Заболевания и травмы яичек очень болезненны. Но основная опасность патологии этих органов в том, что при отсутствии правильного лечения она может привести к бесплодию. Заболевания мужских половых органов лечит врач-уролог. В Москве квалифицированную урологическую помощь можно получить в Консультативно-диагностическом центре №6.
Общие сведения о заболевании
Воспаление яичка или орхит – это заболевание у мужчин, которое редко развивается без вовлечения в процесс придатка яичка с формированием орхоэпидидимита. Происходит это потому, что яичко и его придаток расположены в непосредственной близости друг от друга и связаны едиными функциями. Заболевание может развиваться у мужчин любого возраста.
Немного анатомии. Яички – это мужской половой орган, секретирующий половые гормоны и продуцирующий сперматозоиды. Яички находятся в мошонке и состоят из железистой ткани, разделенной на дольки соединительнотканными перегородками и покрытой плотными оболочками. От верхней задней поверхности яичка отходит спиралевидный придаток, конец которого соединен с семявыносящим протоком. Сперматозоиды из яичка попадают в придаток, медленно продвигаются по нему и дозревают.
Орхит может протекать остро и хронически, быть первичным или вторичным, развивающимся на фоне какого-то другого заболевания.
Почему и как начинается орхит
Орхит имеет в основном инфекционное происхождение. Все инфекционные возбудители делятся на:
1. Бактериальные:
- специфические – половые инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз), туберкулез и др.;
- неспецифические – кишечная палочка, протей, стафилококки и др. бактерии, постоянно обитающие в половых путях.
2. Вирусные – любые вирусные инфекции, чаще детские – эпидемический паротит, корь, ветрянка, грипп и др.
3. Грибковые – грибки рода Candida активно размножаются при сниженном иммунитете.
Причины неинфекционного характера – травмы яичка, аллергические реакции, аутоиммунные процессы.
Факторы, предрасполагающие к развитию орхита:
- снижение иммунитета;
- врожденные и наследственные аномалии развития половой системы мужчины;
- перенесенные заболевания и травмы половых органов;
- хроническая урологическая патология;
- общие заболевания, способствующие снижению иммунитета – сахарный диабет, ожирение, воспалительные заболевания органов малого таза и желудочно-кишечного тракта.
Инфекция может попадать в яички через уретру (урогенный или восходящий путь) – обычно это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Но может проникать также с током крови и лимфы – чаще всего это условно-патогенная микрофлора и вирусные инфекции.
Воспаление сопровождается отеком тканей и нарушением кровообращения, что приводит к гибели железистые клетки яичка. В дальнейшем вместо них развивается соединительная ткань. Даже если изначально причиной воспаления была травма или аллергический процесс, в дальнейшем, если через 5-7 дней не наступает выздоровление, присоединяется инфекция. Изначально серозное (негнойное) воспаление может переходить в гнойное с развитием тяжелых осложнений. Распространение гнойного воспаления на соседние органы и по сосудам на отдаленные ткани угрожает жизни больного.
Основные признаки орхита
Острый орхит при ИППП развивается не сразу, а через несколько дней и чаще носит односторонний характер. Появляются нарастающие боли в одной сторонне мошонки, отдающие в паховую область. Затем возникает покраснение и отек тканей, повышение температуры тела, общее недомогание. Характерны также выделения с неприятным запахом из уретры (мочеиспускательного канала). При осмотре мошонка плотная, очень болезненная, яичко невозможно прощупать. Проявления острого неспецифического орхита зависят от агрессивности возбудителя инфекции и общего состояния организма. Он также может протекать тяжело.
Острый неинфекционный процесс при хорошем иммунитете закончится полным выздоровлением через 5 дней. Но так бывает редко, чаще присоединяется инфекция и без медицинской помощи развиваются осложнения или процесс стихает, но переходит в хронический.
Вирусный орхит при свинке у детей поражает одно яичко через 5 дней. Возможно поражение и второго яичка на 8-9 сутки. При этом состояние ребенка ухудшается, появляется новая волна лихорадки и сильные боли в отекшей мошонке.
Хронический орхит часто бывает двусторонним. Он проявляется ноющими болями в мошонке, усиливающимися при физических нагрузках и во время обострений. При осмотре выявляется плотное болезненное яичко, которое со временем может уменьшаться в размере.
Осложнения
Орхит может осложниться:
- переходом острого процесса в хронический с атрофией яичка и секреторным бесплодием;
- нагноением с развитием абсцессов, флегмон и распространением инфекции по сосудам на отдаленные органы и ткани с формированием гнойников (сепсис);
- частичным замещением ткани яичка соединительной тканью с нарушением сперматогенеза и уменьшением концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия);
- непроходимостью (обструкцией) семявыводящей системы и обструктивным бесплодием;
- развитием хронической водянки яичка (гидроцеле), которая может осложниться атрофией яичка и эректильной дисфункцией.
Диагностика
На первичной консультации врач после расспроса и осмотра пациента устанавливает предварительный диагноз и направляет пациента на дополнительное обследование для выявления причины заболевания. Оно включает:
1. Лабораторные исследования:
- общеклинические анализу крови и мочи;
- биохимические и иммунологические анализы крови – выявляются маркеры воспаления, гормональные нарушения, антитела к возбудителям вирусной инфекции;
- микробиологическое исследование и ПЦР мазка из уретры – выявление возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
2. Инструментальные исследования:
- УЗИ мошонки и органов малого таза;
- МРТ мошонки – при необходимости уточнения диагноза.
Лечение
При остром орхите назначают комплексное лечение:
- Постельный режим и ношение суспензория – приспособления, поддерживающего мошонку.
- Диета – исключение острых, соленых блюд, спиртных напитков; обильное питье.
- Медикаментозное лечение:
- при подозрении на бактериальный орхит – антибиотики широкого спектра действия; после получения результатов микробиологического анализа возможна коррекция антибактериальной терапии; при вирусном орхите антибиотики не назначаются;
- препараты, уменьшающие воспаление и отек тканей, а также снимающие боль и жар.
4. Холод на промежность. Когда воспаление и отек спадут, назначаются согревающие процедуры и физиолечение.
При нагноительных процессах пациента госпитализируют. Абсцессы вскрывают, но иногда возникает необходимость полного или частичного удаления яичка и его придатка.
При правильном адекватном лечении острый орхит заканчивается за неделю. Но если мужчина пытается лечиться самостоятельно, осложнений не избежать.
При появлении симптомов орхита нужно срочно обращаться к врачу. Самолечение должно быть полностью исключено. В Москве квалифицированную помощь уролога можно получить в КДЦ №6.