Боли в пояснице, отдающие в ноги, требуют своевременного обследования. Это позволит избежать такого осложнения, как синдром конского хвоста, требующего экстренной медицинской помощи. Об особенностях этой патологии можно узнать из данной статьи. А предупредить ее развитие можно, записавшись на прием к неврологу Консультативно-диагностического центра №6 г. Москвы.
Суть патологии
Комплекс признаков, появляющихся при различных видах воздействия на конечные спинномозговые отделы – нити спинных нервов – получил название синдрома конского хвоста. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом, распространяющемся на ягодицы и ноги, двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.
Немного анатомии. В области поясницы на уровне 1-го поясничного позвонка (L1) спинной мозг имеет коническое заострение, продолжаясь дальше в виде физиологически нейтральной терминальной нити, состоящей вначале из нервных, а затем из соединительнотканных клеток. Нить прикрепляется к копчику. Параллельно нити идут спинные нервы пояснично-крестцового и копчикового отделов, образуя пучок, который называется конским хвостом.
При любом воздействии на эту структуру появляется ряд характерных симптомов, требующих экстренной медицинской помощи, так как если упустить время, возможны серьезные осложнения и стойкая утрата трудоспособности.
Причины и механизм развития – этиология и патогенез
Основными причинами являются:
- врожденные и наследственные аномалии развития позвоночника;
- остеохондроз и связанные с ним протрузии и грыжи дисков, костные деформации;
- нарушения осанки, искривление позвоночника, смещения позвонков;
- ушибы, ранения, переломы, послеоперационные травмы;
- воспалительные заболевания позвоночника – болезнь Бехтерева и др.;
- костный туберкулез и другие инфекции;
- опухоли, сдавливающие структуры конского хвоста.
Патогенез заболевания связан с воспалением или сдавливанием спинных нервов. Вовлекаются нервы сегментов, расположенных под 1-ым поясничным позвонком, иннервирующие нижние конечности и тазовые органы.
Любое воздействие вначале раздражает эти структуры, что проявляется болью. Но со временем происходит их атрофия и выпадение функций – нарушаются движение, чувствительность и деятельность внутренних органов, связанная с расстройством вегетативной иннервации.
Основные проявления
Сначала больной жалуется на боли в нижней части спины, отдающие в бедро. Одновременно могут появляться ощущения ползания мурашек или онемения. Через некоторое время у него появляется слабость в ногах, нарушение походки, усталость при ходьбе. Двигательные нарушения приводят к мышечной атрофии – уменьшению мышц в объеме. А затем – к частичному или полному обездвиживанию. Усиливаются нарушения чувствительности.
Ущемление вегетативных нервов, иннервирующих внутренние органы и стенки сосудов вызывает нарушение кровообращения, появление на голенях трофических язв. Нарушается сексуальная функция – у мужчин развивается импотенция. Поражение гладкой мускулатуры тазовых органов вызывают вначале задержку мочеиспускания и дефекации, а затем эти акты становятся непроизвольными.
Если не назначается адекватное лечение, заболевание может осложниться полным параличом ног, а также недержанием кала и мочи. Серьезным осложнением может стать задержка мочи и кала – это потребует экстренной медицинской помощи.
Диагностика
На первичном приеме невролог ставит предварительный диагноз на основании расспроса и осмотра больного. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:
- Лабораторная диагностика – общеклинический анализ крови, при подозрении на инфекцию – ПЦР; при необходимости берется на исследование спинномозговая жидкость, при подозрении на опухоль проводится биопсия (взятие ткани) с последующим гистологическим исследованием.
- Инструментальная диагностика – КТ (выявляются нарушения костных структур), МРТ (изменения со стороны мягких тканей).
- Консультации врачей других специальностей.
Лечебные мероприятия
Своевременно назначенное консервативное лечение может предупредить прогрессирование болезни и поможет избежать тяжелых осложнений. Оно включает:
- Медикаментозную терапию – устранение боли с введением обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных средств, новокаиновых блокад.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Курсы рефлексотерапии.
- Экстренные манипуляции – установка катетера при острой задержке мочеиспускания, сифонные клизмы при длительном запоре.
Оперативное лечение назначается при неэффективности консервативного. Абсолютным показанием для проведения операции являются тазовые нарушения и парезы ног. Проводятся экстренные операции, снимающие компрессию ущемленных тканей. Эффективны операции, проведенные не позже, чем через 48 часов после появления угрожающих симптомов.
В плановом порядке проводятся операции по удалению опухолей, коррекции костных нарушений, устранения межпозвонковых грыж.
При своевременно назначенном адекватном лечении можно остановить прогрессирование болезни. Для этого нужно обращаться к врачу сразу после появления болей. В московском КДЦ №6 имеется все необходимое для помощи таким больным. Не забудьте записаться на прием к неврологу!