Артриты – диагностика, лечение

Боль и воспаление в суставах редко проходят самостоятельно, чаще такая патология без адекватного лечения заканчивается серьезными осложнениями. Поэтому при  болях в суставах нужно сразу же обращаться в хорошо оснащенную клинику. В Москве можно записаться на прием к травматологу Консультативно-диагностического центра №6.

Суть патологии

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Разные виды заболевания имеют свои особенности в течении. Заболеваемость артритами растет, болеют лица любого возраста и пола. Не последнюю роль играют нарушения иммунитета у разных слоев населения.

Существует множество видов и форм артритов. Они могут быть единичными и множественными, острыми и хроническими. Их классифицируют по происхождению, особенностям проявления и другим критериям. Самыми распространенными являются острый гнойный, ревматоидный, псориатический, подагрический, туберкулезный артриты.

Пациенты часто спрашивают, к какому врачу обращаться с болями в суставе. Начать можно с терапевта или хирурга, а он уже определит, к кому направить дальше. Острый и посттравматический процесс лечит травматолог или хирург, большинство хронических артритов – ревматолог.

Причины и механизм развития

Часто причин бывает сразу несколько. Основные:

1. Острые травмы и микротравмирование при занятиях спортом и выполнении профессиональной деятельности.
2. Переохлаждение.
3. Гнойные воспалительные процессы (фурункулы, абсцессы, флегмоны) в окружающих сустав мягких тканях.
4. Специфическая инфекция – туберкулезный или гонорейный артрит.
5. Проникновение в суставную полость продуктов жизнедеятельности возбудителей общей инфекции с развитием токсико-аллергического воспалительного процесса.
6. Аутоиммунный воспалительный процесс – связаны с поломкой иммунитета, он начинает воспринимать суставные ткани, как враждебные, вырабатывая к ним антитела.

Усиливают риск заболевания:

• отягощенная наследственность – аналогичные проблемы у близких родственников;
• недостаток активных движений;
• избыточная масса тела;
• работа, связанная с постоянными переохлаждениями, проживание в местности с сырым холодным климатом, частыми травмами, микротравмированием.

Под действием перечисленных причин воспаляется сначала внутренняя синовиальная оболочка, выстилающая сустав изнутри, ее клетки начинают вырабатывать большое количество воспалительной жидкости или экссудата – развивается отечность. Затем процесс может перейти на другие ткани. Хрящ, покрывающий костные поверхности сочленения, изъязвляется, распадается с образованием осколков (суставных мышей). Травмируется кость, в ней разрастаются костные выступы (остеофиты), изменяющие суставную форму.

Симптоматика

Острый артрит проявляется недомоганием, лихорадкой, ознобом. На этом фоне сустав опухает, кожа над ним краснеет, появляется нарастающая болезненность. При правильно подобранном лечении наступает полное выздоровление. Но если не лечить или лечить домашними средствами, процесс становится хроническим, с рецидивами и ремиссиями. Все его проявления менее выражены, чем острые. Начало может быть подострым или медленным, незаметным. Изначально хронически очень медленно протекает туберкулезный артрит.

Основные признаки:

1. Суставные боли – при обострении усиливаются в покое и при согревании, особенно, ночью. Сопровождаются болезненным спазмом мышечно-связочного аппарата.
2. Сустав горячий на ощупь, отечный, кожа над ним гиперемирована. Особенно выражены эти симптомы при нагноении. Иногда сустав внешне не изменен, например, при туберкулезном поражении.
3. Ограничение подвижности – вначале больному просто больно двигать больной конечностью, затем ограничения связывают с разрастанием синовиальной оболочки и костной поверхности сочленения.
4. Деформация сустава – за счет разрастания остеофитов.
5. Интоксикация – при остром, особенно, гнойном, воспалении это лихорадка, озноб, недомогание. При подостром и хроническом течении во время обострения может быть небольшое повышение температуры, недомогание, слабость.

Стадии развития болезни:

1. Воспаление и отек синовиальной оболочки, сопровождающиеся болями, нарушением общего состояния.
2. Серозно-фиброзный процесс в суставе (паннус), постепенно разрушающий хрящевое покрытие. Отек спадает, болезненность связана с движением днем и согреванием ночью. Околосуставные мышцы уплотняются из-за повышенного тонуса.

3. Образование волокнистого анкилоза и малоподвижности сустава. Хрящ распался, соединительная ткань врастает в кость, нарушая двигательную активность сочленения.
4. Развитие костного анкилоза – срастаются поверхности суставообразующих костей, полная утрата суставной функции.

Не пролеченное вовремя заболевание осложняется:

• нагноением сустава и близлежащих и отдаленных тканей вплоть до сепсиса;
• постепенный переходом острого воспалительного процесса в хронический с неуклонным прогрессированием и инвалидизацией.

Диагностика

Сначала терапевт (хирург, травматолог, ревматолог) расспрашивает, осматривает пациента и ставит ему предварительный диагноз, подтвердить который должно обследование:

• общеклиническое, биохимическое, серологическое исследование крови – выявляется воспалительный процесс и его происхождение;
• анализ суставного экссудата, взятого методом прокола или в процессе диагностической артроскопии; проводится исследование под микроскопом и микробиологическим способом (посев) для выявления инфекции; возможно также выявление ДНК или РНК возбудителя инфекции методом ПЦР;
• рентгенография – изменения со стороны костной ткани;
• УЗИ – можно установить количество экссудата;
• МРТ – все мягкотканные нарушения;
• артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава с помощью оптической аппаратуры, взятие материала для лабораторных анализов.

Лечебные мероприятия

Назначают:

1. Постельный или полупостельный режим, фиксирование сустава с помощью бандажей, лонгет, ортезов и других средств. После устранения острых проявлений разрешают постепенно двигаться.
2. Полноценно питание с исключением соленых и острых блюд.
3. Для устранения болезненности:

• средства, снимающие болевой синдром и отечность в уколах, ректальных свечах, таблетках (капсулах) для приема внутрь, а также наружных средствах – противоболевых гелях;
• при болезненности, связанной с выраженной отечностью-электрофорез с новокаином и гидрокортизоном;
• лекарства, снимающие мышечный спазм;
• устранение боли методом иглоукалывания.

2. При инфекционных артритах – антибактериальная терапия.
3. При ревматоидном артрите – лекарства, подавляющие иммунные процессы;
4. Для восстановления хряща – хондропротекторы, средства, активизирующие обменные процессы;
5. Физиотерапевтические процедуры (электролечение, лазеро- и магнитотерапия), курсы массажа, ЛФК, восстановительный курс рефлексотерапии – после устранения болевого синдрома, подбираются индивидуально.
6. Хирургическое лечение – проводится при нагноениях, травмах. Если болезнь прогрессирует, несмотря на проводимую консервативную терапию, проводится эндопротезирование – установка протеза.

Для предупреждения артритов необходимо:

• больше двигаться, заниматься посильным спортом, но исключать тяжелые нагрузки;
• полноценно питаться, следить за весом;
• избегать травм и простуд;
• своевременно лечить все сопутствующие заболевания.

У вас появились боли в суставах? Срочно запишитесь на прием к врачу в московский КДЦ №6.