Заболевание проявляется приступами острой стреляющей боли в проекции прохождения одной нескольких ветвей тройничного нерва. Люди, хоть раз испытавшие такую боль, очень боятся ее повторения. Заболевание требует квалифицированной медицинской помощи. В Москве ее можно получить в Консультативно-диагностическом центре №6.
В чем особенности данной патологии
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это воспаление или повреждение V пары черепно-мозговых нервов на различных уровнях. Основным признаком заболевания являются приступы сильнейших «электрических» пронизывающих болей, с трудом переносимых больными и часто приводящих к развитию неврозов. Приступы кратковременные, продолжаются не более 1 – 2 минут, но могут быть частыми.
Заболевают чаще женщины во второй половине жизни. Но встречается невралгия в любом возрасте, в том числе, у детей. Заболеваемость в среднем около 3 человек на 100 000 населения в год.
Тройничный нерв (ТН) – смешанный, в основном чувствительный, но имеет и двигательные волокна. После выхода из черепа, где он может ущемляться в тесных костных каналах, нерв делится на три главные ветви:
- I верхняя ветвь – иннервирует кожу и слизистые лобной и височной областей, глаз;
- II средняя –скулы, щеки, область верхней челюсти;
- III нижняя – область нижней челюсти; двигательные волокна входит в состав нижней ветви и иннервируют жевательные мышцы, мышцы дна полости рта, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку и некоторые другие органы головы и шеи.
Причины и механизм развития
Причиной тригеминальной невралгии могут быть переохлаждения, инфекции (особенно герпетическая), интоксикации (алкогольная), воспалительные процессы ЛОР-органов и зубочелюстной системы, сужения отверстий черепа или лицевого скелета, через которые проходят ветви нерва (врожденные, наследственные или возникшие в результате воспалительных процессов), внутричерепные опухоли и т.д.
В последнее время большое значение придается сосудистому фактору. По ходу тройничного нерва расположены артерии и вены, патологическое изменение которых приводит к сдавливанию нервных корешков.
Установлено также, что патология сосудов и костных нарушений часто имеет наследственное происхождение.
Провоцирующими факторами являются сахарный диабет, хронический алкоголизм, заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением обмена витаминов группы В и снижением иммунитета и другая патология.
Под действием этих причин происходит сначала раздражение, а затем воспаление нерва или покрывающей его миелиновой оболочки. Это приводит к развитию комплекса нарушений передачи нервных импульсов с формированием в головном мозге центрального очага повышенного возбуждения, что и является основной причиной возникновения приступообразных болей.
Если причины заболевания остаются неустановленными, то говорят об идиопатической или первичной невралгии. Если же она развивается на фоне какой-то патологии, то считается вторичной.
Симптоматика
Болевой приступ часто начинается с легкого жжения и зуда по ходу пораженной ветви. Затем появляется боль – как мощнейший удар «электрического тока». Одновременно непроизвольно сокращаются лицевые мышцы – развивается так называемый болевой тик. Боль может держаться несколько секунд или минут и также внезапно проходить. Но приступы могут идти один за другим, буквально изматывая больного.
Спровоцировать приступ может прикосновение к триггерным точкам (местам скопления болевых рецепторов) на коже или слизистых. Это может быть прикосновение к лицу, жевание, глотание, бритье и др. Поэтому больной замирает и боится двигаться, чтобы не спровоцировать новый приступ.
Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва имеют свои особенности:
- I ветвь – боли в лобной области, глазнице, верхней части носа; повышенная или пониженная чувствительность конъюнктивы или роговицы глаза; иногда развивается воспаление роговицы (кератит);
- II ветвь – боли в области нижнего века, наружного угла глаза, верхней части щеки, наружной поверхности и крыльев носа, верхней губы, неба, слизистой оболочки десны и зубов верхней челюсти; иногда к болям присоединяются нарушения чувствительности в виде онемения;
- III ветвь – боли и расстройство чувствительности в околоушной области, возникающие при жевании, на коже и слизистых нижней части щеки, нижней губы, дна полости рта, передних двух третей языка, десны нижней челюсти; характерны также спазмы и парезы жевательной мускулатуры.
При отсутствии лечения острое течение заболевания может перейти в хроническое с хроническими изматывающими лицевыми болями, нарушением чувствительности и жевания. Как правило на этом фоне развиваются затяжные неврозы.
Диагностика
На первичном приеме невролог подробно расспрашивает пациента о том, как началось и протекает заболевание, осматривает его, используя специальные неврологические приемы, а затем направляет на дополнительное обследование для исключения патологии, вызвавшей тригеминальную невралгию:
- Лабораторные исследования – общеклинический и биохимический анализ крови, ПЦР – выявление генетического материала возбудителей инфекции;
- Инструментальные исследования:
- КТ костей черепа – исключение костной патологии – сужение костных каналов в месте выхода тройничного нерва и др.;
- МРТ головного мозга – выявляет любые нарушения в мягких тканях, в том числе, опухоли;
- МРТ сосудов головного мозга – выявляется любая сосудистая патология.
- Консультации врачей других специальностей.
Лечение
Болевой приступ снимают обезболивающими, успокаивающими и противосудорожными средствами, блокирующими очаг возбуждения в головном мозге. Проводится также блокада нерва (введение обезболивающих средств в триггерные точки). Для устранения отечности вводят глюкокортикоидные гормоны и антигистаминные (противоаллергические) препараты. Помогут снять приступ физиотерапевтические процедуры (электро- или фонофорез с новокаином и гидрокортизоном.
Планово назначают электростимуляцию пораженных ветвей тройничного нерва, курсы рефлексотерапии.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводятся нейрохирургические операции: разрушение чувствительного корешка тройничного нерва в полости черепа или (если происходит сдавливание нерва окружающими сосудами) операция декомпрессии тройничного нерва.
Качественное лечение невралгии тройничного нерва можно получить, записавшись на прием в КДЦ №6 Москвы.