Магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника с внутривенным контрастированием
Комплексное исследование головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастом, проводимое всего за 60 минут, является мощным, но при этом совершенно безопасным диагностическим инструментом в руках неврологов, онкологов и нейрохирургов. В Москве такое исследование можно сделать в платном отделении КДЦ №6.
Суть процедуры
В основе МРТ лежит явление ядерного магнитного резонанса. Аппаратура создает мощное постоянное магнитное поле, под воздействием которого протоны водорода в клетках человеческого тела выстраиваются определенным образом. При добавлении радиочастотных импульсов протоны возбуждаются, а после их прекращения – возвращаются в исходное состояние, выделяя энергию. Именно эту энергию улавливают датчики томографа, преобразуя ее в детальные послойные изображения (срезы) в трех плоскостях.
Контрастное усиление применяется для повышения информативности исследования. Специальное парамагнитное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно. Этот препарат, проникая в ткани, изменяет магнитные свойства окружающих его клеток, что приводит к усилению сигнала на снимках в зонах с измененной структурой и нарушенными функциями. Это позволяет:
- четко визуализировать границы опухолей, их структуру и размеры;
- отличить рубцовую ткань после операции от рецидива новообразования;
- оценить активность воспалительных процессов;
- выявить патологию позвоночных и околопозвоночных тканей шейного отдела;
- диагностировать сосудистые нарушения.
Показания и противопоказания
Кому показано исследование:
- подозрение на первичные новообразования головного мозга или метастазы;
- контроль состояния после удаления опухоли для своевременного выявления рецидивов;
- выявление демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз);
- острые нарушения мозгового кровообращения, в том числе инсульты;
- воспалительные заболевания мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты);
- подозрение на патологию гипофиза;
- травмы, сопровождающиеся повреждением структур мозга или позвоночника;
- постоянные сильные головные боли неясного происхождения;
- остеохондроз шейного отдела с осложнениями (протрузии, грыжи), подозрение на компрессию (сдавление) нервных корешков и спинного мозга;
- сосудистые патологии – врожденные аномалии, участки расширения стенок сосудов и др.
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные (проведение процедуры категорически невозможно):
- наличие кардиостимулятора;
- установленные железосодержащие имплантаты среднего уха, крупные металлические имплантаты или осколки в организме;
- электронные имплантаты – инсулиновые помпы, нервные стимуляторы;
Относительные (процедура возможна при определенных условиях):
- беременность (первый триместр);
- клаустрофобия (боязнь закрытого пространства) – возможен прием успокоительных или использование томографов открытого типа;
- наличие татуировок, выполненных металлосодержащими красителями;
- тяжелое нарушение функции почек;
- подтвержденная тяжелая аллергическая реакция на препараты гадолиния в анамнезе.
Нужно ли готовиться к исследованию
Подготовка проста, но требует внимания:
- желательно не есть (пить можно) за 2 часа до процедуры – это поможет снизить риск вегетативных реакций (тошнота, головокружение) на введение контраста;
- сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, аллергических реакциях (особенно на лекарства и контрастные вещества), а также о возможной беременности;
- иметь при себе следующие документы – паспорт, направление (если есть), амбулаторную карту или выписку из нее, результаты ранее проведенных исследований (МРТ, КТ, УЗИ);
- в кабинете МРТ снять все металлические предметы – часы, заколки, одежду с фурнитурой из металла.
Как проводится исследование
Вся процедура занимает около 60 минут и включает следующие этапы:
- Краткий инструктаж – проводится врачом или рентгенлаборантом.
- Установка катетера. Перед помещением в томограф пациенту устанавливают внутривенный катетер (обычно в локтевую вену) и подключают его к автоматическому инжектору, который будет вводить контраст с заданной скоростью в нужный момент исследования.
- Размещение в томографе. Пациент ложится на спину на подвижный стол томографа. Голова и шея фиксируются специальными валиками и ремнями для обеспечения полной неподвижности. Стол заезжает в тоннель аппарата. Важно сохранять полную неподвижность на протяжении всего сканирования, так как движения приводят к нечеткости снимков.
- Исследование без контраста. Аппарат издает достаточно громкие ритмичные звуки (постукивания, щелчки). Чтобы избежать неприятных ощущений пациенту предлагают наушники или беруши. С медперсоналом можно общаться через систему двусторонней связи.
- Введение контраста. В определенный момент, не прерывая исследования, через инжектор вводится контрастное вещество. Пациент может ощутить прохладу или легкий металлический привкус во рту – это нормальная реакция.
- Завершение. После окончания сканирования стол выезжает из тоннеля, медсестра извлекает катетер, и пациент может одеваться.
Сразу после процедуры можно пить воду, принимать пищу и вести привычный образ жизни. Контраст полностью покидает организм за 24 часа – выводится с мочой. Поэтому для его выведения нужно пить больше воды. Если пациентам с клаустрофобией вводились седативные (успокаивающие) препараты, в этот день запрещено управлять автомобилем.
Заключение и снимки обычно готовы в течение 1-2 часов. Их можно получить в распечатанном виде, на цифровом носителе или по электронной почте.
Результаты
Описанием полученных изображений занимается врач-рентгенолог. Он анализирует структуры головного мозга (серое и белое вещество, желудочки, ствол, гипофиз), состояние сосудов, шейные позвонки, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки.
В заключении врач подробно описывает выявленные изменения: наличие объемных образований, их размеры, локализацию и характеристики накопления контраста, признаки воспаления, наличие грыж или протрузий, степень сдавления нервных структур, состояние кровотока и т.д.
На основании этого заключения лечащий врач поставит окончательный диагноз, сопоставляя данные МРТ-заключения с клинической картиной и результатами других обследований. На основе этого подбирается эффективная тактика лечения. В платном отделении московского КДЦ №6 можно пройти исследование быстро и в комфортных условиях.