Сальпингоофорит, или аднексит, является одним из самых распространённых среди группы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Своевременное обращение за медицинской помощью сводит к минимуму возможные осложнения (например, бесплодие, или распространение воспаления в брюшную полость).
Что такое аднексит (сальпингоофорит)?
Это заболевание воспалительно-инфекционного характера в придатках матки – яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах. Процесс начинается со слизистой оболочки маточной трубы, далее распространяется на её слизистую и серозную оболочки. Поражение маточной трубы называется сальпингит. При отсутствии должного лечения развиваются рубцово-спаечные процессы в маточной трубе, что, в конечном счёте, приводит к бесплодию. Кроме того, достаточно быстро воспаление переходит на яичник.
Сальпингоофорит классифицируется по нескольким признакам:
- в зависимости от локализации – односторонний или двухсторонний;
- по стадиям течения – острый (с ярко выраженной симптоматикой), подострый (возникающий впервые, но с менее выраженными проявлениями) и хронический (является следствием острого, характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами);
- по характеру воспалительного процесса – гнойный или серозный.
Причины сальпингоофорита
Возбудителями заболевания являются различные микроорганизмы – патогенные и условно-патогенные. В связи с этим выделяют следующие формы сальпингоофорита:
- специфический – вызванный микроорганизмами, передающимися половым путём (в основном, гонококками или хламидиями), при незащищённом половом контакте;
- неспецифический – развивается в результате активизации уже имеющихся в микрофлоре микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, энтерококков и др.) при сбоях в организме или снижении иммунитета, например, при обострении хронических заболеваний, переохлаждении, стрессах и т.д.
Факторы и группы риска
Среди основных факторов, способствующих развитию аднексита, выделяют:
- осложнённые роды, аборты;
- внутриматочные инвазивные манипуляции (введение или удаление внутриматочной спирали, выскабливания);
- гистеросальпингография и гистероскопия;
- случайные половые контакты;
- половые контакты во время менструации.
Симптомы
При остром сальпингоофорите женщину беспокоят:
- сильные боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец и усиливаться при переохлаждении, до и во время менструации;
- повышенная (более 38 °С) температура тела, часто с ознобом;
- расстройства мочеиспускания;
- гнойные, серозные, кровянистые выделения из влагалища;
- возможно вздутие живота;
- различные нарушения менструального цикла;
- диспареуния – боли при попытке полового акта или других действиях сексуального характера, предполагающих проникновение.
Обострение хронического аднексита характеризуется теми же симптомами, но выраженными в меньшей степени (боли носят ноющий характер, температура повышается в пределах 37-38 °С).
Диагностика и лечение сальпингоофорита в КДЦ №6 г. Москвы
Воспалительными заболеваниями органов малого таза занимается врач-гинеколог.
Важно понимать, что залогом успешного лечения и минимизации осложнений является своевременное обращение к специалисту при появлении первых признаков заболевания.
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, сбора анамнеза, гинекологического осмотра, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований, таких как:
- общий (клинический) анализ крови развернутый;
- исследование крови на антитела к ВИЧ, гепатитам, бледной трепонеме (возбудителя сифилиса);
- исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на ИППП;
- микроскопическое исследование влагалищных мазков на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- у женщин с тяжёлым течением заболевания, а также обширным спаечным процессом рекомендуется проведение МРТ.
Схема лечения сальпингоофорита (аднексита) определяется врачом на основании результатов проведённых исследований с учётом показаний и противопоказаний к определённым лекарственным препаратам.
Как правило, комплекс лечения включает в себя:
- физиотерапевтические методы лечения – (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы.
- антибактериальную терапию – в зависимости от возбудителя воспаления;
- противовоспалительную терапию – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с целью обезболивания и снятия воспалительных проявлений;
- симптоматическую терапию – витамины, антианемические лекарственные средства и др.
На усмотрение врача лечение может проводиться и по другим направлениям.
На время лечения сальпингоофорита следует полностью исключить половые контакты.
Хирургическое лечение аднексита показано при осложнённых формах заболевания, наличии гнойного тубоовариального образования, а также отсутствии эффекта от консервативной (медикаментозной) терапии.