Эта эндокринная патология широко распространена по всему миру. Сахарный диабет требует систематического лечения, без которого он может давать серьезные осложнения. В Москве квалифицированную помощь эндокринолога можно получить в Консультативно-диагностическом центре №6.
Общее описание заболевания
Сахарный диабет (СД) – это патология, связанная с нарушение углеводного обмена и резким повышением содержания в крови неусвоенной тканями глюкозы. Если в клетках нет глюкозы, они испытывают недостаток энергии (в норме ее получают в основном из глюкозы). Организм начинает перестраиваться на получение энергии из белков и жиров, но последние расщепляются с образованием побочных токсических веществ, отравляющих организм. Высокое содержание неусвоенной глюкозы с крови приводит к ее активному выведению через почки. Вместе с глюкозой выводится много жидкости и электролитов – организму грозит обезвоживание.
Сахарный диабет делится на два типа:
- инсулинозависимый СД 1-го типа – развивается из-за недостатка гормона поджелудочной железы инсулина – он участвует в процессе усвоения глюкозы тканями;
- инсулиннезависимый СД 2-го типа – при утрате тканей способности усваивать глюкозу.
Эти два типа заболевания имеют много общего, но и значительные различия.
Детско-юношеский инсулинозависимый сахарный диабет 1-го типа
Болезнь в большинстве случаев впервые манифестирует (проявляется) в детском, подростковом или молодом возрасте. В ее основе лежит отягощенная наследственность – особенности строения бета-клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин. Эти клетки входят в состав небольших островков Лангерганса, расположенных в поджелудочной железе.
Бета-клетки могут не функционировать с раннего возраста, но часто поломка случается после перенесенной вирусной инфекции (вирусный гепатит, корь, краснуха, свинка) или воздействия некоторых токсичных веществ и лекарств. Иногда причину начала сахарного диабета 1-го типа выяснить не удается.
Под действием указанных причин бета-клетки постепенно разрушаются. Вначале болезнь никак себя не проявляет, но через определенное время (иногда даже через несколько лет после перенесенной краснухи) появляются ее первые признаки.
Очень часто начальными проявлениями СД 1-го типа бывает тяжелое осложнение – гипергликемическая кома. Для родителей это тяжелое и внезапное испытание. Но именно оно заставляет тщательно обследовать ребенка и регулярно наблюдаться у эндокринолога.
Взрослый инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа
Этот тип сахарного диабета развивается во второй половине жизни. Чем старше человек, тем выше риск этого заболевания. Бета-клетки поджелудочной железы при этом исправно вырабатывают инсулин, но клетки тканей остаются к нему нечувствительны, поэтому не могут усваивать глюкозу.
В результате в организме развиваются те же нарушения, что и пари СД 1-го типа. Но протекает заболевание не так ярко, поэтому пациенты не сразу обращают внимание на его проявления. Для них характерно позднее обращение к эндокринологу и развитие тяжелых осложнений.
Основные симптомы сахарного диабета
Одним из первых симптомов является постоянная слабость, усталость, апатия. К ним присоединяются и другие признаки:
- постоянная жажда – пьют очень много жидкости и так же много ее выделяют;
- ощущение голода – всегда хочется перекусить;
- изменение массы тела – при СД 1-го типа пациенты худеют, при СД 2-го типа – поправляются;
- долго выздоравливают от простудных заболеваний;
- начинают замечать, что даже небольшие ранки плохо заживают;
- появляются грибковые инфекции на коже, половых органах;
- часто ощущают онемение пальцев на руках и ногах;
- нарушается зрение – картинка становится расплывчатой;
- возникают сексуальные расстройства.
Осложнения
Если сахарный диабет не лечить, он может осложниться. Дефицит основного топлива для получения энергии (глюкозы) вызывает нарушение работы всех органов. Особенно пагубно это сказывается на состоянии сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем. Постепенно снижается функция почек, повышается артериальное давление, нарушается кровообращение глазного яблока, что приводит к поражению зрительного нерва и слепоте. Нейро-сосудистые нарушения приводят к изменению обмена в мягких тканях нижних конечностей, появлению язв и гангрены (диабетическая стопа).
Состояния, требующие экстренной медицинской помощи
К таким состояниям относятся различные виды комы. Гипергликемическая кома – развивается при резком повышении глюкозы в крови, протекает при СД 1-го и 2-го типов по-разному:
- При СД 1-го типа гипергликемическая кома сопровождается кетоацидозом. Происходит это потому, что организм в качестве энергетического материала начинает использовать жиры. При их распаде кроме энергии образуются токсичные продукты – кетоны или ацетон, вызывающие резкое подкисление организма (ацидоз). При этом глюкоза начинает выводиться через почки, притягивая к себе жидкость, и организм обезвоживается. Появляются слабость, головная боль, рвота, диарея, судороги. Затем больной теряет сознание. Первая помощь в таком случае – введение инсулина.
- При СД 2-го типа гипергликемическая кома сопровождается выведением очень большого количества жидкости (гиперосмолярная кома). На первый план выходят признаки обезвоживания – вялость, слабость, судороги, галлюцинации и быстрая потеря сознания. Больному требуется введение большого объема лекарственных растворов.
Гипогликемическая кома – развивается при резком снижении сахара в крови. Так как клетки головного мозга не могут существовать без энергетической подпитки, они страдают в первую очередь. Это очень быстро развивающееся состояние. Появляется головокружение и почти сразу человек теряет сознание, впадая в кому. Помочь может введение в вену глюкозы или употребление кусочка сахара.
Диагностика
Для постановки диагноза сахарного диабета проводятся следующие исследования:
- кровь из пальца на сахар натощак (норма до 6,5 ммоль/л, при повышении выше 8,8-9,9 ммоль/л глюкоза появляется в моче);
- кровь из вены на гликозилированный гемоглобин – отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца (норма 4-6,2%);
- гормоны поджелудочной железы в крови (С-пептид и инсулин) – в норме их соотношение 5:1.
- определение глюкозы в моче;
- проведение нагрузочного теста (переносимость глюкозы);
- при подозрении на осложнение – полное лабораторно-инструментальное обследование.
Лечение
Сахарный диабет требует участия в лечении не только врача, но и самого больного. Он должен четко выполнять все назначения врача, изменить свой образ жизни и питание, активно заниматься самоконтролем. В состав комплексного лечения входят:
- Режим – подвижный образ жизни, лечебная физкультура (только при нормальном содержании глюкозы), полноценный сон. Контроль массы тела.
- Диета – зависит от типа сахарного диабета (питание частое, дробное):
- 1-ый тип – снизить глюкозу в крови при помощи диеты невозможно, но прием углеводистой пищи в определенные часы снизит риск развития гипер- или гипогликемии; рекомендуется ограничить жирную пищу;
- 2-ой тип – исключение легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба, сладкие напитки) и снижение суточной калорийности.
- Медикаментозное лечение:
- инъекции инсулина – при СД 1-го типа, доза подбирается индивидуально;
- сахароснижающие препараты в таблетках для приема внутрь – при СД 2-го типа; препарат и дозировка подбирается врачом;
- лечение осложнений сахарного диабета.
- Самоконтроль – пациент обязательно проходит обучение в Школе диабета, где его обучают контролю за своим состоянием. В том числе он постоянно контролирует содержания глюкозы в крови до и после введения инсулина, что позволяет предупреждать развитие гипер- и гипогликемических состояний.
При выполнении всех рекомендаций по образу жизни, питанию, лечению и самоконтролю пациенты с сахарным диабетом ведут обычный образ жизни без осложнений и комы.
Профилактика:
- для детей и подростков с отягощенной наследственностью – избегать простуд, закаляться, заниматься посильными видами спорта.
- для лиц после 40 лет – следить за весом, правильно питаться, больше двигаться.
Если кто-то из ваших близких болен сахарным диабетом или вы подозреваете у себя это заболевание, проконсультируйтесь с эндокринологом. В московском КДЦ №6 работают опытные специалисты.