Протезирование зубов по системе «Все на четырех»

Полная или частичная утрата зубов — это не только косметический дефект, но и испытание для организма, приводящее к патологии желудочно-кишечного тракта, изменению дикции и «усыханию» костной ткани челюсти. Методика «Все на четырех» позволяет восстановить зубной ряд за один день даже при нехватке костной ткани. Качественное лечение по этой методике можно получить в московском Консультативно-диагностическом центре №6.

Суть методики и ее биомеханика

 «Все на четырех» (All-on-4) – вид протезирования, при котором полный зубной ряд крепится на челюсти на четырех имплантах (вживленных в челюсть искусственный титановых корнях зуба). Автор метода, которому уже более 25 лет, – португальский стоматолог Паулу Малу в сотрудничестве с компанией Nobel Biocare.

Стабильное крепление стало возможным благодаря уникальной конфигурации установки имплантов: два имплантата размещаются вертикально в переднем отделе челюсти, а два боковых – под наклоном от 30 до 45 градусов. Такое положение позволяет использовать наиболее плотные участки кости, обходя анатомические препятствия, такие как гайморовы пазухи на верхней челюсти или нижнечелюстной нерв. При этом отпадает необходимость в сложной и дорогостоящей костной пластике или синус-лифтинге.

С биомеханической точки зрения установка боковых имплантатов под углом позволяет более равномерно распределить жевательную нагрузку и   обеспечивает долгосрочную фиксацию.

Преимущества All-on-4 перед альтернативными методами

Метод имеет ряд критических преимуществ, которые делают его выбором номер один для многих пациентов:

1. Немедленная функциональность и эстетика. В день операции на имплантаты фиксируется временный несъемный протез. Пациент покидает клинику уже с восстановленной жевательной функцией и устранением косметического дефекта. Такой подход, называемый «немедленной нагрузкой», значительно повышает качество жизни пациента с первых дней лечения.
2. В отличие от съемных протезов, All-on-4 не снимается на ночь и не требует специальных фиксирующих кремов.
3. Не необходимости в наращивания кости – основное преимущество. Глубокие слои не подвержены атрофии, что полностью исключает необходимость в костнопластических операциях. Это не только снижает травматичность и риск осложнений, но и сокращает общий срок лечения, который обычно не превышает нескольких месяцев, а часто укладывается в один день.
4. Сохранение костной ткани. Имплантаты передают жевательную нагрузку на кость, стимулируя ее, что предотвращает атрофию (уменьшение в объеме). Это является решающим отличием от съемных протезов, под которыми кость продолжает истончаться, что со временем приводит к изменению черт лица и необходимости переделывать протез.
5. Экономическая доступность. Использование всего четырех имплантатов вместо шести-восьми, как при классической имплантации и отсутствие затрат на костную пластику делают этот метод значительно более доступным по цене.

Всем ли подойдет All-on-4

Данный вид протезирования рекомендуется лицам с полным или почти полным отсутствием зубов, особенно в случаях, когда традиционная базальная имплантация невозможна из-за недостатка костной ткани.

К противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации, онкологические заболевания, тяжелые болезни крови и внутренних органов;
• активные воспалительные процессы в полости рта;
• беременность и период лактации.

Относительное противопоказание – выраженная атрофия кости, когда даже наклонная установка не позволяет зафиксировать имплантаты должным образом. В таких случаях может рассматриваться протокол All-on-6.

Этапы лечения

Процесс лечения четко структурирован и включает несколько этапов.

Диагностика и 3D-планирование. Проводится компьютерная томография (КТ), на основе данных которой в специализированных компьютерных программах моделируется будущее положение имплантатов. Это позволяет врачу с ювелирной точностью определить места установки и угол наклона каждого имплантата.

Хирургический этап. Сама операция проводится под местной анестезией, при необходимости – с применением общего обезболивания. В день операции стоматолог-хирург удаляет все разрушенные зубы, после чего в заранее запланированные ячейки устанавливаются четыре импланта (искусственных титановых корня). Этот этап занимает от 2 до 3 часов.

Ортопедический этап. Сразу после установки имплантатов стоматолог-ортопед снимает слепки, изготавливает временный несъемный протез и проводит немедленное протезирование. Протез фиксируется на имплантах в тот же день, что позволяет пациенту сразу же пользоваться новой улыбкой. Этот временный протез выполняет все функции и защищает имплантаты во время их приживления.

Период приживления искусственного корня – остеоинтеграции. Продолжается от 3 до 6 месяцев, когда импланты постепенно врастают в  костные ячейки.

Установка постоянного протеза. Временная конструкция заменяется постоянной после завершения процесса приживления корня. Протез может быть изготовлен из материалов, обеспечивающих высокую прочность и отличную эстетику (металлокерамика, цирконий).  Он крепится на имплантатах с помощью винтов и рассчитан на длительный срок использования – до 10-15 лет.

Возможны ли осложнения

Встречаются редко, но полностью риск не исключен. Наиболее частыми осложнениями являются:

• переломы акриловых протезов (особенно временных);
• расшатывание винтовой фиксации протеза;
• периимплантит – воспаление тканей вокруг импланта;
• отторжение импланта – в редких случаях искусственный корень не приживается.

Долгосрочные исследования показывают, что риск осложнений низок и связан в основном с особенностями организма пациента.

Уход за конструкцией

Не сложнее ухода за натуральными зубами. Необходима регулярная чистка протеза зубной щеткой и использование ирригатора для очистки труднодоступных участков. Также важны регулярные профилактические осмотры у стоматолога (минимум раз в полугодие) для профессиональной гигиены и контроля состояния конструкции.

Методика «Все на четырех» – то комплексное, высокотехнологичное решение проблемы для людей, столкнувшихся с полной утратой зубов.

В стоматологическом кабинете КДЦ №6 г.Москвы четко соблюдаются все требования протокола All-on-4, что позволяет   в кратчайшие сроки вернуть пациенту не только возможность полноценно питаться и красиво улыбаться, но и остановить возрастные изменения костной ткани лица.