Многие перенесенные инфекции, в том числе вирусные, часто дают осложнения на почки.
Чтобы быстро проверить состояние этих органов, лаборатория КДЦ №6 Москвы предлагает провести комплекс быстрых исследований.
Зачем нужен скрининг
Почки – фабрика по фильтрации и выведению из организма всех токсических веществ и ненужных организму продуктов обмена веществ. Нарушение функции приводит к острой или хронической почечной недостаточности с интоксикацией из-за скопления в крови токсинов. Функция может снижаться на фоне самых разных заболеваний и инфекций.
С током крови в почечную ткань может попасть инфекция из очагов, расположенных в других органах и тканях. Пиелонефрит – воспаление почек может быть острым и тогда его признаки невозможно не заметить, а может изначально протекать хронически, незаметно, что со временем приводит к стойкому снижению почечной функции.
Многие инфекционные заболевания могут давать и инфекционно-аллергические осложнения на почки – гломерулонефриты, протекающие, как правило, тяжело.
Инфекция может распространяться не только через кровь, но и из нижних отделов мочевыводящих путей – мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала). Циститы и уретриты встречаются часто и быстро переходят в хроническую форму, а инфекция может попадать в почки.
Нарушения функции этих органов встречаются при некоторых хронических заболеваниях, например, при сахарном диабете и атеросклерозе.
Очень важно выявить и начать лечить заболевание на ранней стадии, тогда лечение не потребует больших усилий и длительного времени.
Скрининг для почек – что в него входит
Скрининг – это быстрое исследование, позволяющее выявить серьезное заболевание. Есть ряд исследований, являющихся маркерами почечной патологии. Если в этих анализах будут выявлены изменения, лечащий врач назначит детальное комплексное обследование. В скрининговое исследование для выявления патологии входят:
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови на креатинин и мочевину.
Общий анализ мочи
Средняя порция утренней мочи собирается в стерильную лабораторную емкость (ее можно приобрести в аптеке) после тщательного туалета половых органов. Результат будет на следующий день.
Проводится анализ физико-химических свойств мочи и исследование ее осадка под микроскопом.
Что покажет анализ. Физико-химические свойства:
- в норме моча должна быть желтой, прозрачной (мутность ей придают соли или воспалительный процесс);
- удельный вес (УВ) – норма от 1.012 до 1.025; слишком низкий может говорить о снижении функции почек, очень высокий – о присутствии в моче большого количества растворенных веществ, например, глюкозы или о сгущении мочи при отеках почечного или сердечного происхождения;
- реакция (pH, кислотность) – норма от 5.0 до 7.5; если рН меньше нормы, говорят о повышенной кислотности (жирная мясная пища, высокая температура и др.); рН выше нормы – это щелочная реакция, характерная для воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, встречается также при вегетарианском питании;
- белок – присутствовать не должен; его появление чаще всего говорит о том, что почки не справляются со своей функцией; следы белка могут появляться при высокой температуре на фоне любых других болезней и тяжелых физических нагрузок;
- глюкоза – присутствовать не должна: ее появление говорит о том, что сахара много в крови – признак сахарного диабета, часто дающего осложнения на почки;
- желчные пигменты – билирубин в норме отсутствует, присутствие уробилиногена допустимо в концентрации 5-10 мг/л; превышение – признак поражения печени;
- гемоглобин – в норме его нет, присутствие может свидетельствовать о распаде эритроцитов при болезнях мочевой системы.
Микроскопия осадка
После центрифугирования мочи осадок исследуется под микроскопом; выявляются следующие элементы:
- лейкоциты – могут присутствовать, но немного (до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин); большое количество свидетельствует о воспалительном процессе в почечной ткани или мочевыводящих путях;
- эритроциты – нормальным содержанием считается до 3 в поле зрения у женщин и до в поле зрения у мужчин; много эритроцитов будет при острых инфекционно-аллергических почечных процессах, камнях в мочевыводящей системе, а также при некоторых онкологических заболеваниях;
- клетки эпителия (слизистых оболочек) – их должно быть не более 10 в поле зрения; если показатель выше, устанавливают вид эпителия:
- почечный – признак почечной патологии;
- переходный – заинтересован мочевой пузырь;
- плоский – воспаление уретры;
- цилиндры (микроскопические трубочки свернувшегося в просвете почечных канальцев белка) – в моче отсутствуют; появление цилиндров чаще всего связано с какой-то почечной патологией;
- соли – в норме нет, присутствуют при различных нарушениях обмена веществ, в том числе, при мочекаменной болезни;
- бактерии и грибы – моча стерильна, много бактерий обнаруживается при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе.
При подозрении на почечную патологию врач оценивает все показатели в комплексе и решает, есть ли признаки поражения почек. Подтвердить или опровергнуть подозрение поможет биохимия.
Скрининговые биохимические исследования крови
Эти анализы помогут врачу понять, насколько почки справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена веществ:
Креатинин – результат обмена белков. Образуется после распада креатинфосфата – энергетика, обеспечивающего силу мышечных сокращений. По сосудам поступает в почечную фильтрационную систему и выводится с мочой. Норма креатинина 53 – 97 ммоль/л у женщин, 62 – 115 ммоль/л у мужчин.
Рост показателей в крови говорит о снижении почечной функции или о повышенном разрушении мышечных клеток. Снижение показателей встречается редко и чаще всего говорит о голодании или начале беременности. Оценивается вместе с показателем мочевины.
Мочевина – также продукт распада белка, образуется в печени, затем выводится из организма с мочой. Норма 3,2-7,3 ммоль/л у мужчин, 2,6-6,7 ммоль/л – у женщин.
Повышение ее показателя в крови говорит о нарушении фильтрационной способности почек и снижении их функции на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или какого-то острого патологического процесса. Показатели мочевины и креатинина дополняют друг друга.
Появление изменений в скрининговых исследованиях мочи и крови требует обязательного дополнительного обследования.
Стоимость исследования – Почечные маркеры – скрининг. Креатинин; Мочевина; Общий анализ мочи – 600 руб.