Щитовидка вырабатывает гормоны, оказывающие серьезное влияние на жизнедеятельность органов и тканей, а также организма в целом. При дефиците или избытке этих гормонов развиваются различные болезни. С заболеваниями щитовидной железы (ЩЗ) нужно обращаться к эндокринологу. В Москве опытный врач этой специальности принимает в Консультативно-диагностическом центре №6.
Немного анатомии и физиологии
Щитовидка – это железистый орган, находящийся на передней поверхности шеи и секретирующий йодсодержащие тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они регулируют процессы обмена веществ, роста и развития тканей. Эти гормоны оказывают воздействие на физическое, умственное и нервно-психическое развитие организма.
Еще один гормон кальцитонин не содержит йода, он участвует в обмене кальция: подавляет его вымывание из костной ткани, что приводит к укреплению костей.
Секреция гормонов ЩЖ находится под контролем вышестоящих структур, расположенных в головном мозге – гипофиза (главной железы внутренней секреции) и гипоталамуса (отдела головного мозга, отвечающего за нейрогормональную регуляцию). При недостатке тиреоидных гормонов гипофиз усиливает секрецию собственного тиреотропного гормона (ТТГ), который «заставляет» ЩЖ выполнять секреторную функцию более активно. Гипоталамус также секретирует свой гормон – ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормон), который может стимулировать функцию гипофиза.
Заболевания щитовидной железы
Патология ЩЖ протекает с повышением (гипертиреоз), снижением (гипотиреоз) или сохранением (эутиреоз) функции этого органа.
Гипертиреоз
Состояние, вызванное переизбытком гормонов щитовидки, называют также тиреотоксикозом. Железа разрастается, ее гормоны оказывают токсическое воздействие на различные органы и ткани. Чаще встречается у женщин среднего возраста. Развивается при различных заболеваниях ЩЖ, а также при длительном приеме лекарственных препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.
Самой известной патологией, сопровождающейся тиреотоксикозом, является диффузный токсический зоб или базедова болезнь. Она имеет аутоиммунное (с аллергией на собственные ткани организма) происхождение. Аутоиммунные реакции вызывают стимуляцию гормонов щитовидной железы.
Базедова болезнь развивается после тяжелой психической травмы, приема лекарственных средств, вызывающих аллергию, перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и др.
Основные симптомы: учащенное сердцебиение, повышенное АД, потливость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность. повышенный аппетит, потеря веса. Кожа темнеет, становится бледно-коричневой или желтоватой. ЩЖ разрастается, изменяя форму шеи. Глаза становятся блестящими, они всегда широко раскрыты, глазные яблоки выдаются вперед (экзофтальм).
При отсутствии регулярного лечения может развиваться тиреотоксический криз с резким повышением АД, сильным сердцебиением рвотой, диареей, лихорадкой, ознобом.
Гипотиреоз
Это состояние, связанное с пониженной секрецией гормонов щитовидки. Гипотиреоз делится на первичный (поражение ЩЖ) или вторичный – развиваться вследствие поражения вышестоящих структур – гипофиза или гипоталамуса.
При недостатке тиреоидных гормонов у больного постепенно появляется слабость, вялость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, сонливость, отеки, запоры. Движения становятся замедленными, взгляд – безучастным, волосы и ногти – ломкими. АД чаще пониженное, но может быть и повышенным, повышается в основном диастолическое (нижнее) давление. Гипотиреоз вызывает также различные психические расстройства вплоть до слабоумия. Тяжелые формы гипотиреоза называют микседемой.
Эутиреоидный зоб
Разрастание ЩЖ с сохранением нормальной функции может быть эндемическим и спорадическим.
Эндемический зоб является наиболее распространенной патологией щитовидки. Встречается он в местностях с недостаточным содержанием йода в окружающей среде, из-за чего организм не может синтезировать тиреоидные гормоны. Имеет значение наследственная предрасположенность на фоне недостатка некоторых ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. Заболевание можно предупредить использованием йодированной соли.
Спорадическим называется зоб, развивающийся в местности, где нет дефицита йода. Его происхождение часто связано с врожденными или наследственными особенностями строения и функционирования ткани ЩЖ.
Эутиреоидный зоб сопровождается диффузным (распространенным), узловым, смешанным разрастанием ткани щитовидки.
Тиреоидиты
Это воспалительные процессы в щитовидке. Они имеют инфекционное (бактериальное, вирусное), аутоиммунное и посттравматическое происхождение. Выделяют острый, подострый и хронический тиреоидит.
Острый встречается редко и возникает обычно на фоне инфекционных процессов верхних дыхательных путей или травм. При этом появляются боли в области щитовидной железы (чаще в одной половине), лихорадка, недомогание. Продолжается от нескольких дней до месяца. Если процесс инфекционный, может осложниться нагноением.
Подострый тиреоидит возникает при вирусных инфекциях и протекает от 1 месяца до 2 лет. Хронический тиреоидит часто имеет аутоиммунную природу и длительное течение.
Опухоли щитовидной железы
Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли ЩЖ. При повышенной функции железы, сопровождающейся разрастанием ее ткани, клетки ее могут перерождаться в опухолевые. Рак ЩЖ в большинстве случаев развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов, дефицита йода, воздействия ионизирующего излучения, приема некоторых лекарств и других причин.
Диагностика заболеваний щитовидки
При подозрении на патологию ЩЖ следует обращаться к эндокринологу. Он расспрашивает и осматривает пациента, выявляя внешние проявления болезни. Затем пациента направляют на обследование:
- Общеклиническое, биохимическое, иммунологическое исследование крови – выявляются воспалительные и аутоиммунные процессы, гормональные нарушения (изменения показателей Т3, Т4, ТТГ, ТРГ, кальцитонина).
- УЗ-диагностика – информативная методика, позволяющая выявить основную патологию
- Рентген с контрастом – выявляется разрастание ЩЖ за грудину, сдавливание тканей.
- МРТ– высокоинформативный метод, позволяющий выявить характер и распространение патологического процесса.
- ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – методом прокола и аспирации под контролем ультразвука забирается на исследование содержимое узла ЩЖ – позволяет выявить опухоль и ее вид, аутоиммунный тиреоидит и другую патологию.
- При необходимости назначаются консультации врачей других специальностей.
Лечение
В зависимости от особенностей выявленной болезни пациенту назначается:
- Медикаментозная терапия – препараты и их дозировки подбираются индивидуально для коррекции гормональных нарушений и устранения симптомов заболевания.
- Хирургическое лечение – при опухолях и значительном разрастании щитовидки (в том числе, за грудиной), сдавливающей жизненно важные органы и ткани.
- Лечение радиоактивным йодом – разрушаются железистые клетки щитовидки и клетки опухоли. Проводится в основном у пожилых ослабленных больных.
Профилактика
Для предупреждения болезней щитовидки нужно:
- вести здоровый образ жизни, больше двигаться, высыпаться;
- избавиться от вредных привычек;
- правильно питаться, употреблять в пищу йодированную соль;
- избегать стрессов, тяжелых нервно-психических нагрузок;
- стараться не травмировать шею;
- регулярно проходить медосмотры.
Современная медицина научилась справляться с патологией щитовидной железы. Но важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Квалифицированную помощь эндокринолога можно получить в московском КДЦ №6.