Травмы сухожилий и связок – одна из самых частых причин обращения к ортопеду-травматологу. Но в большинстве случаев разрывы и другие повреждения происходят не на пустом месте: ткани уже были изменены под воздействием длительного микротравмирования, старой травмы или заболевания.
Прочитав статью, вы узнаете, почему происходит повреждения сухожилия надостной мышцы плеча, симптомы этой травмы, а также как ее лечат в КДЦ №6 г. Москвы.
Анатомические особенности
Надкостная мышца плеча входит в группу мышц под названием ротаторной (вращательной) манжеты. Эта небольшая треугольная мышца, располагается в верхней части лопатки. Она проходит в узком пространстве между клювовидным отростком лопатки и головкой плечевой кости и прикрепляется сухожилием к задней поверхности плечевого сустава. В норме надостная мышца свободно проходит в узком пространстве, участвуя в отведении руки, в том числе, выше горизонтальной линии.
Причины повреждений
Разрывы и другие повреждения надостной мышцы могут быть результатом острой травмы, но чаще всего они связаны с уже существующей патологией:
- Импиджмент-синдромом – длительным ущемлением мышцы в узкой щели между лопаткой и головкой плечевой кости. Обычно это связано с врожденными особенностями строения плеча. Со временем это приводит к нарушению кровоснабжения, атрофии (уменьшению в объеме) и истончению мышцы и сухожилия. Поэтому даже набольшая травма может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.
- Длительным микротравмированием мышечных волокон – встречается у спортсменов (теннисистов, метателей дисков, тяжелоатлетов), грузчиков и представителей других профессий, работа которых связана с резкими подъемами руки вверх в сочетании с высокими нагрузками. Происходит разрыв мелких мышечных волокон, замещение мышечной ткани соединительной, атрофия ткани. Поэтому на определенном этапе при данном состоянии дополнительное травмирование приводят к значительному повреждению.
- Хроническими воспалительными и дистрофическими заболеваниями суставов и околосуставных тканей – артриты и артрозы. Длительное протекание этих болезней приводит к нарушению кровообращения, атрофии и склонности к разрыву сухожилия.
- Возрастные изменения в околосуставных мышцах – нарушение питания приводит к атрофии, слабости тканей, склонности к разрыву при незначительных травматических воздействиях.
- Острые травмы при отсутствии какой-либо базовой патологии – также случаются, но гораздо реже. Встречаются у спортсменов и лиц тяжелого физического труда, а также у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Причина – резкие движения, удары, падения, переломы костей, вывихи и т.д.
Симптомы
Сразу после повреждения появляется боль в плече и ощущение слабости – руку трудно не только поднять, но и отвести от туловища. Если разрыв неполный, то слегка поднять руку можно, но при приближении к горизонтальному уровню боль резко усиливается. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы плеча сопровождается значительным нарушением движений и нестабильностью плечевого сустава – появляется склонность к вывихам. На месте травмы появляется покраснение, отек тканей, если разрыв был полным, можно увидеть выступ ключицы. Характерны ночные боли и невозможность лечь на поврежденное плечо из-за сильных болей.
Диагностика
Травматолог расспрашивает пациента об особенностях травмы, тщательно осматривает его, проводит резистивные тесты – определенные, заданные врачом движения, вызывающие боли, по характеру и локализации которых можно поставить правильный диагноз уже на основании осмотра. Подтверждается диагноз данными инструментальных исследований:
- рентгендиагностики – выявляются все смещения костей, по расположению которых можно предположить повреждение мышечно-сухожильного аппарата;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) – позволяющей увидеть все изменения в мягких околосуставных тканях.
Лечение
При частичном разрыве сухожилия назначается комплексное консервативное лечение, включающее:
- рекомендации по ограничению подвижности плеча; врач может также наложить фиксирующую повязку;
- к травмированному месту прикладывают холод;
- медикаментозная терапия:
- препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для устранения воспаления;
- средства для улучшения обменных процессов в тканях;
- физиотерапевтические процедуры – назначают после устранения острых симптомов травмы – тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи), магнито- и лазеротерапию;
- курсы массажа и лечебной физкультуры (ЛФК) – способствуют восстановлению функции мышечно-сухожильного комплекса плеча; упражнения подбираются лечащим врачом, а их правильное выполнение контролируется инструктором ЛФК и только после этого пациент может выполнять их дома в течение длительного времени (несколько месяцев), постепенно наращивая нагрузку.
При полном разрыве сухожилия проводится операция восстановления целостности сухожилия. Большинство таких вмешательств проводится сегодня щадящими методами с использование артроскопа – эндоскопического аппарата, позволяющего открыть доступ к поврежденному сухожилию при помощи нескольких мелких разрезов, не травмируя здоровых тканей.
Травмы плеча с повреждением сухожилий – это не приговор. Ортопед-травматолог в КДЦ №6 поможет вам избавиться от болей и полностью восстановить функцию сустава.