Синовит – лечение

Заболевания суставов часто начинаются с синовита, сопровождающегося болями и отеком. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, синовит легко вылечить, но при длительном течении развивается ряд серьезный осложнений. В московском Консультативно-диагностическом центре №6 помощь таким больным оказывает опытный ортопед-травматолог.

Что такое синовит и его виды

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную полость, синовиальные сумки (бурсы) и влагалища сухожилий. Синовиальная оболочка состоит из эпителия, имеющего ворсинки и продуцирующего вязкую синовиальную жидкость. Она снабжена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Основными функциями синовиальной оболочки являются обеспечение скольжения и питания тканей.

При развитии воспаления синовиальная оболочка отекает и секретирует большой объем воспалительной жидкости. Это вызывает боль и нарушение движений. Поражаются чаще единичные крупные суставы, но изредка встречается и множественные синовиты. При своевременном обращении за медицинской помощью заболевание хорошо поддается лечению. Не пролеченная патология может со временем приводить к различным осложнениям и нарушению функции сустава.

Выделяют следующие виды синовитов:

1. По происхождению:

• неинфекционные (асептические);
• инфекционные:
• неспецифические – вызванные условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей на поверхности тела человека (стафилококками, стрептококками и др.);
• специфические – туберкулезная, гонорейная инфекция и др.

2. По течению заболевания:

• острые;
• хронические.

3. По характеру воспалительной жидкости:

• серозные – негнойные;
• серозно-фибринозные, способствующие слипанию синовиальной оболочки;
• геморрагические – с выпотом крови;
• гнойные.

Причины заболевания

Основными причинами синовита являются:

• острые суставные травмы;
• постоянное длительное микротравмирование;
• инфицирование – инфекция может попадать через раны или с током крови или лимфы из близлежащих и отдаленных очагов инфекционно-воспалительных процессов;
• аллергические реакции;
• воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания – артриты, артрозы;
• эндокринная патология – ожирение, сахарный диабет, нарушения функции щитовидки и др.;
• обменные нарушения – подагра;
• нарушение свертываемости крови (гемофилия) – развивается геморрагический воспалительный процесс;
• нестабильность сустава – наследственные, врожденные и приобретенные деформации и нарушения суставной функции.

Под действием перечисленных причин в синовиальной оболочке развивается воспаление. Ее клетки начинают вырабатывать большой объем жидкости, которая распирает суставную полость, вызывая отек в прилежащих мягких тканях. Изначально асептический процесс часто переходит к инфекционный, особенно, если есть нарушения иммунитета.

Симптоматика

Острый негнойный неспецифический синовит начинается с болезненности и отека сустава, небольшого повышения температуры тела, недомогания. В дальнейшем этот процесс становится серозно-фиброзным, что способствует слипанию синовиальной оболочки. Если происходит нагноение, состояние больного резко ухудшается, появляется значительная лихорадка, озноб, головная боль. Повышается риск развития осложнений. Внешне кожа над суставом покрасневшая, отечная. Боли при движении и прощупывании сочленения.

Хронический синовит развивается из острого после повторного травмирования, на фоне уже имеющихся суставных заболеваний (ревматоидного артрита, подагры и др.) или общих заболеваний. Протекает с менее выраженными симптомами, ноющими болями при длительной ходьбе, повышенной утомляемостью, скованностью движений. В суставной полости постепенно скапливается большое количество воспалительной жидкости, постепенно развивается суставная водянка, связки растягиваются, появляется нестабильность сустава.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения синовит может осложниться:

• распространением воспалительного процесса на другие структуры сустава с разрушением хрящевой и костной ткани, развитием артрита;
• гнойными осложнениями – гнойным артритом, абсцессами и флегмонами прилежащих мягких тканей;
• разрастанием синовиальной оболочки с образованием спаек и рубцов, что приводит к нарушению суставной функции;
• длительно протекающий артрит может приводить к сращению суставообразующих костей и полной неподвижности сочленения.

Диагностика

На первичной консультации ортопед-травматолог расспрашивает пациента о жалобах и особенностях протекания болезни, осматривает его, выявляет покраснение, отечность, локализацию болей, нарушения функции. Затем больного направляют на лабораторно-инструментальное обследование:

1. Общий, биохимический, иммунологический анализы крови – выявляются воспалительные, аллергические, аутоиммунные процессы, нарушения обмена веществ и гормональные расстройства.
2. Исследование синовиальной жидкости, взятое методом пункции или в процессе диагностической артроскопии.
3. При необходимости – гистологическое исследование синовиальной ткани, взятой в процессе диагностической артроскопии.
4. УЗИ – выявляются воспалительные процессы в мягких суставных и околосуставных тканях.
5. МРТ – более четкое представление о всех изменениях в мягких тканях.
6. Рентгенография – для выявления нарушений со стороны костных структур.
7. Диагностическая артроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть все особенности строения и патологические изменения синовиальной оболочки. В процессе исследования на анализ берется синовиальная жидкость и кусочек синовиальной ткани.

Лечение

Лечащий врач подбирает больному комплексное консервативное лечение. В первую очередь стараются устранить боль. Для этого назначают:

• иммобилизацию (создание неподвижности) сустава – накладывают лонгеты, бандажи, проводят тейпирование (фиксацию сустава в нужном положении при помощи клейких лент);
• лечебную суставную пункцию – при помощи шприца или лечебной артроскопии из суставной полости удаляется воспалительная жидкость, что сразу же приносит больному облегчение;
• назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Диклофенак, Найз и др.), хорошо снимающие отек тканей и боль;
• если процесс носит инфекционный характер, назначают антибактериальную терапию по результатам исследования синовиальной жидкости; при остром течении результатов анализа не дожидаются, назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов анализа при необходимости назначают другие препараты;
• при выраженном воспалении в суставную полость вводят глюкокортикоиды (Дипроспан и др.);
• физиотерапевтические процедуры – при сильных болях электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными лекарственными растворами, после устранения острых явлений – УВЧ, магнито- и лазеротерапия.

При правильно подобранном лечении острого синовита наступает полное выздоровление. Хронический синовит лечить сложнее, но и это заболевание успешно лечится, избавляя пациентов от болей.

Профилактика

Для предупреждения синовита рекомендуется:

• вести подвижный образ жизни, но избегать травм и переохлаждений;
• правильно питаться, следить за своим весом;
• отказаться от регулярного употребления алкоголя и табакокурения – это нарушает кровообращение и увеличивает риск заболевания суставов;
• своевременно пролечивать имеющиеся в организме очаги инфекции, хронические заболевания и гормональные расстройства.

Если заболел сустав, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. В Москве можно записаться на прием у ортопеду-травматологу КДЦ №6. Он проведет полное обследование и назначит лечение.