Радикулопатия – виды, причины

Поражение спинномозговых нервов с болями и нарушением чувствительности по их ходу – одна из самых частых причин обращения к неврологу. Заболевание требует тщательного обследования и комплексного лечения. Сделать это можно, записавшись на прием к неврологу московского Консультативно-диагностического центра №6.

Особенности и виды заболевания

Радикулопатия (радикулит, корешковый синдром) – это группа симптомов, связанных с поражением спинномозговых корешков или нервов (СМН). Возникает при их сдавливании, травмировании, воспалении, проявляется болями по ходу нерва и выпадением некоторых функций (движения, чувствительности и др.).

Всего от спинного мозга отходит 31 пара СМН, которые выходят из позвоночного столба через спинномозговое отверстие. Они имеют в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные (иннервирующие стенки сосудов и внутренние органы) волокна.

Радикулопатия широко распространена, ей страдает от 10 до 15 процентов населения во второй половине жизни. Встречается болезнь и в молодом возрасте. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой

Выделяют следующие виды радикулопатии:

1. По механизму развития:

• вертеброгенная – связанная с патологией позвонков (разрастанием костной ткани, последствием травм и др.);
• дискогенная – связанная с патологией межпозвонковых дисков (протрузией и грыжей диска).

2. По локализации патологического процесса:

• шейная – корешки С1 – С8;
• грудная – Т1 – Т12; самый редкий вид;
• пояснично-крестцовая – L1 – L5, S1 – S5; самый частый вид.

Причины и механизм развития радикулопатии

Основными причинами являются сдавливание (ущемление) или воспаление корешков вследствие следующих патологических процессов:

• межпозвонковая протрузия или грыжа (грыжа диска) – сдавливание корешка вышедшим за пределы позвоночного столба диском;
• остеохондроз, спондилез и другие заболевания, при которых происходит разрастание костной ткани позвонков с образованием выростов – остеофитов- и сдавливанием корешков;
• значительное сужение (стеноз) позвоночного канала или межпозвонковых отверстий;
• воспалительные заболевания и инфекции – (туберкулез, болезнь Бехтерева и др.) вызывают воспаление и отек СМК, что приводит к его сдавливанию;
• опухоли позвоночных и околопозвоночных тканей;
• травмы и ушибы позвоночника.

В результате перечисленной патологии происходит сдавливание, травмирование или воспаление СМН. При этом развивается или усиливается воспалительный процесс, часто имеющий аутоиммунную (с аллергией на собственные ткани) природу из-за образовавшегося непосредственного контакта костной и нервной тканей. Околопозвоночные мышцы напрягаются, стараясь удержать позвонки в нормальном положении, что усиливает болезненность и со времегнем приводит к мышечной атрофии (уменьшению мышц в объеме).

Симптомы радикулопатии

Основные проявления радикулопатии – это острая или ноющая боль в спине и по ходу спинномозговых нервов, нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек), движений (парезы). Симптомы могут иметь особенности в зависимости от локализации патологического процесса.

Шейная радикулопатия – впервые проявляется в виде шейного прострела – острых приступообразных болей, распространяющихся от корешка по периферическим нервам. Одновременно появляется напряжение мышц, усиливающее боль. Со временем болезненность снижает свою интенсивность, но беспокоит постоянно. На этом же участке появляются нарушения чувствительности и движений, а также сдавливание позвоночных артерий, что приводит к появлению приступов головокружений и головных болей. Чаще поражаются нижние позвонки С6-С7 с распространением нарушений по наружной стороне плеча и предплечью.

Грудная радикулопатия – встречается редко и проявляется в виде острых или ноющих опоясывающих болей по ходу межреберных нервов с нарушением чувствительности. Часто поражаются вегетативные нервы и симптомы имитируют заболевания внутренних органов – сердца, желудка, желчного пузыря и др.

Пояснично-крестцовая радикулопатия – встречается чаще всего и проявляется в виде:

• болевого синдрома разной интенсивности и продолжительности – острых внезапных болей (люмбаго, прострел), ноющих постоянных (люмбалгия), распространяющихся по задней поверхности бедра (люмбоишиалгия);
• повышения мышечного тонуса, переходящего в атрофию мышц и мышечную слабость;
• нарушений чувствительности по ходу нервных корешков и их ветвей;
• тазовых нарушений – непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Осложнения радикулопатии – необратимые изменения нервных волокон с тяжелыми нарушениями чувствительности и движений.

Диагностика

На первичном приеме невролог расспрашивает и осматривает пациента с использованием специальных неврологических приемов, позволяющих выявить уровень поражения, нарушения чувствительной и двигательной функций, повышенный тонус мышц. После этого пациент направляется на дополнительное обследование:

1. Лабораторная диагностика – общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови.
2. Инструментальная диагностика:

• рентгенография позвоночника в двух проекциях;
• компьютерная томография (КТ) – выявляет костную патологию:
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет патологию мягких тканей;
• электромиография (ЭМГ) – состояние мышц.

3. Консультации врачей другого профиля – при необходимости выявления патологии, вызвавшей заболевание.

Лечение радикулопатии

Сначала пациенту назначается комплексное консервативное лечение, включающее:

1. Медикаментозную терапию. Назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, воспаление, отек, мышечный спазм, улучшающие кровообращение и обмен веществ в нервной ткани, устраняющие различные проявления болезни.
2. Вытяжение позвоночника.
3. Физиопроцедуры – при обострении – электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, УВЧ; на стадии восстановления – лечебные ванны и грязи.
4. Лечебную гимнастику и массаж – после устранения острых симптомов.

При отсутствии эффекта, нарастании болевого синдрома, появлении тазовых нарушений проводится хирургическое лечение – устранение причина сдавливания нервных корешков.

Радикулопатия – не приговор, больного вполне можно избавить от боли и подавить прогрессирование заболевания. Но очень важно своевременно обращаться к врачу, не дожидаясь осложнений. В Москве за помощью можно обратиться в КДЦ №6 – у нас есть все необходимое оборудование и опытные специалисты.