Заболевание может протекать длительно, вызывая сильные боли при ходьбе и формирование пяточной шпоры. Хотя многие пациенты считают, что боли связаны именно с пяточной шпорой, на самом деле причина заболевания не в шпоре, а в неправильной постановке стопы. В московском консультативно-диагностическом центре № 6 помощь таким больным оказывается на высоком профессиональном уровне.
Характеристика заболевания
Немного анатомии. В области подошвы стопы располагается мощная подошвенная фасция, состоящая из плотной соединительной ткани, – подошвенный или плантарный апоневроз. Сзади он прикрепляется к пяточному бугру, а спереди – к I и V плюсневым костям, под соответствующими пальцами стопы. Основная его функция – поддержка и удержание в нужном положении вышерасположенные ткани (мышцы, сухожилия, сосуды, нервы), а также амортизация свода стопы во время ходьбы. Плантарный фасциит – это асептическое (неинфекционное) воспаление подошвенной фасции на фоне постоянного травмирования. Позже к нему присоединяются дегенеративные процессы и разрастание костной ткани в области пяточной кости – пяточная шпора. Сопровождается болями, резко усиливающимися при ходьбе. Заболевание широко распространено, встречается чаще у женщин среднего возраста.
Причины и механизм развития плантарного фасциита
Начало воспалительно-дегенеративного процесса связано с постоянным травмированием – плантарного апоневроза при:- полоскостопии или очень высоком своде стопы;
- ношении неудобной обуви – разношенной или слишком тесной, а также на высоком каблуке;
- особенностях походки с пронацией (подворачиванием внутрь) стопы;
- перегрузках стопы при стоянии на цыпочках (танцоры), пуантах (балерины), беге (спортсмены-легкоатлеты);
- длительном пребывании на ногах (курьеры);
- работе, связанной с поднятием тяжестей (грузчики);
- избыточной массе тела.
Симптомы плантарного фасциита
Заболевание начинается постепенно с незначительной болезненности при ходьбе. Болевые ощущения нарастают, становятся интенсивными, порой невыносимыми, иногда заставляют пациентов ходить на костылях. Характерны также стартовые боли, они начинаются утром после первых шагов, затем интенсивность их снижается, а к вечеру нарастает. При этом к вечеру болит не только пятка, но и свод стопы, лодыжки, область большого пальца. В ткани подошвенной фасции появляются узелки, образующие со временем плотный, спаянный с кожей тяж. Это вызывает стойкое сгибание стопы, нарушение функции голеностопного сустава, трудности при ходьбе и значительное снижение качества жизни.
Диагностика плантарного фасциита
С болями в пятке при ходьбе нужно записаться на прием к врачу-ортопеду. Он сначала расспрашивает и осматривает пациента, а затем направляет на дополнительное обследование:- общеклинический, биохимический иммунологический анализ крови;
- для выявления изменений в костной ткани – рентгенография и КТ пяточной кости;
- патологию мягких тканей можно увидеть на УЗИ и МРТ.
- лучший метод это МРТ стопы!
Лечение плантарного фасциита
Назначается комплексная консервативная терапия:- Ортопедическая коррекция нарушений:
- снижение нагрузки на больную ногу;
- устранение причины, вызвавшей фасциит – особенности походки, неудобная обувь;
- ношение ортопедической обуви, стелек, подпяточников; наиболее эффективны изделия, сделанные на заказ по рекомендации ортопеда;
- для снижения нагрузки на пятку при сильных болях назначается ношение ортеза короткими курсами (длительное ношение приводит к слабости мышц).
- Медикаментозное лечение – назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, а также лекарства, снимающие повышенный тонус икроножных мышц. При сильных болях с отечностью тканей в болезненные участки вводят глюкокортикоидные гормоны.
- Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с обезболивающими растворами, фонофорез с противовоспалительными мазями, магнито- и лазеротерапия. Особенно эффективна УВТ (ударно-волновая терапия) снимает воспалительный отек и способствует рассасыванию костных выступов.
- Массаж и ЛФК. Данные методы направлены на улучшение кровообращения, обменных процессов в апоневрозе, а также на устранение мышечного спазма, контрактур, восстановление правильного механизма хождения.
Как предупредить плантарный фасциит
Для этого необходимо:- ограничить тяжелые физические нагрузки;
- избавиться от лишней массы тела;
- носить удобную обувь на устойчивом каблуке;
- своевременно лечить плоскостопие и другую патологию, способствующую развитию плантарного фасциита.
При появлении боли в пятке во время ходьбы лучше как можно раньше обращаться за медицинской помощью: начальные формы болезни легче поддаются лечению. В Москве опытный ортопед-травматолог ведет прием в КДЦ №6. Записывайтесь на прием!
Записаться к травматологу — ортопеду
Головное учреждение
г.Москва, Дмитровское шоссе 107Г (6 этаж - регистратура платного отделения)
телефон - Головное учреждение
Email адрес
doc@pu.kdc6.ru
Филиал №5
г. Москва, улица Маршала Федоренко, д.6, с.1
телефон - Филиал №5
Email адрес
doc@pu.kdc6.ru