Вирус папилломы человека вызывает инфекции, протекающие незаметно, но часто приводящие к онкологическим заболеваниям. Поэтому лечению папилломавирусной инфекции придается большое значение, разрабатываются новые методики, совершенствуются старые. Особенно активно применяются сегодня различные виды иммунотерапии.
В московском КДЦ № 6 иммунотерапией ПВИ занимается квалифицированный специалист врач аллерголог-иммунолог.
Возбудитель инфекции
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ, HPV). Это ДНК-содержащий вирус, имеющий несколько десятков типов, многие из которых оказывают онкогенное действие (вызывают рак). Все типы ВПЧ делятся на низкого и высокого онкогенного действия. К ВПЧ низкого онкогенного действия относятся типы 6 и 11, вызывающие разрастание кондилом.
Самые опасные типы высокого онкогенного риска 16 и 18 вызывают рак шейки матки и другие онкологические заболевания. К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
Заражение происходит в основном половым путем, иногда – контактно-бытовым. Вирус внедряется в глубокие слои эпидермиса, проникает в клетки и там размножается, подавляя клеточный иммунитет. Внедряясь в геном клетки, вирус стимулирует выработку клеткой онкобелков Е6 и Е7, которые соединяются с белками, выполняющими противоопухолевую функцию, образуют стабильные комплексы, способствующие превращению клеток эпителия в раковые.
Вирус может длительное время находиться в организме, никак себя не проявляя. Удалить его из организма сложно. Первые симптомы появляются через несколько месяцев или лет после заражения и обычно связаны со снижением иммунитета.
Как проявляется папилломавирусная инфекция
Инфекция проявляется в виде следующих образований:
- Остроконечные кондиломы – сосочковые разрастания с узким основанием и широким свободным концом. Растут очень быстро, сливаются, образуя «петушиные гребни». В злокачественные опухоли перерождаются редко, так как вызываются типами ВПЧ 6 и 11 низкого онкогенного действия. Располагаются на слизистой в области заднего прохода, половых губ у женщин, головки полового члена у мужчин.
- Плоские кондиломы – самый опасный вид. Внешне они почти незаметны, но быстро развиваются и превращаются в раковые опухоли. Вызываются 16 и 18 типами ВПЧ высокого онкогенного действия. Основная локализация – шейка матки и головка полового члена, но могут развиваться и в других местах. Самый частый вид опухоли – рак шейки матки.
- Кожные бородавки — плотные неровные образования, располагающиеся на коже половых органов. Перерождаются редко.
- Папулезные образования на коже — круглые гладкие кросно-розовые папулы размером до 5 мм и располагающиеся на коже. Перерождаются редко.
Иногда остроконечные и плоские кондиломы разрастаются на слизистой полости рта, глотки и гортани.
Диагностика ВПЧ
Диагноз устанавливается на основании осмотра врача, кольпоскопии (для плоских кондилом) и исследования соскобов с пораженной кожи или слизистой методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляется ДНК ВПЧ с определением его типа.
Проводится также цитологическое исследование соскобов – выявляются атипичные клетки опухоли.
Стоимость исследования
| ПЦР-15″Скрининговое исследование урогенитальных инфекций”:Herpes simplex virus 1 и Herpes simplex virus 2 (определение типа вируса) – кач, Neisseria gonorrhoeae-кач ДНК, Trichomonas vaginalis-кач ДНК, Chlamydia trachomatis – кач ДНК, Candida albicans-кач ДНК, Cytomegalovirus-кач ДНК, Gardnerella vaginalis-кач ДНК, HPV(ВПЧ) 6-11типы-кач ДНК, Ureaplasma species-кач ДНК, HPV(ВПЧ ВКР) 16тип-кач ДНК, HPV(ВПЧ ВКР) 18тип-кач ДНК, Mycoplasma hominis-кач ДНК, Mycoplasma genitalium-кач ДНК, Treponema pallidum – кач ДНК | 3,500.00 |
Лечение ВПЧ
Учитывая высокий риск развития онкологических процессов и частые рецидивы заболевания после удаления кондилом и бородавок, лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным: удаление образований различными способами и проведение иммунотерапии.
Лечится папилломавирусная инфекция, вызванная ВПЧ не только высокого онкогенного действия, но и низкого.
Кроме иммунолога в лечении ПВИ у женщин принимают участие гинекологи, у мужчин – урологи. Обследованию и лечению подлежат также половые партнеры заболевшего.
Иммунотерапия имеет решающее значение, так как способствует активизации иммунитета, подавлению вирусной инфекции и разрастания измененных клеток. Иммунотерапия проводится с использованием следующих средств:
- Интерферонов альфа-2 – проводятся инъекции непосредственно в места локализации образований или внутримышечное введение, оказывающее общее действие. Препараты интерферона оказывают противовирусное и иммуностимулирующее действие. Их назначают в разных лекарственных формах: в виде инъекций, ректальны свечей, инстилляций раствора интерферона или геля в уретру и др. Лечение длительное, до нескольких месяцев и даже лет. Хорошо предупреждает рецидивы заболевания и малигнизацию (озлокачествление) образований.
- Иммуностимуляторы, оказывающие противовирусное действие. Восстанавливает клеточный (защитные функции лимфоцитов) и гуморальный (выработку антител) иммунитет, стимулирует образование интерферона. Отлично сочетается с назначением интерферона и других противовирусных средств, усиливая их действие. Курс лечения от 2 до 4 недель. С интервалами в месяц курсы повторяют 3 раза.
- ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови – облучение лейкоцитов приводит к активизации клеточного иммунитета и подавлению активности ВПЧ.
Профилактика
Учитывая высокую онкогенность ВПЧ, большое значение приобрела профилактика. Разработаны вакцины для профилактики папилломавирусной инфекции:
- Гардасил – четырехвалентная вакцина в ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов; в ней нет инфекционных компонентов, только синтезированные дрожжами белки, сходные с белками перечисленных типов ВПЧ;
- Гардаксил-9 – профилактика ВПЧ 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 и 58;
- Церварикс – профилактика ВПЧ 16 и 18 типа.
Вакцинация состоит из трех введений вакцины в течение полугода и защищает человека от кондилом и рака половых органов. В некоторых странах прививки от ВПЧ включены в национальный календарь прививок, что позволило значительно снизить заболеваемость этой опасной инфекцией.
Папилломавирусная инфекция – серьезное широко распространенное заболевание со значительным риском перехода инфекционного процесса в онкологический. Протекает она незаметно, поэтому рекомендуется дважды в год проходить обследование с осмотром врача и проведением лабораторных анализов. В Москве такое обследование можно пройти в КДЦ № 6.