения (иногда гнойные), мокнутие в этой области, усиливающие раздражение.
Может отслаиваться поверхностный слой кожного эпителия, появляются различные высыпания, эрозии и язвочки. При грибковом (кандидозном) баланопостите поверхность покрывается белыми пленками, после удаления которых остаются эрозии. Воспаляются и отекают расположенные рядом лимфоузлы, иногда повышается температура тела, появляются недомогание, разбитость.
Острый баланопостит может перейти в хронический. Он протекает стерто, обостряясь после употребления спиртного, физических нагрузок или дополнительного травмирования.
Клинические формы
Простой баланопостит начинается от механического или химического раздражения, а также при стертом течении половых инфекций. Характеризуется покраснением и отечностью места поражения.
Пузырьковая форма – зудящие пузырьки с прозрачным содержимым появляются при генитальном герпесе.
Эрозивная круговидная форма встречается реже, вызывается анаэробными (развивающимися без доступа воздуха) бактериями в сочетании со спирохетами, обитающими на половых органах. На головке полового члена появляются белые пятна, после их отторжения образуются эрозии. Они сливаются между собой, образуя изъязвленные поверхности, окруженные более светлым ободком. Выделяется гной, повышается температура тела, страдает общее состояние больного.
Гангренозная форма вызывается теми же возбудителями инфекции, что и эрозивная. Протекает тяжело, всегда осложняется фимозом и может закончиться отмиранием тканей полового члена.
Гнойничково-язвенная форма развивается на фоне гнойной инфекции. На внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена появляется множество гнойничков. Они вскрываются с образованием язв. После заживления на поверхности образуются рубцы.
Папулезная форма – характерна для псориаза. На заинтересованных участках появляются небольшие сливающиеся между собой папулы.
Склероатрофическая форма встречается редко у пожилых мужчин и связана с нарушением гормонального фона. Проявляется покраснением, зудом, трещинами и прогрессирующим сморщиванием внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена с изменением пигментации (побледнением).
Осложнения
Когда острый воспалительный процесс стихает, у отверстия крайней плоти разрастается соединительная ткань. Она не растягивается, поэтому головка полового лена перестает открываться. Это одно из осложнений баланопостита – фимоз. Он может привести к ущемлению головки (парафимозу) – состоянию, требующему экстренной медицинской помощи из-за риска некроза тканей.
Болезнь может осложниться также резким сужением (стриктурой) и даже полным заращением уретры. Распространение инфекции на яички и семявыводящие протоки (орхит, эпидидимит) может привести к мужскому бесплодию. Если инфекция перейдет на предстательную железу (простатит), то появится нарушение мочеиспускания.
Диагностика
Предварительный диагноз врач поставит после осмотра пациента. Но для назначения лечения необходимо установить причину заболевания, поэтому пациенту назначается дополнительное лабораторное обследование:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
- микроскопия мазка, взятого из патологического очага;
- микробиологическое исследование выделений с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
- ПЦР – выявление ДНК инфекционных возбудителей;
- УЗИ мочеполовых органов;
- биохимический анализ крови для выявления скрытой патологии.
Лечение
Выбор лечебной тактики зависит от причины заболевания, выявленной во время обследования.
При тяжелых формах баланопостита назначается общее лечение – антибиотики (противовиручные, противогрибковые средства), общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты.
Назначается местное лечение: обработка крайней плоти и головки полового члена растворами антисептиков. В зависимости от причины заболевания местно назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства в виде мазей, гелей, лекарственных растворов.
Если установлено нарушение гормонального фона или обмена веществ, то проводится соответствующая терапия. При диабетическом баланопостите проводят лечение основного заболевания, при сморщивании головки полового члена – восстановление гормонального фона.
Хирургическое лечение применяется при фимозе, парафимозе, стенозе уретры и других осложнениях, не подлежащих консервативной терапии.
Своевременное обращение к урологу поможет навсегда избавиться от баланопостита. Не стоит пытаться лечить его самостоятельно – это только навредит и увеличит риск развития осложнений. Квалифицированную помощь можно получить в московском КДЦ №6, записавшись на прием к урологу.